尿酸結(jié)石與飲食控制
發(fā)布時(shí)間：2018-07-3056367次瀏覽
過(guò)節(jié)了，經(jīng)過(guò)幾天的大魚(yú)大肉，再加上飲酒狂歡，小李的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎結(jié)石又發(fā)作了，經(jīng)醫(yī)師詳細(xì)診治及營(yíng)養(yǎng)師的飲食衛(wèi)生教育，配合藥物治療后，小李終于又重獲健康。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)密切相關(guān)，以下我們就來(lái)談?wù)勀蛩峤Y(jié)石患者飲食的注意事項(xiàng)。
多喝水、堿化尿液、藥物治療及飲食控制是治療尿酸結(jié)石的四大基石，而且這四項(xiàng)治療方法可合并使用。
首先我們來(lái)談?wù)劧嗪人?，因?yàn)槎嗪人茉黾幽蛩岬呐判沽?，減少尿酸在體內(nèi)堆積的情形。每天的尿液量最好達(dá)2000cc以上。
其次，動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆腐、花生和菠菜等食物中富含嘌呤類物質(zhì)，嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，故少吃這些食物。
最后，堿化的尿液可增加尿中溶解尿酸的量，進(jìn)一步促進(jìn)尿酸的排泄。我們可以使用蘇打粉650毫克一天三次到四次口服使用，盡量讓尿液的PH值在6.5到7.0之間。需要知道的是，蘇打粉可造成腸胃脹氣，排氣過(guò)多。另外檸檬酸鉀每天30到60毫當(dāng)量，也是不錯(cuò)的選擇。同時(shí)為保持尿液在睡眠期間也能維持堿性化，假如睡前的PH值低于6.5，可考慮給予250毫克的乙酰唑胺。
相關(guān)推薦
02:14
高尿酸怎么引起的
高尿酸分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高尿酸血癥和嘌呤代謝障礙有關(guān)。具體發(fā)病機(jī)制包括腎小管尿酸分泌功能障礙和嘌呤代謝缺陷；繼發(fā)性高尿酸血癥和某些遺傳病有關(guān)，如白血病、淋巴瘤等。對(duì)于不同類型的高尿酸血癥，臨床上采用的治療方法也不相同。高尿酸主要通過(guò)藥物治療，患者可服用促進(jìn)尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風(fēng)患者；抑制尿酸生成的藥物如非布司他。但是據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)的一些治療高尿酸的藥物有很多副作用，長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟危害很大，可加重或者誘發(fā)腎結(jié)石以及腎功能不全，對(duì)肝臟也有輕微損傷，因此不能長(zhǎng)期服用。
食品防腐劑對(duì)身體有傷害嗎
食品防腐劑一般不會(huì)對(duì)身體造成明顯的傷害。食品防腐劑大多是人工合成，能夠防止食品腐敗和變質(zhì)，延長(zhǎng)食品的存儲(chǔ)時(shí)間，同時(shí)還可以抑制微生物的生長(zhǎng)。食品防腐劑是添加到食品當(dāng)中，主要包括三磷酸鉀和苯甲酸鈉，食品防腐劑在被允許使用前已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次的試驗(yàn)和佐證，并不會(huì)對(duì)人的身體造成傷害，可以放心使用，但是不宜過(guò)量使用。食品防腐劑往往被包裝在食品內(nèi)部，可能會(huì)與食物直接接觸。食用前應(yīng)將防腐劑丟棄，不要咀嚼食品防腐劑，就不會(huì)對(duì)身體造成傷害。
尿酸高可以吃紫菜湯嗎
尿酸高一般不可以吃紫菜湯。尿酸高是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，通常都是因?yàn)槌粤舜罅扛哙堰实氖澄铩Ｗ喜藴?dāng)中就含有大量的嘌呤類物質(zhì)，如果說(shuō)尿酸高的患者經(jīng)常吃紫菜湯，病情有可能會(huì)加重。
尿酸高是什么原因
大體上可以說(shuō)尿酸高是由于身體里面產(chǎn)生過(guò)多，或者是排泄過(guò)少，它主要是從腎臟的排泄。還有特殊情況下，就是兩者都有，既生成過(guò)多，又排泄過(guò)少。所以這種情況下尿酸就會(huì)增多。但是具體來(lái)說(shuō)，個(gè)別的有遺傳問(wèn)題，這個(gè)是很少的。比如說(shuō)他的次黃嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤、磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏，或者說(shuō)磷酸核糖焦磷酸合成酶增強(qiáng)，這兩個(gè)酶有缺陷，都可以使尿酸生成過(guò)多。還有一些比如說(shuō)疾病，比如說(shuō)有骨髓瘤，有淋巴細(xì)胞增生性疾病，有惡性腫瘤，有牛皮癬，都可以使尿酸生成過(guò)多。還有飲食方面，比如說(shuō)大量的飲酒，吃含嘌呤高的食物，主要是肉、海鮮。再一大類就是藥物，比如說(shuō)阿司匹林，抗結(jié)核的藥，吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有利尿藥等等，這些都可以使尿酸增多。另外，它主要是從腎臟排泄，如果有腎臟的疾病，比如說(shuō)多囊腎，慢性腎衰，它排泄的肯定就少了，所以患者的尿酸也會(huì)增多。
尿酸偏高怎么辦
尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒(méi)有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說(shuō)超聲波看見(jiàn)有“雙軌征”，核磁或者CT看見(jiàn)關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒(méi)有第一類的強(qiáng)烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過(guò)不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長(zhǎng)，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無(wú)癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒(méi)有關(guān)節(jié)疼，也沒(méi)有皮疹，就沒(méi)有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國(guó)家，比如說(shuō)日本和中國(guó)的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國(guó)和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國(guó)專家共識(shí)(2012），它說(shuō)如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒(méi)有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒(méi)有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說(shuō)有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒(méi)效，那就藥物治療。如果他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開(kāi)始藥物治療。再一種就是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒(méi)有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒(méi)效再藥物治療。另一種情況，他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過(guò)540的，不管有沒(méi)有問(wèn)題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。
高尿酸血癥如何康復(fù)
出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，首先要注意合理飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等低嘌呤食物；其次要注意多喝水，有利于血尿酸水平降低；還要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并積極防治三高疾病等。
尿酸低怎么回事
尿酸低的危害不像尿酸高的危害那么大，但是嘌呤其實(shí)也是對(duì)人體是很有好處的。DNA的代謝，一些氨基酸的合成都需要嘌呤，所以并不是說(shuō)尿酸越低越好，而是要保持正常的飲食，保持尿酸在正常的水平。尿酸低有其他一些原因，比如有些病人是因?yàn)槭秤绵堰实偷娘嬍程?，使得血里面產(chǎn)生尿酸就是低的。還有一些病人是因?yàn)橛写x性的疾病，比如腹瀉等其他的一些代償性疾病。肝功能的異常，有些肝功不好的病人不能很好的把嘌呤代謝出去，這樣使得尿酸減少。還有一些病人就是消耗性疾病的病人，它是消耗的太多，使得血里面的尿酸減少，所以當(dāng)出現(xiàn)了這種情況的時(shí)候，要及時(shí)的到醫(yī)院去，做一些檢查，比如實(shí)驗(yàn)室檢查、生化檢查、同位素檢查等等，來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有其他的一些影響尿酸代謝的疾病，這樣針對(duì)這些疾病來(lái)及早進(jìn)行治療。比如有肝功異常的，那么要改善肝功能，這樣尿酸的代謝才會(huì)正常。尿酸太低的時(shí)候會(huì)影響人體的正常的一些功能，比如氨基酸的減少，很多病人會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及其他一些癥狀。所以尿酸低也要引起人們的重視，過(guò)去對(duì)這方面不是特別重視的，當(dāng)然一般低的程度不高的時(shí)候，也不要特別的在意，不要引起很大的思想負(fù)擔(dān)。
02:43
尿酸高會(huì)引起什么病
患者尿酸高的危害是可以導(dǎo)致痛風(fēng)、心血管系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、還可以同時(shí)合并高血脂、高血糖、高血壓等等。具體病癥如下：1、痛風(fēng)可以發(fā)作在大腳趾，也可以在其他關(guān)節(jié)、手指、手腕以及膝關(guān)節(jié)等部位。2、高尿酸血癥可以導(dǎo)致心血管系統(tǒng)損害，造成動(dòng)脈硬化性的冠心病、心臟病等等。3、結(jié)石可以造成腎功能不全。除了這些損害以外，高尿酸患者還可以同時(shí)合并高血脂、高血糖、高血壓等等，要及時(shí)對(duì)癥治療。4、高尿酸血癥是心血管的致病因素之一、也可以引起肝腎功能損傷。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥要及時(shí)治療，避免造成嚴(yán)重的后果。
尿酸高可以喝粥嗎
人體出現(xiàn)單純的尿酸高的現(xiàn)象一般是沒(méi)有明顯癥狀的，所以容易被人們忽視，造成后面可能出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。尿酸高一般是通過(guò)藥物為主，改善飲食為輔的方法來(lái)治療，可不可以喝粥要看三個(gè)方面的情況。第一是疾病的癥狀程度。第二是粥的材料。第三是粥的用量。
高尿酸血癥用什么藥
高尿酸血癥對(duì)患者的健康有很大危害，在藥物的選擇上，主要是通過(guò)降低高尿酸的藥物以及堿化尿液的藥物進(jìn)行治療。此外，由于高尿酸血癥可引起痛風(fēng)及其他并發(fā)癥，因此，還應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
尿酸的正常值
尿酸的正常值，過(guò)去是以每百毫升毫克為主，一般是小于七毫克是正常的，但現(xiàn)在國(guó)際單位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩爾，女性小于360微摩爾，但是各單位以及各醫(yī)院都有自己的正常值，因此，看到一個(gè)化驗(yàn)單的時(shí)候，要結(jié)合化驗(yàn)單后面低值到高值的范圍，根據(jù)各單位的不同來(lái)判斷結(jié)果是不是正常的。除此之外，也要看尿常規(guī)的情況，尿尿酸的情況，血尿酸和尿尿酸結(jié)合起來(lái)，看血尿酸的升高是因?yàn)槟蛩崤判沟牟缓?，還是體內(nèi)生成的過(guò)多，尋找原因后針對(duì)原因來(lái)進(jìn)一步去治療，降低血尿酸，減少痛風(fēng)的發(fā)作。
01:54
尿酸高的原因
尿酸升高的原因主要有：排泄不好、生成過(guò)多、攝入過(guò)多。一、攝入大量高嘌呤食物，如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等；二、腎功能異常。腎功能異常病人大多有糖尿病、高血壓、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病，排出尿液少，體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤、尿酸無(wú)法完全代謝排出，導(dǎo)致其在血管、關(guān)節(jié)等部位沉積，引發(fā)痛風(fēng)；三、體內(nèi)生成尿酸過(guò)多，超過(guò)了人體嘌呤酶代謝能力，進(jìn)而沉積到內(nèi)臟、關(guān)節(jié)等部位。
01:38
尿酸高的危害
尿酸高能引起痛風(fēng)、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等危害，同時(shí)還可引起心血管損害。如尿酸鹽沉積在心血管后，可發(fā)生血栓、冠心病、高血壓等損害。若尿酸高病人不注意治療，可引起腎功能不全、腎功能衰竭等嚴(yán)重?fù)p害?；颊甙l(fā)現(xiàn)尿酸高以后，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，及時(shí)調(diào)整生活方式，減少嘌呤攝入，增加尿酸排出，避免尿酸高對(duì)人體造成更多損害。
01:47
尿酸高吃什么藥
尿酸高要根據(jù)情況服用苯溴馬隆、、消炎止疼藥以及控制血壓、降血糖等藥物。一、尿酸排出障礙患者，可服用促進(jìn)尿酸排出藥物，主要包括苯溴馬隆等；二、抑制尿酸生成藥物，如別嘌醇。別嘌醇有肝腎損害以及皮疹等副作用，故臨床上開(kāi)始使用，可用于腎功能不全病人；三、消炎止疼藥，可緩解痛風(fēng)發(fā)作；四、高血脂、高血壓、高血糖病人需綜合治療血壓、血脂等其它代謝，代謝平穩(wěn)后，尿酸也會(huì)下降。
高尿酸血癥是什么病
高尿酸血癥通常是指空腹血尿酸水平過(guò)高，主要是嘌呤代謝紊亂而引起的一種疾病，一般如果男性高于420μmp/L，而女性高于360μmp/L，一般可以初步診斷為這種疾病。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行改善。
