房間隔缺損的癥狀
隨著生活壓力的增大, 越來(lái)越多的人不注重自己的身體健康,身體都呈現(xiàn)一種亞健康狀態(tài),很多人隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己心臟不舒服,繼而出現(xiàn)一系列狀況,可能這就是房間隔缺損的一些表現(xiàn),下面讓我們一起了解一下房間隔缺損的癥狀,希望對(duì)大家有幫助。
房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損兩大類(lèi),前者居多數(shù)。
繼發(fā)孔型房間隔缺損:活動(dòng)后心悸、氣短、疲勞是最常見(jiàn)的癥狀。但部分兒童可無(wú)明顯癥狀。房性心律紊亂多見(jiàn)成年患者。若有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓引起右向左分流者,出現(xiàn)紫紺。
原發(fā)孔型房間隔缺損:活動(dòng)后感心悸、氣短,易發(fā)生呼吸道感染。伴有嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者,早期可出現(xiàn)心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓等癥狀?;純?a href="http://talkpolkadot.com/k/m80wcdolk2lznu8.html" target="_blank">發(fā)育遲緩。心臟擴(kuò)大,心前區(qū)隆起。常并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
據(jù)典型的體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,診斷并不困難,但需與以下情況鑒別。
(一)本病體征不很明顯的病人需與正常生理情況相鑒別:如僅在胸骨左緣第2肋間聞及2級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,伴有第二心音分裂或亢進(jìn),則在正常兒童中亦常見(jiàn)到,此時(shí)如進(jìn)行X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)有本病的征象,才可考慮進(jìn)一步做右心導(dǎo)管檢查等確診。
(二)較大的心室間隔缺損:因左至右的分流量大,其X線、心電圖表現(xiàn)與本病可極為相似,體征方面亦可有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音的亢進(jìn)或分裂,因此可能造成鑒別診斷上的困難。
但室間隔缺損雜音的位置較低,常在胸骨左緣第3、第4肋間,且多伴震顫,左心室常有增大等可資鑒別。但在兒童病人,尤其是與第一孔未閉型的鑒別仍然不易,此時(shí)超聲心動(dòng)圖、右心導(dǎo)管檢查等有助于確立診斷。
此外,左心室-右心房溝通(一種特殊類(lèi)型的心室間隔缺損)的病人,其體征類(lèi)似高位心室間隔缺損,右心導(dǎo)管檢查結(jié)果類(lèi)似心房間隔缺損,也要注意鑒別。
1、瓣膜型單純肺動(dòng)脈口狹窄:其體征、X線和心電圖的表現(xiàn),與本病有許多相似之處,有時(shí)可造成鑒別上的困難。但瓣膜型肺動(dòng)脈口狹窄時(shí),雜音較響,常伴有震顫,而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減輕或聽(tīng)不見(jiàn);X線片示肺野清晰,肺紋稀少,可資鑒別。超聲心動(dòng)圖見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣的異常,右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)右心室與肺動(dòng)脈間有收縮期壓力階差,而無(wú)分流的證據(jù),則可確診。
2、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓:其體征和心電圖表現(xiàn),與本病頗為相似;X線檢查亦可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈總干弧凸出,肺門(mén)血管影增粗,右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,可資鑒別。右心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓明顯增高而無(wú)左至右分流的證據(jù)。
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