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靶向治療就像打靶一樣，打靶首先得有一個(gè)靶，得有一個(gè)靶心，癌癥的靶向治療就是針對(duì)癌細(xì)胞的某一個(gè)部分，針對(duì)這個(gè)部分進(jìn)行攻擊就叫癌癥的靶向治療。癌癥的靶向治療包括了很多種，比如放射性顆粒的植入也是一種靶向治療，另外，激光的治療，這種光學(xué)治療，一些光敏感的物質(zhì)也是一種靶向治療，更多的靶向治療的意思就是用靶向藥物。靶向藥物有針對(duì)癌細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)進(jìn)行攻擊的靶向藥物，另外還有針對(duì)癌細(xì)胞的癌驅(qū)動(dòng)基因進(jìn)行攻擊的靶向的藥物，另外還針對(duì)一些化學(xué)物質(zhì)的受體進(jìn)行攻擊的靶向藥物?？傊┌Y的靶向治療是多種多樣的，可以是一種藥物性的東西，也可以是一種放射性的東西，也可以是光學(xué)治療的這種方式，分為各種情況。

癌癥到目前為止，還沒有有力的數(shù)據(jù)來說明癌癥會(huì)傳染，也就是癌癥到目前為止，認(rèn)為是不會(huì)傳染的，但是，引起來癌癥的一些疾病是會(huì)傳染的。常見的一個(gè)就是肝癌，原發(fā)性肝癌尤其是在我國(guó)，對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行追蹤研究，發(fā)現(xiàn)有一些慢性肝炎尤其慢性乙肝最多，有些慢性肝炎的情況，時(shí)間久了以后，如果控制的不好，就會(huì)出現(xiàn)肝硬化的情況。肝硬化的過程中，肝細(xì)胞就反復(fù)的增生、分裂，時(shí)間一長(zhǎng)，就有可能會(huì)發(fā)展成原發(fā)性肝癌，這種肝癌肯定是不會(huì)傳染的，但是乙肝本身是會(huì)傳染。另外，還有一種情況就是婦科的腫瘤，宮頸癌和HPV的感染是密切相關(guān)的，HPV感染以后造成了宮頸癌，HPV是會(huì)傳染的，宮頸癌是不會(huì)傳染的。

痔瘡主要是三種類型：一種痔瘡指的是內(nèi)痔。所謂的內(nèi)痔就是直腸的靜脈叢，它的擴(kuò)張，血液回流困難，直腸靜脈叢的血液在直腸部位回流不回去形成一個(gè)擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，這就是內(nèi)痔。還有一種情況就是內(nèi)痔和外痔、混合痔，當(dāng)然另外一個(gè)就是外痔。在內(nèi)痔、外痔和混合痔當(dāng)中，內(nèi)痔是完全不會(huì)疼的，內(nèi)痔就是一個(gè)曲張的靜脈團(tuán)，不疼也不癢，只是如果內(nèi)痔靜脈團(tuán)比較大的時(shí)候或者是有一些感染等等，出現(xiàn)內(nèi)痔脫垂的情況下，一般可能有肛門的不適，一般也不會(huì)出現(xiàn)疼痛。因此所謂的不痛不癢的痔，一般就是內(nèi)痔，內(nèi)痔顯然就不是癌癥。

放射手術(shù)是精準(zhǔn)放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現(xiàn)。因?yàn)榇蠹业昧税┌Y，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細(xì)胞長(zhǎng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(zhǎng)的位置，長(zhǎng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì)受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線沒有組織搗毀的作用，但射線本身穿透組織以后，它有破壞癌細(xì)胞DNA的能力，所以它可以讓結(jié)構(gòu)完好無損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹，如果用傳統(tǒng)刀去挖樹或者鋤頭挖樹，怎么把樹干挖掉，石縫里的樹根或者掉下的樹根它會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹干、樹根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀(jì)比較大，是一位女同志，沒有手術(shù)。外科評(píng)價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因?yàn)槟I臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫(yī)院去復(fù)查，人家問，怎么會(huì)去選擇放療？怎么不來開刀？實(shí)際上經(jīng)過一個(gè)醫(yī)院的外科評(píng)價(jià)，根本沒有開刀的條件，通過放療得到有效的控制和好的結(jié)果的時(shí)候，醫(yī)學(xué)很多別的專業(yè)對(duì)此還不理解。這就是為什么現(xiàn)在談到放療如此的先進(jìn)手段，對(duì)病人帶來極大的優(yōu)勢(shì)和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對(duì)放療的進(jìn)展、精準(zhǔn)放療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可以完全根治腫瘤過程和大量的結(jié)果沒有全民的認(rèn)知。它的優(yōu)勢(shì)明顯，但是放療有優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)勢(shì)，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強(qiáng)勢(shì)不優(yōu)勢(shì)，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對(duì)不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認(rèn)知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫(yī)學(xué)界人多，有羊群效應(yīng)。大家得了癌都習(xí)慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在某些方面，更多的腫瘤，放療無創(chuàng)比開刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢，可能也會(huì)得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結(jié)果會(huì)發(fā)生天翻地覆的變化。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進(jìn)行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開刀，后來患者問一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問題。