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乙肝病毒的E抗體是乙肝五項檢測化驗單里邊非常重要的一項，但它是陰性或者陽性，并不作為單獨的項目來進行解釋，而是結(jié)合乙肝五項的其他幾項，共同來解釋。如果一個乙肝五項的化驗單里邊，只有單獨的一個乙肝E抗體陽性，那多半是實驗誤差，因為單獨的陽性，在現(xiàn)實當(dāng)中是不存在的，所以一定要結(jié)合其他的來綜合判斷。打個比方如果乙肝五項里邊有表面抗原陽性，E抗體陽性加上核心抗體陽性，這個是大家俗稱的乙肝小三陽，代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明顯的傳染性，需不需要做抗病毒治療，還需要結(jié)合HBV-DNA和乙肝病毒的定量來綜合判斷。而跟E抗體對應(yīng)的，叫乙肝的E抗原。所謂抗原抗體往往是一對，乙肝五項里邊的E抗原和E抗體就是一對。如果乙肝的病人經(jīng)過治療，E抗原陽性慢慢的轉(zhuǎn)成E抗體陽性，這個就是所說的大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽，隨著大三陽轉(zhuǎn)小三陽，一般HPV-DNA，就是乙肝病毒的定量，也會逐漸的下降，肝功能也會逐漸的恢復(fù)正常。所以從E抗原轉(zhuǎn)到E抗體陽性，同時伴有肝功好轉(zhuǎn)、DNA降低，這個代表抗病毒治療有效，病情處在控制狀態(tài)。另外也有其他的情況，比如乙肝E抗體陽性加上核心抗體陽性，再加上表面抗體陽性，這個是經(jīng)常容易混淆的乙肝三個抗體陽性，容易被人混成是乙肝大三陽。而其實三個抗體陽性，往往代表既往感染過乙肝病毒，而機體的免疫力正常，把病毒清除掉了身體處于恢復(fù)期，還產(chǎn)生了保護性的抗體。這三個抗體陽性的情況，應(yīng)該是好事，應(yīng)該將來不會再感染乙肝病毒了。

乙肝病毒感染人體以后，病毒的核酸會進入到肝細胞的細胞核內(nèi)，在細胞核內(nèi)形成一個病毒復(fù)制的原始模板，我們把這種原始模板，稱為cccDNA。因為它是一個共價閉合、環(huán)狀的病毒的核酸，以共價閉合環(huán)狀的DNA為模板，它就不斷地在復(fù)制病毒的DNA，不斷合成新的病毒，然后再釋放到肝細胞外面去。目前的抗病毒藥，都是抑制病毒DNA的復(fù)制，但是很難有針對細胞核內(nèi)這種原始模板，也就是cccDNA的特效藥物，不能夠把這種原始模板清除。所以乙肝病毒很難從人體內(nèi)徹底清除掉，因為這種原始的模板，它的穩(wěn)定性很強，存活壽命也很長，這也是乙肝難以根除的重要原因。

一般接種了乙肝疫苗之后就會產(chǎn)生保護性的抗體，不過這個抗體并不是永久的。一般在經(jīng)過十幾年、二十多年的自然衰減之后可能就會消失不見了或者是在很低的水平，乙肝病毒如果是很低的水平，這時候也是不具有保護作用的。所以，如果接種乙肝疫苗已經(jīng)很長時間，超過10年以上了，還是建議到醫(yī)院去查一下乙肝五項，看看是不是還有抗體，大多數(shù)情況下，很多人其實在接種了一次乙肝疫苗之后會獲得終身免疫的情況。因為隨著日常的一些生活的接觸，有時候乙肝抗體的表達可能會持續(xù)的存在，但是實際上乙肝抗體不會永久的是表達的情況，是會隨著時間的延長會有不斷衰減的情況的。

乙肝患者的注意按照規(guī)定吃藥以及認真復(fù)查。抗病毒治療治療過程中，一天只需吃一次藥，只需吃一?；騼闪＃苌俚膸琢？共《舅?。這一點患者經(jīng)常會忽略，因為治療看起來很簡單，治療效果也很好?；颊叩母喂δ芨鞣N檢查指標(biāo)都很正常，經(jīng)常會悄悄的擅自停藥，這個是對患者最大的隱患。之外，如果患者的肝功能反復(fù)波動，可以合并使用保肝治療或其他輔助治療?？共《局委熤?，還需要認真的復(fù)查，因為患者治療后，病毒是否持續(xù)的是在抑制狀態(tài)，有患者會出現(xiàn)病毒的耐藥。甚至?xí)霈F(xiàn)原發(fā)性肝癌，即使抗病毒效果非常好。肝功能正常，病毒正常，各種指標(biāo)檢測的指標(biāo)都很正常，那仍然可能會出現(xiàn)原發(fā)性肝癌，這就需在復(fù)查時，檢測肝癌的標(biāo)記物以及彩色的超聲，及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌以便及時得到治療。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標(biāo)準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標(biāo)，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標(biāo)達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。