膽囊結(jié)石手術(shù)指征
發(fā)布時間：2018-12-1155168次瀏覽
對于結(jié)石病相信大家都見怪不怪了，它的發(fā)病率很高，主要出現(xiàn)在消化道、泌尿系統(tǒng)等部位，膽囊結(jié)石就是其中比較常見的一種，對于該部位的結(jié)石，臨床一般首選手術(shù)切除膽囊，那么，膽囊結(jié)石手術(shù)的指征是什么呢？
對于膽囊結(jié)石這種疾病，臨床首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：
1、50歲以上患者，或發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石超過5年。與長時間的結(jié)石刺激膽囊粘膜會繼發(fā)膽囊癌變有關(guān)。
2、合并糖尿病。對于糖尿病患者一旦膽囊炎急性發(fā)作，保守治療成功的機(jī)會很小，而且病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)膽囊壞疽，穿孔的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。
3、結(jié)石大于2cm的患者，與膽囊的癌變關(guān)系密切。
4、瓷性膽囊，與膽囊癌關(guān)系密切。
5、充滿型膽囊結(jié)石，因為即便不切除膽囊，膽囊也已經(jīng)沒有功能。
6、萎縮膽囊，萎縮的膽囊不但沒有功能，而且容易繼發(fā)膽囊癌。
雖然膽囊切除手術(shù)存在風(fēng)險，但符合以上條件的膽囊會帶給您更大的風(fēng)險，因此提醒您謹(jǐn)慎考慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。
行膽囊切除時，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)
1、術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
2、術(shù)中證實膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
3、膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。
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膽囊結(jié)石多少厘米必須手術(shù)
以下3種情況，考慮外科膽囊切除術(shù)：①疼痛無緩解或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作者；②膽囊壁逐漸增厚，或局部增厚不規(guī)則、或呈陶瓷樣改變；③充填型膽囊結(jié)石。對于無明顯癥狀、膽囊功能良好、單發(fā)的膽囊結(jié)石患者前提下，可以考慮保膽取石手術(shù)。術(shù)后使用膽寧片，可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽囊結(jié)石的保守治療
膽囊結(jié)石的保守治療，主要就是通過藥物來控制病情：（1）利膽、溶石治療。牛膽酸鈉、去氫膽酸等有利膽作用，能增加膽汁的分泌，促進(jìn)脂肪的消化與吸收，有利于膽素的排空，能溶解部分結(jié)石，緩解癥狀并使病情穩(wěn)定。（2）改善消化不良癥狀?？梢詰?yīng)用復(fù)方阿嗪米特腸溶片，或其他胰酶等藥物來改善胃腸消化功能。（3）中醫(yī)治療。中成藥長期服用也可有效控制病情，可用，其具有利膽消炎、防石護(hù)肝、清熱通下等作用，不僅能夠緩解膽囊結(jié)石引起的消化不良、腹脹等癥狀，而且能夠輔助溶石、排石。除了藥物治療以外，膽囊結(jié)石患者還可以進(jìn)行保膽取石術(shù)、體外沖劑碎石療法等治療，但若膽結(jié)石數(shù)量較多或直徑較大，符合手術(shù)指征，還是要考慮進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
膽囊結(jié)石手術(shù)有什么后遺癥
膽囊手術(shù)后，一般最為常見的后遺癥是出現(xiàn)腹瀉、消化功能不良等一些表現(xiàn)?；颊哂捎谀懩冶磺谐?，不能夠充分的儲存和濃縮膽汁，肝臟形成的膽汁往往持續(xù)性地進(jìn)入腸道，會導(dǎo)致出現(xiàn)慢性腸炎、腹瀉等癥狀。有時消化不良會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、右上腹部疼痛等不適癥狀。一般會隨著時間的推移，這些癥狀會逐漸的緩解，最終也可能會恢復(fù)到正常的狀態(tài)。因此膽囊結(jié)石手術(shù)后，應(yīng)該在飲食上合理的搭配，盡量少吃一些油膩、高膽固醇的食物。同時當(dāng)患者不限不良的一些反應(yīng)或者是癥狀時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，通過相關(guān)的輔助檢查查看一下具體的原因，然后采取一些對癥支持治療方案，這樣有利于減少膽囊術(shù)后的一些后遺癥問題。
急性膽囊結(jié)石需要手術(shù)嗎
急性膽囊結(jié)石患者是否需要手術(shù)，要結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度分析。對于急性膽囊結(jié)石患者來說，主要由于結(jié)石的長期慢性刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊炎癥改變，當(dāng)患者出現(xiàn)突然的腹部疼痛癥狀，說明患者炎癥情況比較明顯。如果患者基本情況較好，臨床癥狀不是特別嚴(yán)重，需要積極采取抗生素藥物來抗炎治療，爭取控制和穩(wěn)定炎癥，避免病變繼續(xù)發(fā)展。部分患者由于治療不及時，或者是病情較重，可能出現(xiàn)化膿性膽囊炎等情況，病情發(fā)展迅速，必須盡早的手術(shù)治療，根據(jù)患者的身體狀況，可以采取開腹膽囊切除手術(shù)或者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后再輔助抗生素進(jìn)行治療，這樣可以確?；颊唔樌謴?fù)。
急性膽囊結(jié)石的癥狀
急性膽囊結(jié)石患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，其中，右側(cè)肝區(qū)疼痛是主要的癥狀。根據(jù)病情情況不同，可出現(xiàn)陣發(fā)性鈍痛或者是持續(xù)性疼痛，同時，還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良，發(fā)熱等臨床癥狀。如果患者治療不及時，炎癥繼續(xù)發(fā)展，還可能會出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)急性腹膜炎的表現(xiàn)。因此，需要患者及早的就醫(yī)，結(jié)合患者既往膽囊結(jié)石病史，并且再結(jié)合腹部體格檢查以及肝膽胰脾B超、血常規(guī)等檢查項目，分析患者當(dāng)前的病情，及早的進(jìn)行治療，這樣就可以控制和穩(wěn)定炎癥。主要是以藥物保守治療為主，同時必要時可以做手術(shù)來切除膽囊，進(jìn)行根治。
膽囊結(jié)石診斷方法都有哪些呢
得了膽囊結(jié)石的人一般都會很疼痛，這時候心里便想著是不是得上什么病了，最希望的就是馬上通過科學(xué)的檢查方法確診才好，只有檢查出了是什么病，才能有針對性的進(jìn)行治療，那么到底膽囊結(jié)石診斷方法都有哪些呢？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
談一談膽囊結(jié)石怎么檢查
膽囊結(jié)石這種疾病在發(fā)生之后，患者還是會有很多不舒服的感覺的，比如肋骨下方疼痛，或者是發(fā)燒等等的情況，這就需要我們重視起來了，去醫(yī)院檢查很有必要，接下來小編就給大家談一談膽囊結(jié)石怎么檢查比較好吧。
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膽囊結(jié)石有什么危害
當(dāng)囊結(jié)石的危害包括引起膽囊炎以及營造膽管炎或胰腺炎，甚至可能會引起膽囊炎，乃至膽囊癌變。膽囊結(jié)石對身體的危害可以分成這么幾個情況：1、就是結(jié)石本身可能會引起膽囊炎的發(fā)生，表現(xiàn)為腹痛，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)發(fā)燒。另外一個就是結(jié)石可能會從膽囊里掉出來，掉到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎。這個時候，需要盡快的對膽管的結(jié)石進(jìn)行處理。同時膽囊結(jié)石長期存在可能會誘發(fā)慢性膽囊炎，而膽囊結(jié)石的長期慢性刺激可能會導(dǎo)致膽囊的癌變，也就是膽囊惡性腫瘤的發(fā)生。所以對于一個膽囊結(jié)石同時又引起膽管炎、膽囊炎或者胰腺炎任何一種癥狀的這種膽囊結(jié)石患者，建議要盡早的進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
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膽囊結(jié)石是如何確診的
膽囊結(jié)石是膽囊良性疾病中最常見的一種，病人常常會有右上腹的隱痛不適，向右肩、右后背放射。膽囊結(jié)石的診斷首選是B超，也就是彩色超聲、多普勒超聲，彩色超聲檢查比較方便，快捷，而且費用也比較低點，尤其是可以看得非常清楚，是膽囊結(jié)石首選的檢查方法。還可以通過臟腑的CT和核磁，了解膽囊結(jié)石的情況。膽囊結(jié)石的確診，要通過病史、查體、輔助檢查，就是彩色超聲、CT或者核磁，都能得到確診。
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膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的癥狀
囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石，如果炎癥重的時候，常常有畏寒、發(fā)熱、黃膽、絞痛等等三聯(lián)征甚至四聯(lián)征的表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行處理，輕的病人可能通過消炎、對癥、解痙處理，得到一定的緩解。膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，都屬于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，單純的膽囊結(jié)石常以右上腹疼痛為主，伴有右肩、后背的放射；炎癥重的時候還會伴有發(fā)熱，畏寒，白細(xì)胞也會明顯升高，肝外膽管結(jié)石會引起肝外膽管的梗阻。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石很難通過保守治療得到徹底的好轉(zhuǎn)，往往需要通過手術(shù)來徹底解決。膽囊結(jié)石可以做膽囊切除術(shù)，肝外膽管結(jié)石可以膽道探查、膽管取石、氣管外引流。
膽囊結(jié)石有哪些危害
膽囊結(jié)石可能會引起膽囊炎，還有可能會從膽囊里掉到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎，長期慢性刺激有可能會導(dǎo)致膽囊的癌變，引發(fā)膽囊惡性腫瘤。一、結(jié)石本身可能會引起膽囊炎，表現(xiàn)為腹痛，一般都是在進(jìn)食大量油膩的食物以后出現(xiàn)的，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。二、結(jié)石可能從膽囊掉到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎，使膽囊炎加重，需要盡快的對膽管結(jié)石進(jìn)行處理，同時膽囊結(jié)石長期存在有可能會誘發(fā)慢性膽囊炎，而膽囊結(jié)石的長期慢性刺激有可能會導(dǎo)致膽囊癌變，引發(fā)膽囊惡性腫瘤。所以對于膽囊結(jié)石同時又引起膽管炎、膽囊炎或胰腺炎等任何一種癥狀的膽囊結(jié)石患者，要盡早的進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者，如果膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉或膽囊結(jié)石體積較大、超過三公分，或膽囊結(jié)石同時患者的年紀(jì)超過60歲，即使沒有癥狀，也要進(jìn)行手術(shù)治療。
什么是膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是一種較為常見的疾病，患病的人大多數(shù)都是女性，年齡一般都在40歲以上。生活習(xí)慣不健康就容易引起膽囊結(jié)石，身材肥胖也有可能會誘發(fā)這種病。膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有很多，因此必須盡早治療，及時預(yù)防并發(fā)癥。
取膽囊結(jié)石手術(shù)多少錢
患上了膽囊結(jié)石的治療方式，手術(shù)的方式也是比較常見的，而手術(shù)治療就會涉及到治療的費用問題，但是這種手術(shù)的治療費用并不是確定的，因為每二個人的患者情況是不同的，還有就是選擇的醫(yī)生不同等等因素，都會造成治療費用的浮動。
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膽囊結(jié)石是怎么引起的
膽囊結(jié)石最常見的原因就是飲食結(jié)構(gòu)的不科學(xué)，有過多的油脂，膽汁里面的油脂特別多，形成沉積變成石頭，其他方面有遺傳原因等，年輕就得膽囊結(jié)石一定是有遺傳方面的原因的，另外很多是有膽囊結(jié)構(gòu)方面的問題，所以說膽囊結(jié)石的原因還是很多的。
