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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類(lèi)鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以?xún)和膲A性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見(jiàn)的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有咽部的紅腫，或者有沒(méi)有肺炎這些常見(jiàn)的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過(guò)程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以?xún)和瘔A性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

兒童體內(nèi)的骨堿性磷酸酶，250u/l不算嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶這個(gè)指標(biāo)直接反映成骨細(xì)胞的活性及功能情況，主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別，做一個(gè)特異性的參考指標(biāo)。正常值的范圍是小于200u/l，達(dá)到500IU/dl以上時(shí)，才具有明顯的臨床意義。超過(guò)這個(gè)數(shù)值通常提示兒童患有比較典型的維生素D缺乏性的佝僂病，可能出現(xiàn)這種枕禿、雞胸、方顱、X型，或者O型腿等等。250u/l只是屬于輕度升高，絕大多數(shù)患者沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，甚至可能只是由于缺鈣所引起，并不嚴(yán)重?？梢猿Ｒ?guī)應(yīng)用維生素D來(lái)預(yù)防佝僂病，積極地補(bǔ)鈣，平衡營(yíng)養(yǎng)等可能就夠了。當(dāng)然，也要持續(xù)地觀察，因?yàn)橐淮蔚慕Y(jié)果可能并不是最終的，可能也要定期地復(fù)查，看看值到底是有很平穩(wěn)的，還是有在升高或者在降低，也有可能說(shuō)當(dāng)時(shí)那一下輕度升高，然后再查可能又比較高了。所以說(shuō)一次檢查往往是不夠的，需要多次檢查來(lái)確認(rèn)值到底是個(gè)什么樣的，從而及時(shí)就醫(yī)，然后給與準(zhǔn)確的、比較規(guī)范的治療方案。

佝僂病早期癥狀表現(xiàn)為不明多汗，夜啼，易哭鬧，頭發(fā)脫失等。初期癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)最為輕微的，通常表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)興奮性增高，會(huì)表現(xiàn)為多汗，不明原因晚上出汗特別多，注意鑒別多汗和正常兒童的出汗，正常的兒童在睡眠后，頭部也微微的出汗，過(guò)十分鐘、二十分鐘后（出汗消失），這是正常的生理現(xiàn)象。佝僂病的孩子，整個(gè)晚上（出）汗都特別的多。還會(huì)表現(xiàn)為夜啼、夜臥不安、易哭鬧，頭發(fā)脫失，呈環(huán)狀的這叫環(huán)禿，如果大片脫失，就叫做枕禿。在做實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)通常會(huì)表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，血鈣、血磷含量相對(duì)下降；另外X線(xiàn)上可以表現(xiàn)為骨骼的干骺端出現(xiàn)模糊的現(xiàn)象

佝僂病對(duì)兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。初期激期、進(jìn)展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會(huì)表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會(huì)缺失。對(duì)于（佝僂?。┰缙?，一旦識(shí)別了有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒(méi)有太大的影響。一旦到了激期，這時(shí)候孩子佝僂病就會(huì)出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會(huì)影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對(duì)孩子的危害比較大，甚至還會(huì)因?yàn)樨E病導(dǎo)致免疫功能下降，這時(shí)候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病是維生素D缺乏病引起的。皮膚經(jīng)紫外線(xiàn)照射后，可以使維生素D前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，攝入不足，吸收障礙以及需要增加的時(shí)候，可以使體內(nèi)的維生素D不足而引起全身性的鈣、磷代謝失常和骨骼的改變，其突出的表現(xiàn)就是小兒佝僂病。同時(shí)會(huì)影響神經(jīng)、肌肉、造血免疫等器官的功能，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。它的癥狀主要是精神癥狀，見(jiàn)于佝僂病的初期和極期，小兒易于激惹、煩躁。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)肌張力降低、關(guān)節(jié)韌帶松弛、腹部膨大、患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。重癥佝僂病患者常伴貧血、肝脾腫大、營(yíng)養(yǎng)不良、全身免疫力減弱。再就是骨骼的改變，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)骨骼的改變，包括這個(gè)頭部，顱骨軟化，多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，是有乒乓球的感覺(jué)。再一個(gè)是串珠肋，脊柱和四肢骨向前或向后側(cè)彎。