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直腸癌和結腸癌有什么區(qū)別。實際上它的最主要區(qū)別就是在它的解剖位置上的區(qū)別。我們的大腸被分為結腸和直腸兩部分，其中結腸是遠離肛門的部分，直腸是靠近肛門，直接和肛門相通的部分。結腸又分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，它的長度比較長，而直腸一般來說是指從肛門向內(nèi)，距離肛門12～15公分的這一段距離的大腸叫做直腸。不同部位長的癌，就以不同的部位來命名，結腸長的癌就叫結腸癌，直腸長的癌就叫直腸癌。從治療上來講，如果是做了手術切除，結腸癌把腫瘤切掉以后，多數(shù)腸管可以吻合，這樣對我們今后的生活不會產(chǎn)生太大的影響。而直腸癌就要看直腸癌的腫瘤離肛門的距離，如果離肛門距離過近，為了保證徹底地切除腫瘤，就要連同直腸帶肛門一并切除。這樣的病人，可能就需要做這種永久性的結腸造口，這樣對病人今后的生活質量影響還是非常大的。

直腸癌早期大部分不會出現(xiàn)特殊狀況，中晚期病人會出現(xiàn)直腸的刺激癥狀，腸道狹窄的狀況與其他的相關癥狀，比如便血，或者是膿腫破裂，出現(xiàn)穿孔，會相應出現(xiàn)的腹膜炎的癥狀。一、直腸的刺激癥狀，比如頻繁的便秘，或者是肛門的墜脹感。二、腸道狹窄的狀況。比如出現(xiàn)大便的變細，有凹槽，或者嚴重者出現(xiàn)腸梗阻癥狀。在更晚期的直腸癌中，若腫瘤侵犯膀胱或者是前列腺，則會出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿癥狀。若伴隨骨轉移會出現(xiàn)低位股疼痛的癥狀。一般見于大于45歲以上的排便習慣有改變的患者，要定期復查腸鏡，或者做ct檢查，對于直腸癌的診斷多少有一些提示性作用。

肛門疼痛，并非絕對是直腸癌。肛門疼痛的原因比較多，有肛周糜爛、肛周膿腫、痔瘡、外痔血栓形成。肛門的敏感度比較強，疼痛屬于普遍癥狀，肛門周圍或肛管表面疾病即可引起疼痛，如肛瘺、肛裂等。對于直腸癌，特別是反期的直腸癌，它是可以出現(xiàn)肛門疼痛癥狀的。因為直腸癌在腸腔內(nèi)向外生長，會刺激肛管部位神經(jīng)，或者侵犯一系列神經(jīng)系統(tǒng)，從而導致疼痛的出現(xiàn)，但是早期的直腸癌可以沒有任何癥狀。如果出現(xiàn)了肛門疼痛，說明直腸癌已經(jīng)進入了晚期。這個時候我們在治療過程當中，要根據(jù)它的情況，選擇手術治療，或者是新輔助放化療的方法進行治療，選擇最佳的手術方案，有利于患者的治療。

區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性，首先第一個檢查就是直腸的指診和內(nèi)鏡檢查以及核磁或者ct檢查，如果良性，表面光滑、活動度好、質地柔軟或者是中等的硬度。如果惡性會變得很堅硬，而且活動度會差，表面不光整、凸凹不平、形態(tài)不規(guī)則，所以說指診就能夠鑒別出來是良性還是惡性。當發(fā)現(xiàn)直腸存在一個腫瘤，也就是一個包塊的時候，首要的問題就是要看包塊是良性還是惡性，要通過一系列的檢查來區(qū)別是良性還是惡性。還有很重要的檢查就是內(nèi)鏡檢查。所謂內(nèi)鏡指的是直腸鏡或者是結腸鏡，直腸鏡或者結腸鏡可以直接看到黏膜上到底發(fā)生了什么，包塊是什么樣的形態(tài)，表面黏膜有沒有糜爛，有沒有什么分泌物，有沒有分泌物的覆轍，可以看到形態(tài)是什么樣的，形態(tài)也大致地可以判斷出來可能良性還是惡性。核磁或者ct檢查可以清晰的看到腫瘤和周圍組織的關系，有沒有外侵，形態(tài)是不是規(guī)則對判斷直腸腫瘤的良惡性也是非常重要的。然后要取活檢做病理檢查，可以在纖維鏡下看細胞的形態(tài)，從而判斷屬于什么樣的腫瘤，在這些所有的檢查當中，最為重要、具有金標準的檢查方法就是病理檢查。病理檢查是最后能夠決定判斷直腸腫瘤是良性和惡性的最終標準，但是僅僅有病理檢查是不夠的，還需要有其余的檢查進行輔助，對于判斷直腸癌、直腸的腫瘤是良性還是惡性依靠的是病理檢查，但是一定是全面的檢查，從不同角度來說明腫瘤的性質，才能夠對腫瘤的病情狀況做出更加準確，更加全面的判斷。

直腸癌的手術治療分為根治性手術和姑息性手術。根治性手術是根據(jù)腫瘤所在的部位、大小及活動度等因素進行綜合判斷后實施的手術。姑息性手術是針對腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉移的患者，只是把腫瘤的部位切除，減少腫瘤的復發(fā)和進展。