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        腹腔鏡直腸癌根治術(shù)

        發(fā)布時(shí)間:2018-07-1952527次瀏覽

        隨著國(guó)人食物結(jié)構(gòu)的變化、生活習(xí)慣的改變、工作壓力的增大以及其它很多因素的影響,結(jié)直腸癌的發(fā)病率較以前有明顯升高的趨勢(shì)。同時(shí)隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和提高,越來(lái)越多的患者受益于腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。已經(jīng)有很多研究證明了腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)有著相等同的根治效果。

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        腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)優(yōu)勢(shì)
          從患者和家屬的直觀感受上,腹部傷口明顯減小,甚至在條件允許的病人腹部?jī)H有穿刺器留下的幾個(gè)很小的瘢痕(自然腔道標(biāo)本取出)。小的傷口除了美觀之外,更重要的是小的傷口感染率、小的術(shù)后不適、恢復(fù)時(shí)間的縮短、住院天數(shù)的減少、醫(yī)療費(fèi)用的降低等等。
          腹腔鏡有放大作用,在某些細(xì)微操作方面例如裸化血管、血管根部淋巴清掃、神經(jīng)保護(hù)等可以有更細(xì)致的視野,做到更精細(xì)的操作,提高手術(shù)效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
          在一些開(kāi)放手術(shù)很難有良好術(shù)野的情況下,腹腔鏡提供的視野可以達(dá)到更安全精準(zhǔn)的手術(shù),在直腸癌特別是低位直腸癌直腸腫瘤相關(guān)系膜切除、骨盆神經(jīng)叢保護(hù)、男性精囊腺損傷預(yù)防以及減少術(shù)中出血等方面腹腔鏡技術(shù)要優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)。

        腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)劣勢(shì)
          這個(gè)劣勢(shì)并不是指技術(shù)的優(yōu)劣,是有很多社會(huì)發(fā)展因素導(dǎo)致的。
          首先,腹腔鏡技術(shù)需要的設(shè)備和器械。除了一套腔鏡設(shè)備是必不可少的,因?yàn)樘厥庑酝枰獞?yīng)用超聲刀、Ligsuture等器材。
          其次腹腔鏡手術(shù)對(duì)于醫(yī)生要求提高了,對(duì)解剖的認(rèn)識(shí)、腔鏡技術(shù)的掌握和熟煉都是要經(jīng)過(guò)一定的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)。
          最后醫(yī)保政策,腹腔鏡手術(shù)使用的器材要多于開(kāi)放手術(shù),且由于技術(shù)特殊許多器材是必不可少的,這些費(fèi)用要高于開(kāi)放手術(shù)。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

        2021-07-09

        81789次收聽(tīng)

        02:07
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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

        2020-03-11

        49211次收聽(tīng)

        直腸癌是如何引起的
        直腸癌作為一種惡性的腫瘤,引起直腸癌的原因有比較多,主要包括遺傳因素、不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣、缺乏鍛煉等。此外,經(jīng)常食用保健品,也可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體得直腸癌。我們?cè)谂R床當(dāng)中認(rèn)為很多直腸癌是由直腸息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)的,許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的變化,受到嚴(yán)重的刺激,可能會(huì)發(fā)生突變,造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們?cè)谂R床工作當(dāng)中,會(huì)遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌,當(dāng)痔瘡來(lái)看,一直拖延未治,最終導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況,一定要及早到醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)行就診,明確診斷。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

        2019-10-11

        61747次收聽(tīng)

        01:54
        直腸癌能治好嗎
        直腸癌能否治好取決于病人的分期,但是全身各個(gè)器官臟器的這些惡性腫瘤來(lái)說(shuō),直腸癌是屬于預(yù)后比較好的一類(lèi),它的全期病人總體的五年生存率也能達(dá)到60%-70%。而對(duì)于早期的直腸癌,如一期二期,腫瘤侵犯的深度較淺,且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過(guò)手術(shù)切除以及術(shù)后的輔助治療,病人達(dá)到長(zhǎng)期的存活的機(jī)會(huì)是非常高的。但是偏中晚期的直腸癌病人,可能直腸的全層都已經(jīng)侵透了,周?chē)赡苓€有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這樣的病人他就算是能夠做手術(shù),在術(shù)后兩三年左右,腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也是非常高的,難以得到根治。
        03:11
        直腸癌化療副作用
        直腸癌化療的副作用可分為兩類(lèi)。第一類(lèi)是所有的化療藥都可能引起的一些副反應(yīng),如惡心嘔吐,骨髓抑制、白細(xì)胞下降、血小板下降、貧血、乏力和厭食等。第二類(lèi)屬于直腸癌上用的一些化療藥的特異性的副反應(yīng),如奧沙利鉑的特異副反應(yīng)是屬于外周神經(jīng)毒,即周身發(fā)麻,尤其是四肢的麻木;伊立替康的副反應(yīng)主要是腹瀉,尤其是再部分基因表達(dá)有問(wèn)題的病人;卡培他濱片會(huì)引起病人的臉部和手部發(fā)黑,并且還會(huì)造成手足綜合征,即手腳上長(zhǎng)水泡和皮疹,部分還會(huì)引起破潰和甲溝炎。
        直腸癌會(huì)遺傳嗎
        直腸癌是有一定遺傳傾向的,所以家中有直腸癌親屬的人,一定要定期去醫(yī)院做腸鏡檢查。要講預(yù)防直腸癌,平時(shí)一定要注意調(diào)整飲食,長(zhǎng)期飲食不健康,很容易誘發(fā)這種病。另外要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),同時(shí)也要保持自己的體重,在合理范圍內(nèi)。這樣就可以有效預(yù)防直腸癌。
        直腸癌手術(shù)后小便困難怎么辦
        直腸癌手術(shù)后小便困難要留置尿管,尿管要長(zhǎng)期的保留,要做膀胱訓(xùn)練。直腸癌術(shù)后膀胱功能不好會(huì)導(dǎo)致排尿困難,常常是由于盆底的神經(jīng)損傷造成,而神經(jīng)損傷的修復(fù)和恢復(fù)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,所以很多直腸癌術(shù)后排尿的困難需要比較長(zhǎng)時(shí)間慢慢的恢復(fù)。尿管一般要保留一個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。膀胱訓(xùn)練就是在戴尿管的狀態(tài)下,每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要夾閉尿管,每?jī)蓚€(gè)小時(shí)放開(kāi),把尿管放開(kāi)有一個(gè)自主排尿的過(guò)程,排盡了以后再夾閉尿管,再過(guò)兩個(gè)小時(shí)再放開(kāi)。如果晚上睡覺(jué)的狀態(tài)下就要全部放開(kāi),不能夾閉。通過(guò)膀胱訓(xùn)練可以促進(jìn)膀胱肌肉的功能,改善膀胱神經(jīng)的功能,從而促進(jìn)膀胱功能恢復(fù),能夠使得排尿困難的問(wèn)題得到更早的解決。直腸癌手術(shù)因?yàn)橐雠枨坏姆蛛x、直腸的分離,而直腸和膀胱離的特別近,有些神經(jīng)支配直腸也同時(shí)支配膀胱,所以在分離直腸的過(guò)程當(dāng)中難免會(huì)對(duì)膀胱造成影響,有病人會(huì)出現(xiàn)排尿的障礙。排尿困難的問(wèn)題隨著手術(shù)方式的改變,尤其是腹腔鏡手術(shù)可以使盆腔的解剖更加的精細(xì),使盆腔的神經(jīng)得到很好的保護(hù),使得直腸癌術(shù)后排尿困難的發(fā)生率越來(lái)越減少。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:01

        2018-09-21

        54516次收聽(tīng)

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        直腸癌的早期癥狀有這么幾個(gè)特點(diǎn):第一個(gè)它的早期癥狀常常非常的輕微,癥狀表現(xiàn)并不那么突出;第二個(gè)特點(diǎn)就是直腸癌的早期癥狀常常和其他疾病的癥狀非常相似,造成了直腸癌在早期不容易被發(fā)現(xiàn),直腸癌早期的表現(xiàn)主要是便血,再就是大便習(xí)慣的改變,主要是這么兩個(gè)方面。便血量可多可少,顏色一般都是暗紅色,也有鮮紅色,這些癥狀和痔瘡的癥狀非常相似,痔瘡的表現(xiàn)也是便血,而痔瘡在臨床非常的常見(jiàn)。直腸癌相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病率沒(méi)有那么高,所以說(shuō)當(dāng)人們出現(xiàn)便血的時(shí)候,恐怕想到最多的不是直腸癌,而想到最多的是痔瘡。有的人就自以為是痔瘡,就會(huì)自行的去到藥店買(mǎi)藥,有的雖然到醫(yī)院去就診了,但是有的醫(yī)生也沒(méi)有這方面的警惕性,只是做很簡(jiǎn)單的檢查,就有可能把直腸癌給漏掉,因?yàn)樵跈z查的過(guò)程當(dāng)中很有可能發(fā)現(xiàn)就有痔瘡,痔瘡就會(huì)把便血癥狀和痔瘡連接在一起而忽略了其他疾病的排查。所以說(shuō)在臨床上直腸癌的誤診率和漏診率最高。在國(guó)家超過(guò)90%的直腸癌患者在剛開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候都經(jīng)歷過(guò)誤診和漏診的過(guò)程,也就是說(shuō)90%以上的直腸癌在早期都曾經(jīng)被按著其他的疾病治療過(guò),久治不愈、反反復(fù)復(fù),最后才發(fā)現(xiàn)不僅僅是痔瘡,不僅僅是肛門(mén)的其他疾而且還有直腸癌,而到了這個(gè)時(shí)候常常已經(jīng)就比較晚了,就可能到了中期,甚至到了晚期。所以說(shuō)直腸癌早期的癥狀很隱蔽,沒(méi)有很明顯的特異性。直腸癌在早期容易出現(xiàn)的癥狀是大便習(xí)慣改變,所謂大便習(xí)慣改變就是和過(guò)去排便不一樣,過(guò)去比方說(shuō)每天一次大便,現(xiàn)在可能變得兩三天一次或者一天兩三次或者大便特別干、特別困難或者大便又特別稀、特別的不成形甚至有粘液、肛門(mén)下墜等等這樣癥狀,而這些癥狀和直腸炎的癥狀又很相似,有的時(shí)候病人自己或者是找的大夫經(jīng)驗(yàn)不豐富就可能把直腸癌誤診為結(jié)腸炎、直腸炎進(jìn)行治療。當(dāng)然治療效果不會(huì)好,等到反反復(fù)復(fù),最后也可能延誤到治療的最佳時(shí)期,所以說(shuō)直腸癌的早期癥狀不典型、很隱蔽,只有細(xì)心,只有重視它,在思想上有防治直腸癌的意識(shí),才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)它,才能夠及時(shí)的給予正確的治療,所以說(shuō)每個(gè)人都要留心自己的身體變化。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 04:31

        2018-09-21

        99092次收聽(tīng)

        04:32
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