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腭瘺傳統(tǒng)上認(rèn)為是腭裂病人在手術(shù)后，在口鼻腔間存在不正常的相通。腭裂手術(shù)成功的關(guān)鍵性原則之一，是分離口鼻腔側(cè)軟組織，形成裂隙處的口鼻腔襯里，將之相對(duì)縫合，重建腭部正常解剖層次，分隔口腔和鼻腔。而懸雍垂與牙槽嵴之間出現(xiàn)傷口的裂開，導(dǎo)致腭裂。

隨著大量的慈善組織進(jìn)入到唇腭裂治療領(lǐng)域，大量不是專門的唇腭裂醫(yī)生進(jìn)行著的一期唇腭裂手術(shù)，他們并不了解唇腭裂小孩的發(fā)育規(guī)律，術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)腭漏的問題。

大的腭瘺能造成病人語音功能障礙、鼻腔口腔衛(wèi)生不良、聽力障礙和心理疾患等并發(fā)問題。早期的腭瘺發(fā)生率很高，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，其發(fā)生率逐漸降低。

腭漏小孩往往面部后縮比較少，也有一定的好處。

治療概況原發(fā)腭由切牙孔與尖牙連線之前的軟硬組織構(gòu)成(牙槽嵴、前頜骨、梨狀孔和上唇);繼發(fā)腭由切牙孔與尖牙連線之后，與懸雍垂之間的軟硬組織構(gòu)成，包括上頜骨、牙槽嵴、硬腭和軟腭。涉及硬軟腭的單純性腭裂(未影響牙槽嵴)，可被描述為完全性繼發(fā)腭裂，而僅涉及軟腭的腭裂(沒有影響硬腭或牙槽嵴)可被描述為不完全性繼發(fā)腭裂。

骨性上頜骨/牙槽嵴裂和口鼻腔前庭瘺。許多醫(yī)師認(rèn)為這是原發(fā)牙槽骨缺損的一部分，在手術(shù)中已被刻意遺漏，而不是一個(gè)真正未修復(fù)的“瘺” 。

完全性腭裂兒童理想的手術(shù)治療需要經(jīng)過：嬰兒時(shí)期硬軟腭(繼發(fā)腭)裂隙的關(guān)閉，然后少年時(shí)期上頜骨/牙槽嵴(原發(fā)腭)裂隙的植骨重建，包括口鼻腔前庭瘺的修復(fù)。

手術(shù)修復(fù)腭漏手術(shù)分成三代，現(xiàn)在大部分醫(yī)院采用的是第二代技術(shù)。

目前應(yīng)用的有局部腭瓣修復(fù)、改良von Langenbeck和兩瓣法腭裂修復(fù)術(shù)、結(jié)合咽后壁瓣的腭裂修復(fù)術(shù)以及應(yīng)用舌瓣法修復(fù)瘺口。其他局部瓣包括：舌粘膜瓣、頰肌粘膜瓣、顳肌瓣和血管化組織瓣。

最常用的腭瘺修復(fù)方法是用腭部的局部軟組織瓣，旋轉(zhuǎn)覆蓋腭部瘺口。

手術(shù)步驟：制備瘺口周圍的翻轉(zhuǎn)瓣，封閉鼻腔瘺口;剝離制備腭部指狀瓣，旋轉(zhuǎn)組織瓣，覆蓋封閉瘺口。供區(qū)大面積的骨面暴露，可以二期愈合。但這種方法僅能用于小的腭瘺修復(fù)，且失敗率相當(dāng)高。在廣泛瘢痕組織的腭部，無張力時(shí)，小的旋轉(zhuǎn)瓣的移動(dòng)度差，血供可能受限，導(dǎo)致愈合能力下降，從而復(fù)裂。

大的腭瘺(>37.5px)存在時(shí)，要成功的封閉瘺口，則需鄰近瓣補(bǔ)充足夠的軟組織。硬腭后緣與軟腭間的腭瘺，可用改良腭裂修復(fù)術(shù)結(jié)合蒂在上方的咽后壁瓣封閉。腭部粘骨膜瓣翻起和鼻腔側(cè)粘骨膜瓣剝離后，制備咽后壁瓣，將咽后壁瓣的軟組織切緣與腭瘺的鼻腔側(cè)創(chuàng)緣相對(duì)，封閉瘺口鼻腔側(cè)。應(yīng)用這種方法，可補(bǔ)充足夠的組織量來，無張關(guān)閉大的腭瘺。腭瘺位于硬腭的前部2/3時(shí)，可選用蒂于前方的舌背粘膜瓣。

第二代腭漏修復(fù)技術(shù)，技術(shù)含量較低，只是以關(guān)閉漏口為目標(biāo)。修復(fù)后腭漏為大片瘢痕替代，限制了進(jìn)一步的發(fā)育。

現(xiàn)在最新的技術(shù)是第三代腭漏修復(fù)技術(shù)，其技術(shù)含量非常高。

第三代腭漏修復(fù)技術(shù)主要是以患者原有組織復(fù)位為主，對(duì)腭漏提出了新的理論。 腭漏并沒有組織的缺損，只存在組織的移位。將組織復(fù)位后腭漏即可修復(fù)。同時(shí)可以輔助植骨及骨形成蛋白的植入，恢復(fù)腭漏的骨連接。