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心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，心電圖是診斷心房顫動(dòng)最有價(jià)值，最有效，最簡(jiǎn)便的檢查方法，正確地做好心電圖，并且在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，是心臟科醫(yī)生的基本功。心房顫動(dòng)在心電圖上，它的特點(diǎn)非常具有代表性，在臨床上是比較容易判斷的，心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形態(tài)各異，不規(guī)則的房顫波，也稱(chēng)為F波。第二個(gè)特點(diǎn)，是心律絕對(duì)不整，RR間期的絕對(duì)不等。第三個(gè)特點(diǎn)，是QRS波，電壓絕對(duì)不等，會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。臨床上檢查也有三個(gè)重要的體征，也是三個(gè)絕對(duì)不等，就是低心音強(qiáng)弱不等，心率和脈率不等，心律絕對(duì)不齊，心房顫動(dòng)。心電圖的這三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷房顫，是至關(guān)重要的，對(duì)于房顫的治療，也是非常有幫助的。如果是新發(fā)的房顫，經(jīng)過(guò)積極的治療，患者心率就會(huì)轉(zhuǎn)為竇性心律，在心電圖上就會(huì)恢復(fù)正常。如果是一個(gè)持續(xù)性的房顫，或者是永久的房顫，主要是要積極控制它的心室率，并進(jìn)行抗凝治療，防止發(fā)生血栓和其他的并發(fā)癥。心房顫動(dòng)是中老年人，尤其是老年人最常見(jiàn)的心律失常，它主要的危害就是，會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的房顫，引發(fā)血栓導(dǎo)致栓子脫落，從而隨血流到外周血管，引起腦梗，或下肢的靜脈栓塞等。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對(duì)房顫的本身，對(duì)病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動(dòng)，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時(shí)候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時(shí)候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對(duì)房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時(shí)間，發(fā)生的時(shí)間、維持的時(shí)間來(lái)做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時(shí)或者不超過(guò)48小時(shí)的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因?yàn)樾呐K房顫的復(fù)律以后對(duì)心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會(huì)明顯的改善。如果說(shuō)復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因?yàn)榉款澋牟∪怂乔逍训?，電?fù)律有時(shí)候容易造成痛苦，所以萬(wàn)不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個(gè)東西病人有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生，你總不能說(shuō)算得準(zhǔn)他是什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病人我們?cè)诳紤]原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說(shuō)胺碘酮類(lèi)病人，胺碘酮我們可以及時(shí)使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物。抗栓藥物有哪些的，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對(duì)房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時(shí)候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因?yàn)槟阌闷渌目刂撇涣?，用藥物控制不了，我們?cè)儆秒姵?。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個(gè)疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

心臟房顫危害有多大，這個(gè)問(wèn)題在大多數(shù)患者沒(méi)有一個(gè)概念。但對(duì)心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，房顫的危害非常大。房顫，為無(wú)聲的殺手。因?yàn)榛颊甙l(fā)生房顫后短時(shí)間24小時(shí)內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間數(shù)年大概十幾年都會(huì)出現(xiàn)心房的變化，變化后可導(dǎo)致心房血栓的形成，而心房血栓一旦形成，很可能隨著血流遍布全身，可能只是四肢的疼痛。如果心臟是急性的心梗，隨著頸動(dòng)脈到頭顱內(nèi)是一個(gè)急性的腦梗，所以房顫最直接的危害，是血栓性的疾病。房顫除血栓性疾病外還可能有其他危害是大家所不能了解的，而房顫還可導(dǎo)致心衰，心房的節(jié)律直接影響到心室的節(jié)律。如果快速性的房顫可引起心室率增快，導(dǎo)致心力衰竭。最后房顫的患者，往往有體力下降的表現(xiàn)這也是其危害之一。

大多數(shù)的患者都有這個(gè)概念房顫需要治療的，究竟是吃藥、手術(shù)，還是其他的方法?？茖W(xué)地回答這個(gè)問(wèn)題，所有的房顫最好是經(jīng)過(guò)藥物治療或射頻消融的治療。當(dāng)然，不具備這個(gè)條件或沒(méi)有意愿治療的患者，也可嘗試從飲食上調(diào)整。而選擇藥物也是有講究的，抗凝藥，控制心率的藥等等。除治療外，食物上要清淡飲食，因房顫有很大一部分原因由高血壓引起，也就是低鹽、低脂飲食，在某種程度上可減少高血壓，從長(zhǎng)遠(yuǎn)說(shuō)可減少房顫的發(fā)作。當(dāng)然，也要吃一些容易消化的食物，因?yàn)橛湍伒臇|西對(duì)消化道的影響很大，一部分患者在飲酒后、飽餐后均會(huì)出現(xiàn)房顫，所以注意要七八分飽，少飲酒、少喝咖啡、濃茶等刺激性的食物都是可減少房顫的發(fā)生。

房顫的治療包括藥物治療和非藥物治療。房顫的藥物治療：對(duì)于新發(fā)生的房顫，也就是說(shuō)在48小時(shí)內(nèi)新發(fā)的房顫，常用的藥物普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等，爭(zhēng)取達(dá)到能轉(zhuǎn)為竇性心律。對(duì)于不能轉(zhuǎn)為竇性心律的房顫或房顫發(fā)生后持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的患者主要是要控制心室率，保證心臟的基本功能。主要用的藥物有β受體阻滯劑，非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。因?yàn)樵诜款澋幕颊咧泻苋菀自谧笮亩纬筛奖谘ǎ奖谘ㄒ坏┟撀浜苋菀滓鹉X梗塞等并發(fā)癥，所以還應(yīng)該用抗凝藥物預(yù)防附壁血栓的形成，主要用的藥物有華法林。注意在用藥期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)凝血功能。房顫的非藥物治療：包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)治療等。其主要目的還是為了恢復(fù)竇性心律、消除房顫，維持和改善心臟功能等。