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乳腺鉬靶檢查如果是三級(jí)的結(jié)果，這種情況還要具體情況具體分析。因?yàn)锽I-RADS分類如果是三級(jí)，基本是考慮正常。但是也要看具體腫瘤的大小，如果腫瘤還是比較大，在1公分甚至2公分以上，還是建議積極的手術(shù)治療。還有要看病人的風(fēng)險(xiǎn)度，如果有乳腺癌的家族史了，有遺傳基因突變了，或者之前得過良性乳腺疾病，甚至之前得過乳腺癌，還是建議積極的手術(shù)。如果又準(zhǔn)備在備孕，也是建議備孕之前積極的手術(shù)?；蛘哂械幕颊哌€有恐癌癥，一提到腫瘤談癌色變，這個(gè)時(shí)候也建議手術(shù)更加積極一些。當(dāng)然還要結(jié)合腫瘤生長的快慢進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，如果不愿意手術(shù)的患者也可以密切的隨訪。如果生長速度比較快，或者這個(gè)評(píng)級(jí)有三級(jí)又進(jìn)一步升級(jí)，這個(gè)時(shí)候還是建議積極的手術(shù)治療。

影響放療療效因素有機(jī)器本身的質(zhì)量、機(jī)器性能、操作規(guī)范程度、劑量方案、和人等。一、機(jī)器本身的質(zhì)量。二、機(jī)器本身的性能，這是關(guān)鍵。三、操作規(guī)范程度，定位精不精準(zhǔn)，靶區(qū)規(guī)劃精不精確，治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)能不能達(dá)到要求。四、劑量方案，醫(yī)生有沒有擔(dān)當(dāng)，敢不敢創(chuàng)新。腫瘤的療效與劑量有關(guān)，劑量越大，殺傷腫瘤的療效就高。但劑量一高可能帶來的損傷副作用大。所以放療的療效影響的因素，涉及到整個(gè)機(jī)器和人，而且還有技術(shù)人員每天一次的操作、每次精準(zhǔn)的實(shí)施。在治療過程把每次的重復(fù)劑量重疊在患者腫瘤身上，而不是在正常組織上。所以放療的過程要求極高，流程復(fù)雜，設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練，包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最后實(shí)施的精確都需要。

放療是武器不是藥，所以劑量每一個(gè)病人都需要?jiǎng)?chuàng)造，它是處方。根據(jù)體重來計(jì)算，或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體，每一個(gè)腫瘤的病理類型，腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置，還有周圍器官對(duì)射線的影響來決定。放療是武器不是藥，所以每一個(gè)個(gè)體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造，所以劑量是個(gè)體，而且大夫?qū)┝磕Ｊ降恼瓶?，?duì)給予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡單，所以我們很多病人有時(shí)候問裝了個(gè)什么機(jī)器，是不是就可以治病。機(jī)器是前提條件，但掌握機(jī)器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵，給劑量大小和劑量模式，決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個(gè)地方，每個(gè)大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣，療效就可能得不到全面的體現(xiàn)，所以放療劑量是個(gè)體化，是量身定制，要個(gè)別對(duì)待，特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，對(duì)病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平，要看他給劑量的膽量，和最后病人長期生存的結(jié)果。

靶向用藥在臨床上最重要注意是它的耐藥問題，因?yàn)榘邢蛩幍难兄贫际轻槍?duì)腫瘤，就是基因方面進(jìn)行研制，還要注意其他的常規(guī)的不良反應(yīng)。腫瘤是有存在的異質(zhì)性。如果只針對(duì)這一個(gè)腫瘤基因突變的靶向藥，雖然治療效果很好，但經(jīng)過半年或一年的治療后其他的部分，沒有這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞會(huì)生長出來。在臨床上傳統(tǒng)意義上發(fā)生耐藥。臨床上可以針對(duì)再次生長的腫瘤的基因的突變類型的不同，可以再次進(jìn)行基因檢測，選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。在臨床上服用靶向藥時(shí)，可能會(huì)覺得腫瘤在長或者是沒效果，然后就停藥。其實(shí)腫瘤就是并沒有耐藥，只是自我感覺。一定要上醫(yī)院來進(jìn)行正規(guī)的檢查，對(duì)于肺癌患者一定要做CT。可以根據(jù)影像學(xué)判斷腫瘤是否是真正的生長過程。另外也一定要做基因檢測以及是否發(fā)生耐藥基因的出現(xiàn)。服用靶向藥還會(huì)有一些其他的常規(guī)的不良反應(yīng)，包括像胃腸道或皮疹的一些不良反應(yīng)。

孩子的腦部腫瘤，非常特別，由于孩子們尤其是低年齡的嬰兒，表達(dá)能力較弱，假象時(shí)有發(fā)生。有些家長認(rèn)為孩子的腦袋越大越就聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常的頭圍他在出生時(shí)平均為32到34厘米，一歲時(shí)頭圍約46厘米，兩歲的時(shí)候頭圍約48厘米，兩歲到15歲，頭圍僅僅增加6到7厘米。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可以裂開，而使頭圍增大，家長無意識(shí)中患兒頭部，可以聽到破壺音，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡人時(shí)，家長們要引起重視。嘔吐是兒童腦瘤最常見的表現(xiàn)，約占80%。有一部分患兒在嘔吐時(shí)常常伴有腹痛，往往導(dǎo)致家長誤認(rèn)為孩子的胃腸道出了問題。其實(shí)腦瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，大部分表現(xiàn)為噴射性嘔吐。有將近80%的患兒可伴有頭痛或頭暈。另外有10%的患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，造成患者的家長誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會(huì)出現(xiàn)不明原因的視力下降，在沒有任何誘因下出現(xiàn)抽搐，經(jīng)常沉默，不想說話，反應(yīng)不靈敏等等，這些都需要高度警惕。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安，雙手不斷地叩擊頭部，抓頭發(fā)或哭鬧時(shí)，甚至出現(xiàn)不明原因的嘔吐。家長一定要警惕腦瘤，及時(shí)到醫(yī)院接受頭顱影像學(xué)的檢查。