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肝硬化肚子大多考慮患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化失代償期，需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。患者肚子大癥狀多考慮是因?yàn)楦斡不呀?jīng)合并了門靜脈高壓，由于過(guò)多的腹水在腹腔內(nèi)蓄積而引發(fā)的臨床表現(xiàn)。如果檢查患者腹腔內(nèi)腹水量較多，需要通過(guò)穿刺抽水進(jìn)行對(duì)癥治療，如果腹水量比較少，可以按醫(yī)囑使用利尿劑進(jìn)行對(duì)癥治療。治療期間還需要積極使用抗病毒藥物、保肝藥、肝細(xì)胞修復(fù)劑以及改善微循環(huán)藥物進(jìn)行對(duì)因治療。由于目前臨床上對(duì)于肝硬化這種疾病尚沒(méi)有根治的方法，所以治療方面主要以對(duì)癥治療為主，必要時(shí)患者需要積極去正規(guī)醫(yī)院肝膽科就診。

肝硬化腹水的原因包括腹內(nèi)因素和全身因素。腹內(nèi)因素又包括門靜脈高壓、低白蛋白血癥、淋巴液聲稱過(guò)多等因素。全身因素是因?yàn)槟I鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多都導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少導(dǎo)致。肝硬化腹水俗稱肝腹水（hepaticascites）。肝硬化是一種慢性肝病，由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞變性，壞死、再生；再生、壞死促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化腹水形成的主要原因有兩大類，其一是腹內(nèi)因素，另一類是全身因素。一、腹內(nèi)因素。門靜脈高壓：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致肝淋巴液生成增多(每日約7～11L，正常為1～3L)，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。二、全身因素。繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，有效循環(huán)血容量不足，致腎交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

肝硬化腹水嚴(yán)重。肝硬化腹水是肝病終末期肝硬化階段非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)了腹水，就判定已經(jīng)到了肝硬化的失代償期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是一些非急性重型的肝臟損傷，重度肝臟損傷的時(shí)候，患者也可以出現(xiàn)一過(guò)性的腹水表現(xiàn)。那種腹水一般在肝病恢復(fù)之后，可以自行地吸收，以后隨著肝病的好轉(zhuǎn)，可能短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再次出現(xiàn)。對(duì)于肝硬化患者，如果到了終末期肝硬化，叫失代償期肝硬化，出現(xiàn)了腹水之后，非常容易反復(fù)再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極有效地利尿或者是輸?shù)鞍椎鹊闹委?，腹水長(zhǎng)期的在腹腔內(nèi)積存，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)感染。比如自發(fā)性腹膜炎，這個(gè)原因主要是因?yàn)楦顾L(zhǎng)期在腹腔內(nèi)存在的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腸道長(zhǎng)期浸泡在腹腔積液當(dāng)中，腸黏膜長(zhǎng)期處于缺血缺氧的狀態(tài)，腸黏膜的通透性會(huì)有升高，通透性升高之后，一旦腸道細(xì)菌出現(xiàn)異位到腹腔當(dāng)中的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致腹腔積液的感染，這時(shí)候患者可能就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等相應(yīng)的表現(xiàn)。給患者進(jìn)行腹水的相關(guān)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腹水里邊的細(xì)胞數(shù)增多，蛋白含量增加等，需要給患者進(jìn)行抗感染治療。所以腹水少量的時(shí)候就要積極地干預(yù)，避免將來(lái)出現(xiàn)很嚴(yán)重的腹腔感染。腹腔感染如果嚴(yán)重的情況下，甚至可以導(dǎo)致感染中毒性休克，會(huì)危及到生命。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，對(duì)于它發(fā)展到嚴(yán)重的程度是非常有幫助的。

肝硬化要進(jìn)行肝功能的化驗(yàn)，影像學(xué)檢查，彩超檢查等。肝硬化的患者是肝臟疾病發(fā)展到終末期一個(gè)非常嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行一些生化指標(biāo)檢查的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有輕微的升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些代謝功能的障礙，比如做的肝功能化驗(yàn)當(dāng)中，患者可能會(huì)出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平的下降，出現(xiàn)凝血功能的障礙，比如他的凝血酶原活動(dòng)度會(huì)出現(xiàn)下降。另外就是肝病這樣的患者，做的影像學(xué)檢查，比如做的腹部彩超，會(huì)出現(xiàn)肝臟表面不光滑，表面粗糙甚至厲害的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀改變這樣的表現(xiàn)。肝臟內(nèi)的回聲不均，肝臟里邊回聲粗糙，肝臟里面的血管走形改變。另外就是像門脈壓力增高，出現(xiàn)門脈流速的減慢，門脈血流是雙向等，還有可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥相應(yīng)的改變，比如患者會(huì)出現(xiàn)脾臟的增大，化驗(yàn)血的檢測(cè)結(jié)果，可能血常規(guī)當(dāng)中可以看到血白細(xì)胞、血小板減少，脾功能亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)。彩超檢查當(dāng)中還會(huì)出現(xiàn)，比如如果有腹水，患者會(huì)出現(xiàn)腹腔積液陽(yáng)性等。另外如果患者出現(xiàn)了肝腎綜合征這種并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)腎功能指標(biāo)的升高，出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，血氨的化驗(yàn)可能水平會(huì)升高。根據(jù)患者在終末期所出現(xiàn)并發(fā)癥類型的不同，可能相應(yīng)的化驗(yàn)指標(biāo)都會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)改變。

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者由于反復(fù)肝細(xì)胞損傷后觸發(fā)肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。因此肝硬化的預(yù)防主要是兩個(gè)方面，一是控制病因，二是抗纖維化治療。我國(guó)常見(jiàn)肝硬化病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等，需要積極抗病毒、戒酒、控制體重、停用損肝藥物等。同時(shí)給予活血化瘀抗纖維化等治療，一般可以預(yù)防脂肪肝。如果病情到了肝硬化，建議到?？聘尾♂t(yī)院就診。