胰腺癌的介入治療
胰腺癌的介入治療方法如下:
①胰腺供血?jiǎng)用}灌注化療:腫瘤位于胰頭時(shí),應(yīng)行胃十二指腸和腸系膜動(dòng)脈滴注:腫瘤位于胰體尾部時(shí),需要行腹腔動(dòng)脈和脾動(dòng)脈灌注。常用的化療藥物有5-FU1.0~1.5g,阿霉素或表阿霉素40~60mg,絲裂霉素20mg,順鉑60~100mg;
②胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移:根據(jù)腫瘤的部位和供血首先行胰腺供血?jiǎng)用}灌注,然后行肝動(dòng)脈栓塞:
③胰頭癌伴梗阻性黃疸:先行經(jīng)皮穿刺膽管引流術(shù)或放置膽管內(nèi)支架,引流膽汁,消退黃疸。引流1~2 周,待患者血膽紅索降至正常或明顯下降,一般情況得到改善后,再行胰腺癌供血?jiǎng)用}灌注化療;
④胰頭癌伴十二指腸狹窄、梗阻:可經(jīng)口放置金屬內(nèi)支架于腸腔狹窄阻塞部位,解除狹窄與梗阻,維持腸腔的通暢,保證食物的攝取,而后給以胰腺供血?jiǎng)用}澀注;
⑤晚期胰腺癌所致劇烈腰背痛:在藥物止痛效果不佳時(shí),可在X線(xiàn)電視透視或CT引導(dǎo)下,使用細(xì)針經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)叢,注射10~15ml無(wú)水乙醇行腹腔神經(jīng)阻滯術(shù),此種方法止痛效果顯著;
⑥預(yù)防性灌注化療:通常在胰腺癌術(shù)后40~45天進(jìn)行第1次動(dòng)脈灌注化療藥物。然后每月隨訪(fǎng),若無(wú)腫瘤復(fù)發(fā),間隔3-6個(gè)月后再進(jìn)行第2次和第3次預(yù)防性動(dòng)脈滴注。
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