甲狀腺瘤是癌嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2057463次瀏覽
如今的社會(huì)，大家都是談癌色變。雖然如今的醫(yī)療水平已經(jīng)十分發(fā)達(dá)，可也沒(méi)有完全可以治愈癌癥的方法。人體內(nèi)可以引起癌癥的部位有很多，而癌癥分為良性和惡性。甲狀腺瘤也需要判斷是良性瘤還是惡性瘤。
甲狀腺腫瘤是頸部甲狀腺發(fā)現(xiàn)腫塊特別是單發(fā)腫塊，患者除了需要到醫(yī)院做功能檢查之外，尚需作甲狀腺B超檢查，ECT檢查，這才能夠判斷甲狀腺的具體情況如何，有時(shí)還需作ECT腫瘤顯像幫助判斷腫塊或結(jié)節(jié)性質(zhì)，如果有必要的話，還可以做病理穿刺檢查。總的來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫瘤惡性算得上是癌癥，如果不治療，同樣會(huì)致命。
若是不及時(shí)治療的話，會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，甲狀腺瘤臨床表現(xiàn)為頸部彌漫性腫大或結(jié)塊，不痛不癢、不潰、皮色不變，基本上不會(huì)自己消失。常伴有性情急躁、容易出汗、胸悶、心悸等，有一部分還會(huì)影響到患者的聲帶，造成聲音嘶啞，呼吸困難，喉嚨有壓迫感。目前惡性腫瘤被看做是慢性疾病，暫時(shí)是不會(huì)有生命危險(xiǎn)的，但是不及時(shí)治療的話，耽誤病情，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
凡事都有兩面性，甲狀腺腫瘤也同樣如此，一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫瘤早期和中期不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，可以通過(guò)藥物控制的。如果是惡性腫瘤，那就需要通過(guò)手術(shù)治療了，不然還是會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以，患上甲狀腺腫瘤后一定要盡早去醫(yī)院檢查并治療。
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如何自查甲狀腺瘤的良性惡性
鑒別甲狀腺瘤良性惡性，要看腫瘤生長(zhǎng)速度，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)非常快，還可看腫瘤質(zhì)地及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
甲狀腺瘤如何診斷
在目前的臨床上，對(duì)于甲狀腺瘤的診斷大致來(lái)講，可以分為三個(gè)部分一個(gè)部分是臨床檢查，還有一個(gè)部分是B超檢查，再有一個(gè)就是進(jìn)行核磁CT檢查了在這幾個(gè)檢查的過(guò)程當(dāng)中，主要是根據(jù)病人的病情來(lái)進(jìn)行選擇的，當(dāng)然不同的檢查方式，可能對(duì)于病情的判斷也會(huì)有不同的影響。
如何確診甲狀腺瘤
想要確診甲狀腺瘤，首先就要看它的臨床癥狀表現(xiàn)，甲狀腺瘤的癥狀表現(xiàn)主要就是頸部有包塊，吞咽時(shí)有異物感和梗阻感，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的現(xiàn)象。做臨床檢查也有助于確診甲狀腺瘤，常見(jiàn)的檢查方法就是甲狀腺超聲波檢查、甲狀腺吸碘率測(cè)定以及頸部X線檢查。
甲狀腺瘤手術(shù)怎么做
甲狀腺瘤手術(shù)需要根據(jù)病變情況不同而選擇不同部位切除手術(shù)，可以做甲狀腺瘤剜除術(shù)或腺葉切除術(shù)等多種手術(shù)。具體來(lái)說(shuō)手術(shù)之前需要先給予全身麻醉，之后保持合適體位作弧形切口，并對(duì)病變組織進(jìn)行分離切斷，在徹底清除病灶之后進(jìn)行止血縫合即可完成手術(shù)治療。
甲狀腺瘤是什么
甲狀腺瘤主要就是指甲狀腺內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤。一般來(lái)說(shuō)根據(jù)腫瘤的病理類型，可以分為有良性的甲狀腺瘤，也有惡性的甲狀腺瘤。良性甲狀腺瘤最主要的病理分型一個(gè)是濾泡性腺瘤，還有一種是乳頭狀囊腺瘤。另外惡性的甲狀腺瘤其實(shí)也就是甲狀腺癌，它最主要有以下四個(gè)病理類型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌也叫做分化型甲狀腺癌，是預(yù)后比較好的，尤其是乳頭狀癌，早期的乳頭狀癌甚至可以終身的生存。這里面未分化甲狀腺癌是預(yù)后最差的，一般生存率是三個(gè)月到半年。
甲狀腺瘤是如何引起的
甲狀腺瘤的病因現(xiàn)在還不是很明確，它的發(fā)生一般認(rèn)為與遺傳因素和后天因素，像放射線的接觸、高促甲狀腺激素的水平這些關(guān)系比較密切。流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有甲狀腺瘤家族史的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要明顯的高于沒(méi)有甲狀腺史的人群。另外就是放射線的照射也可以導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的受損，人體由于不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，可以引起腦垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素又可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增殖，從而引起甲狀腺瘤的發(fā)生。另外當(dāng)這個(gè)機(jī)體出現(xiàn)了其他的疾病，引起了促甲狀腺激素水平過(guò)高的時(shí)候，也可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增生，從而引起甲狀腺腺瘤的發(fā)生。
甲狀腺瘤是否需要手術(shù)
如果是瘤體比較小，患者沒(méi)有明顯的癥狀，通過(guò)超聲檢查也考慮是良性的腺瘤，就不建議手術(shù)治療。但是如果對(duì)于瘤體比較大，尤其是引起了壓迫癥狀，像壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀的甲狀腺瘤，或者是胸骨后的甲狀腺瘤，或者是發(fā)生了囊內(nèi)出血的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該建議早期的手術(shù)治療。另外如果是甲狀腺瘤分泌了激素，引起甲亢癥狀的時(shí)候，也建議手術(shù)治療。并且如果是甲狀腺瘤懷疑有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，像瘤體近期迅速的腫大，瘤體活動(dòng)受限或者固定，病人出現(xiàn)了聲音嘶啞、呼吸困難這些壓迫癥狀，我們查體又發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅(jiān)實(shí)，表面粗糙不平，或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，這時(shí)候應(yīng)高度懷疑有惡變，原則上應(yīng)該早期的手術(shù)治療，避免病情進(jìn)一步的發(fā)展。
甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥有哪些
甲狀腺瘤手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木抽搐、甲狀腺功能減退的后遺癥。一、術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息，這也是甲狀腺瘤手術(shù)最危急的并發(fā)癥，一般是出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時(shí)內(nèi)。可能與出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。二、另一個(gè)并發(fā)癥就是喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶??；如果雙側(cè)損傷就更加危險(xiǎn)，可能病人會(huì)出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。如果是喉上神經(jīng)損傷，可能引起黏膜感覺(jué)喪失，出現(xiàn)嗆咳、誤咽的癥狀；如果是外置的損傷，可能出現(xiàn)發(fā)音低、音調(diào)變低等表現(xiàn)。三、如果術(shù)中由于甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙，患者可以于手術(shù)后四十八小時(shí)出現(xiàn)手足麻木、抽搐等表現(xiàn)，這樣時(shí)候需要給予鈣劑，對(duì)癥治療。四、如果腺體切除范圍較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
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什么是甲狀腺瘤
甲狀腺瘤主要是指甲狀腺內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，根據(jù)病理分型可分為良性的甲狀腺瘤和惡性的甲狀腺瘤。良性甲狀腺瘤最主要的病理分型一個(gè)是濾泡性腺瘤，還有一種是乳頭狀囊腺瘤。惡性的甲狀腺瘤即甲狀腺癌，它最主要有以下四個(gè)病理類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌也叫做分化型甲狀腺癌，是預(yù)后比較好的，早期的乳頭狀癌甚至可以終身的生存。未分化甲狀腺癌是預(yù)后最差的，一般生存率是三個(gè)月到半年。
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甲狀腺瘤的癥狀
因?yàn)榧谞钕倭鲈缙谕Y狀不明顯，到了后期會(huì)有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、甲亢等癥狀。甲狀腺瘤生長(zhǎng)比較緩慢，患者往往沒(méi)有任何癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步地長(zhǎng)大，壓迫周圍的器官，比如壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等癥狀。如果乳頭狀囊腺瘤出現(xiàn)囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血，腫瘤可能在短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。還有少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
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甲狀腺瘤嚴(yán)重嗎
甲狀腺瘤體積較小的時(shí)候，一般沒(méi)有明顯的癥狀，患者可以定期的隨訪、觀察，不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤及胸骨后的腫瘤，或者腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血，尤其已經(jīng)壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部脹痛等癥狀，應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)的治療。另外，大約有20%的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起甲亢的癥狀；還有10%的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變。所以，如果懷疑有惡變，患者可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)，明確診斷后應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，避免病情的發(fā)展。
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甲狀腺瘤的并發(fā)癥有哪些
甲狀腺瘤的并發(fā)癥主要有腫瘤分泌激素引起的甲亢，以及腫瘤直接壓迫引起的呼吸困難、喉返神經(jīng)癥狀。甲亢病人會(huì)出現(xiàn)失眠、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕，還有心悸等內(nèi)分泌紊亂的癥狀。瘤體長(zhǎng)期壓迫氣管，引起氣管的軟化，少數(shù)病人切除腫瘤以后，軟化的氣管仍然無(wú)法恢復(fù)，就會(huì)引起氣管塌陷，造成病人的呼吸困難；如果壓迫喉返神經(jīng)，還可以引起聲音嘶啞；壓迫頸神經(jīng)叢，可以引起頸部、肩部的疼痛；壓迫交感神經(jīng)干，可引起霍納氏綜合癥。
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甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥
甲狀腺瘤手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥主要有呼吸困難、窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木、抽搐、甲狀腺功能障礙等。一、術(shù)后呼吸困難、窒息，這是甲狀腺癌術(shù)后最危急的并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時(shí)內(nèi)。二、喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶?。浑p側(cè)損傷病人可能出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。三、手術(shù)時(shí)如果甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙，患者可能于手術(shù)后四十八小時(shí)出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。四、如果腺體切除范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么原因
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是因?yàn)榧谞钕偌膊《扇〉囊环N治療方式。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，會(huì)采取傳統(tǒng)的手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，會(huì)留下一般超過(guò)三厘米的窗口，尤其對(duì)一些疤痕體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，可能留下比較難以消除的疤痕，尤其是對(duì)愛(ài)美的女性影響就比較大。微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種，一種是指腔鏡手術(shù)，另一種是指消融手術(shù)，是近十年來(lái)發(fā)明的手術(shù)方式。擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端，尤其是創(chuàng)傷面積比較小，有利于病情的恢復(fù)，在外觀上來(lái)看沒(méi)有明顯的疤痕，這是對(duì)一些愛(ài)美女士的福音。當(dāng)然，腔鏡手術(shù)又分從口腔和乳暈兩種途徑，分別在口腔內(nèi)和乳暈作三個(gè)小切口，大的一厘米，另外兩個(gè)比較小，大約是零點(diǎn)五厘米，通過(guò)腔鏡的幫助把器械伸到甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。因此，要建立腔道，所以創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要大，只是在外觀很難看到切口比較隱蔽。腔鏡手術(shù)有它的視野盲區(qū)，對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是縱膈方向的淋巴轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)有殘留的擔(dān)憂。所以說(shuō)腔鏡手術(shù)主要用于對(duì)美容要求比較高，良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人。是一個(gè)比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快，包括射頻消融、微波消融、激光消融三種方式，都是在超聲引導(dǎo)下通過(guò)熱量平臺(tái)將腫瘤資質(zhì)凝固，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒(méi)有疤痕，達(dá)到微創(chuàng)的這種特點(diǎn)。但是只消融凝固腫瘤組織，無(wú)法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織。所以目前一般用于良性腫瘤的治療，當(dāng)然近幾年也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療，但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗(yàn)。
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