哪些原因會引起代謝性酸中毒
發(fā)布時間：2019-01-2559644次瀏覽
大家在平時經(jīng)常都能夠聽到有關(guān)于中毒的情況，一些特殊飲食或者是當(dāng)一個人處于特殊的環(huán)境中，都有可能出現(xiàn)中毒。臨床將中毒分為輕中重三種狀態(tài)，代謝性酸中毒也屬于常見的一種情況，雖然聽起來很陌生，但是臨床卻比較多見。那么哪些原因會引起代謝性酸中毒？
酸中毒其實主要是指人的身體中大量血液以及各項組織所分泌出的酸性物質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重的堆積，其主要本質(zhì)還是因為在人的血液里面氫離子的濃度突然出現(xiàn)上升的情況導(dǎo)致，另外人的PH值也會突然下降。在臨床的病理分析情況下，當(dāng)人的體內(nèi)BHC3突然減少或者是H2CO突然增多的時候，都會有可能使人的BHC3以及H2CO的對比量出現(xiàn)異常。
人體中這兩種成分的對比值也會突然發(fā)生減少的情況，可能會引起血液里面pH值的突然降低，這種情況其實一般就是被稱為所說的酸性酸中毒。如果人的體內(nèi)血液以及體內(nèi)器官組織里面的酸性物質(zhì)發(fā)生沉淀與堆積，那么這個情況的特點主要就表現(xiàn)為血液里面的氫離子突然出現(xiàn)濃度增強的情況，另外PH值也會逐漸的下降。
AG成分突然增加，有可能是導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因之一，病人的血漿成分中Cl的含量水平如果正常的話，基本不會有太大的問題，臨床中經(jīng)常也會提到關(guān)于人體正常的血氯性導(dǎo)致代謝性酸中毒的情況發(fā)生。
陰離子的間隙情況如果出現(xiàn)不正常的情況的話，那么也有可能使人誘發(fā)代謝性酸中毒這一情況，并且病人體內(nèi)的血漿Cl水平數(shù)值會突然的升高，臨床中也曾經(jīng)提到過關(guān)于患者高血氯數(shù)值不穩(wěn)定，發(fā)生的代謝性酸中毒癥狀。
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血氣分析碳酸氫根正常值
碳酸氫根是一項可以反應(yīng)機體酸堿代謝狀況的指標(biāo)，包括實際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血氣分析中的氫離子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血氣分析可以檢測人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血氣分析時的實際碳酸氫根，就是在實際條件下測得的血漿碳酸氫根實際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其他的血氣分析的指標(biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評價酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結(jié)合力偏低是什么原因
導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力偏低的原因，主要有以下幾個方面：第一，代謝性酸中毒。當(dāng)患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴(yán)重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會導(dǎo)致二氧化碳結(jié)合力偏低。第二，呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中，患者需要注意休息，避免過度勞累，避免精神過度緊張，合理安排作息時間和工作。飲食上注意營養(yǎng)搭配，不能吃太咸，太油膩，多吃新鮮蔬菜和谷物。此外，要及時地調(diào)整心情。
小兒酸中毒原因是什么
小兒酸中毒的常見原因主要是由于惡心、嘔吐、腹瀉等原因造成的體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過多引起來的。其次，如果患者有一型糖尿病的話，也有可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。同時如果有腎小管酸中毒的話，也可以導(dǎo)致酸中毒的癥狀?？傊颊哂捎隗w內(nèi)堿性物質(zhì)的丟失，或者是酸性代謝產(chǎn)物的過多，難以排泄，這些因素造成的。對于小而酸中毒藥引起來足夠的重視。因為它是有可能會造成生命危險的。特別是對于糖尿病酮癥酸中毒來說，需要及時的進(jìn)行治療，預(yù)防疾病的加重，首先是需要明確患者病情的嚴(yán)重程度，以及具體的病因再針對性的進(jìn)行用藥。
孕婦酸中毒的癥狀
孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力，嚴(yán)重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。酸中毒的診斷更多的應(yīng)該依賴血生化檢查，表現(xiàn)為血液ph下降，碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實驗室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大，不僅危害到腎功能，也會影響生命體征，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對癥治療和對因治療，控制血糖、鎮(zhèn)吐、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，排查其他原發(fā)病，預(yù)防腎衰竭等并發(fā)癥。
代謝性酸中毒怎么治療
代謝性酸中毒的患者，要積極針對原發(fā)病治療，維持水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡，還要進(jìn)行對癥支持治療。病情比較輕的患者，在去除病因，及時補液以后，病情大多可以得到有效的緩解，一般不需要使用堿性藥物進(jìn)行治療。對于病情比較嚴(yán)重的患者，在治療原發(fā)病后，還需要及時輸液治療，并且要根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度，使用合適的堿性藥物進(jìn)行治療，在血液pH值小于7.2的情況下，可以考慮使用5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。在患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的病情時，還要根據(jù)病情使用胰島素治療。
代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么
代謝性酸中毒的患者大多是由于休克脫水高熱，堿性液體丟失過多，腎功能衰竭等因素引起的病情變化，患者可能會出現(xiàn)呼吸深大，節(jié)律增快，并且有明顯的爛蘋果味，合并有高鉀血癥時，可能會出現(xiàn)堿性尿，并且會有頭痛，口唇櫻桃，紅色，嗜睡等癥狀。且pH值低于7.35，碳酸氫根離子濃度下降，可以使用5%的碳酸氫鈉治療。代謝性堿中毒主要是由于患者酸性物質(zhì)丟失，過多堿性物質(zhì)攝入過多導(dǎo)致的病情變化?？赡軙霈F(xiàn)呼吸又淺又慢，低鉀血癥或者低鈣血癥，血液pH值大于7.45，碳酸氫根離子增高，需要補液治療。
酸中毒的癥狀有哪些
酸中毒的癥狀由于影響的器官組織不同，所以所出現(xiàn)的癥狀也是不同的。比如糖尿病酮癥酸中毒所引發(fā)的癥狀主要是出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，呼出的氣體出現(xiàn)爛蘋果的氣味，還會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，比如精神萎靡、嗜睡等癥狀。如果是呼吸性酸中毒，會出現(xiàn)頭痛、胸悶、呼吸頻率增快、呼吸困難等癥狀；如果酸中毒影響了心臟的正常功能，還會出現(xiàn)心律失常、心絞痛等癥狀。無論是哪種類型的酸中毒，都有可能出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，都有可能影響大腦等重要器官的功能，嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
代謝性酸中毒的患者在臨床上會表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對心率的影響呈雙向性，或者呼吸加快加深，還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，最后就是其他血pH值下降時，K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外，可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒如何治療
代謝性酸中毒的治療很復(fù)雜，這要看患者的酸中毒原因，最好是根據(jù)實際發(fā)病原因進(jìn)行治療，才能得到更好的治療效果。代謝性酸中毒比較常見的就是乳酸性中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲醇造成的代謝性酸中毒、水楊酸造成的酸中毒、副醛中毒等等，醫(yī)生會根據(jù)這些實際病情來針對性的治療。
代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些
代謝性酸中毒會導(dǎo)致很多的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要就是消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，另外還會影響到呼吸功能，還會影響蛋白質(zhì)的代謝。最后它還會導(dǎo)致身體內(nèi)多個器官出現(xiàn)損傷或者衰竭的現(xiàn)象，所以在平時一定要注意，出現(xiàn)了代謝性酸中毒后要及時治療。
代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)過多攝入過多、機體的代謝產(chǎn)酸過多、糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時，首先需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，使患者的水電解質(zhì)維持平衡，恢復(fù)循環(huán)血量，改善腎功能；其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥，如高鉀血癥、低鉀血癥等；最后針對嚴(yán)重腎功衰竭引起酸中毒，必要時可以通過腹膜透析或血液透析進(jìn)行治療。
酸中毒的癥狀
酸中毒是由于酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致人體內(nèi)氫離子濃度上升、PH值下降，從而造成患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸苦難、胸悶氣短等癥狀。酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種，代謝性酸中毒易發(fā)并發(fā)癥，主要是代謝性骨病、高鉀血病和營養(yǎng)不良等。
