腦積水這么治療最好-專家文章-博禾醫(yī)生

腦積水這么治療最好

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025963次瀏覽

腦積水怎么治療最好呢?因?yàn)槟X積水的患者在持續(xù)的增多，并且這種疾病所帶給患者們的也是非常多的痛苦，因此對(duì)腦積水的治療問(wèn)題也一直都是醫(yī)學(xué)上比較關(guān)注的，同時(shí)也在不斷的增加治療腦積水的方法，那么腦積水怎么治療最好呢?

藥物療法：是常見的治療方法。藥物療法存在的不足可能有：①只能暫時(shí)緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。②長(zhǎng)期服藥易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等。藥物治療多選用：①脫水劑: 如甘露醇; ②利尿劑：如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質(zhì)激素：如地塞米松(氟美松)、潑尼松(強(qiáng)的松); ④碳酸酐酶抑制劑：如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細(xì)胞活化及營(yíng)養(yǎng)劑：如腦活素、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素等。

手術(shù)療法：近20來(lái)，世界各國(guó)學(xué)者對(duì)腦積水的治療均進(jìn)行了大量的臨床研究，但目前仍無(wú)突破性進(jìn)展，手術(shù)治療為其研究的主要途徑，歸納起來(lái)有下列幾種：①側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù);②自體大隱靜脈移植作側(cè)腦室-頸內(nèi)靜脈分流術(shù);③腦室-胸導(dǎo)管分流術(shù);④側(cè)腦室-皮層靜脈分流術(shù);⑤側(cè)腦室-橫竇分流術(shù);⑥側(cè)腦室-淋巴管分流術(shù);⑦中腦導(dǎo)水管插管術(shù);⑧腦室-心房分流術(shù);⑨腦室-上矢狀竇分流術(shù);⑩腦室-腹腔分流術(shù);(11)腦室-膀胱分流術(shù);(12)側(cè)腦室引流術(shù)。但最為常用的是腦室-心房分流術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù)。

在實(shí)施手術(shù)治療之前，需要掌握手術(shù)的指征。腦積水的手術(shù)指證：①先天性腦積水(交通性和非交通性)：癥狀加重，中西醫(yī)治療無(wú)效，病兒無(wú)嚴(yán)重智力障礙和大腦皮層仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性腦積水;③正常顱壓腦積水。

手術(shù)治療雖有較好的效果，但是仍然存在以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)手術(shù)失敗率相對(duì)較高;(2)手術(shù)后感染相對(duì)較多，且不易控制;(3)術(shù)后分流系統(tǒng)反復(fù)阻塞;(4)分流不及;(5)分流太過(guò)致低顱壓綜合癥;(6)水電解質(zhì)紊亂;(7)分流管所采用的硅膠管的消毒、抗凝、抗衰變等問(wèn)題難以解決;⑧隨著年齡的增長(zhǎng)，體格的發(fā)育，原分流管相對(duì)縮短，需要重新更換(一年半至2年更換1次)。

看完上面的文章我們應(yīng)該知道了成人腦積水的治療方法都有哪些了吧，因?yàn)槟X積水一旦發(fā)病對(duì)患者們的日常生活帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。所以我們對(duì)腦積水疾病最好是能夠做到提早預(yù)防，發(fā)病后做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

相關(guān)推薦

59歲腦積水患者，藥物保守治療5天癥狀緩解

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴(kuò)大。臨床上腦積水很常見，它的三大主癥是認(rèn)知功能的下降、大小便失禁、肢體行走的障礙，嚴(yán)重影響正常生活。59歲女患者患病一個(gè)月來(lái)我院就診，住院藥物保守治療5天，癥狀緩解，病情穩(wěn)定。

2022-05-23 2670次瀏覽

腦室腹腔分流術(shù)后怎么護(hù)理

腦室腹腔分流術(shù)是臨床上治療腦積水的一種有效手術(shù)。術(shù)后護(hù)理方面首先需要注意患者頭部、頸部和腹部傷口，保持干燥整潔，避免傷口感染。第二，需注意患者癥狀的改善情況，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征的變化情況，必要的時(shí)候及時(shí)復(fù)查CT來(lái)了解是否發(fā)生了穿刺道的出血或者引流管的位置不良等情況。第三，需注意觀察患者的體溫情況。因?yàn)橥瑫r(shí)進(jìn)行腦室穿刺和皮下引流管管隧道的建立，以及腹腔端引流流管的埋入，患者有可能發(fā)生顱內(nèi)感染，皮下隧道的感染以及腹腔的感染。如果患者有體溫升高的情況，則需要嚴(yán)密排查相關(guān)感染的情況。第四，需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)調(diào)整分流泵壓力的情況以更好的改善腦積水。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-07-09

79182次收聽

腦積水的日常護(hù)理

腦積水也不是很可怕的疾病，只要我們能夠積極地治療，注意日常的保健工作，那么很快就能恢復(fù)健康的，接下來(lái)我們就來(lái)給大家介紹一下腦積水的日常護(hù)理方法，希望對(duì)患者朋友們有所幫助。

2020-12-10 26454次瀏覽

腦積水的預(yù)防措施有

在日常生活中腦積水是比較多見的，常言道：“頭大好聰明”，這常使一些家長(zhǎng)對(duì)頭顱異常增大的患兒，抱有僥幸心理，因而常常延誤病情，認(rèn)識(shí)本病后應(yīng)引以為戒。那么，腦積水的預(yù)防措施有哪些?

2020-12-10 26107次瀏覽

介紹腦積水導(dǎo)致頭痛

腦積水導(dǎo)致頭痛，腦積水是一個(gè)危害極大的疾病，就連平常的頭痛都有可能是腦積水引起的，關(guān)于腦積水引起頭痛的知識(shí)大家相對(duì)比較匱乏，下面就請(qǐng)專家為大家詳細(xì)介紹腦積水導(dǎo)致頭痛。

2020-12-10 26229次瀏覽

腦積水會(huì)頭暈嗎

腦積水發(fā)病后是會(huì)導(dǎo)致頭暈的，是因?yàn)槟X積水發(fā)病會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，影響大腦的灌注壓力，導(dǎo)致血供不足的表現(xiàn)，會(huì)引起頭暈。所以及時(shí)的進(jìn)行治療非常重要，可以通過(guò)藥物，手術(shù)，此外微創(chuàng)分流等等方法進(jìn)行治療。

2020-02-17 56691次瀏覽

03:03

腦積水的原因

腦積水包括原發(fā)性腦積水和繼發(fā)性腦積水。繼發(fā)性腦積水主要是各種出血，各種炎癥，從而導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞，或者交通障礙所引起腦積水。通常分為兩類，包括交通性的腦積水和非交通性的腦積水。非交通性的腦積水是由于患者顱內(nèi)有病變，它堵塞腦脊液的循環(huán)通路，此時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腦積水。交通性腦積水的原因是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜顆粒的吸收障礙或者因?yàn)槟X出血以后，由于腦脊液循環(huán)通路堵塞或腦脊液吸收能力的下降導(dǎo)致。原發(fā)性腦積水的病因是由先天性的發(fā)育障礙導(dǎo)致。

2019-07-05 55936次播放

01:59

腦積水的癥狀

腦積水的癥狀主要有以下幾個(gè)癥狀。病人最主要的癥狀是最初病人意識(shí)清楚，逐漸變?yōu)榈?。腦積水如果進(jìn)展嚴(yán)重，可能會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，比如嗜睡，昏迷。其次，有一些突發(fā)性的腦積水會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大的現(xiàn)象。繼而，也有一些緩慢發(fā)生的腦積水病人進(jìn)展的比較緩慢，病人除了意識(shí)方面的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)小便失禁，以及步態(tài)異常。腦積水的常見癥狀還包括頭痛，頻繁的嘔吐，甚至是噴射狀的嘔吐，這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，也是高壓性腦積水的表現(xiàn)。此外，震壓性腦積水的患者，他的表現(xiàn)主要是癡呆樣的表現(xiàn)，類似于老年癡呆。

2019-07-05 63170次播放

腦積水能不能自己吸收

對(duì)于一些輕的腦積水，比如外傷或者腦出血不是特別嚴(yán)重，導(dǎo)致的輕度腦積水，它可能在一定程度上是屬于靜止?fàn)顟B(tài)，就可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)處理，或者其他的處理，但是對(duì)于大部分腦積水，還是需要進(jìn)行手術(shù)的處理，因此對(duì)于有明顯癥狀的腦積水一定要及時(shí)就醫(yī)，到神經(jīng)外科看神經(jīng)外科大夫，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)處理。腦積水因?yàn)樵虿煌?，?shí)際上還分很多種，比如梗阻性腦積水，還有交通性腦積水，原因有腦外傷導(dǎo)致的腦積水、腦出血導(dǎo)致的腦積水、腦炎導(dǎo)致的腦積水，還有先天性的腦積水等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2018-12-13

58210次收聽

嬰兒腦積水如何治療

嬰兒腦積水早期可以給孩子輸入乙酰唑胺、甘露醇等利尿劑，降低顱內(nèi)壓，也可以經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。嬰兒腦積水主要分兩個(gè)原因，第一種原因是梗阻性的，也就是說(shuō)發(fā)育有異常，比如整個(gè)腦通路里中間有阻斷，導(dǎo)致了腦脊液流動(dòng)受阻，阻在一塊就形成一個(gè)腦積水。第二是患者出生的時(shí)候，可能導(dǎo)致了蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是可能難產(chǎn)，或者是出生的時(shí)候有異常，導(dǎo)致腦子有出血，腦子出血以后導(dǎo)致了一些吸收障礙或者粘連，形成了一些腦積水，對(duì)于嬰兒腦積水，處理起來(lái)還是有一定的難度，應(yīng)該是分不同的情況進(jìn)行處理。當(dāng)然有些如果是形成了一些比較快速的腦積水，比如腫瘤導(dǎo)致的，因?yàn)橛行┬『⒁灿心X瘤，腦瘤導(dǎo)致的腦積水，需要積極地進(jìn)行一些手術(shù)治療。對(duì)于一些輕的腦積水可以暫時(shí)觀察，但是如果一旦發(fā)現(xiàn)頭顱增大的很快，眼睛有落日征等等一些比較明顯的臨床表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該建議要手術(shù)治療，其他的像非手術(shù)治療的情況下比較少見，可能效果也不會(huì)太好，手術(shù)可能是唯一的選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50

2018-12-13

50622次收聽

什么是外傷后腦積水

外傷后腦積水的發(fā)病率倒是不高，但是如果有創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病率可高達(dá)30%左右。創(chuàng)傷后持續(xù)昏迷的患者更容易發(fā)生。腦脊液在顱內(nèi)是循環(huán)產(chǎn)生的。由于某種原因，腦脊液生成過(guò)多或者循環(huán)吸收發(fā)生障礙，從而使腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積，并且不斷增長(zhǎng)，壓力增高，腦室擴(kuò)大，稱為腦積水。腦外傷后發(fā)生腦積水可以分為急性和慢性兩種。其發(fā)病機(jī)理主要是外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者腦出裂傷出血后血凝塊阻塞中腦水管或者第四腦室出口，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，引起梗阻性腦積水。腦外傷后血性腦脊液、紅細(xì)胞或者纖維蛋白產(chǎn)物，阻塞蛛網(wǎng)膜下腔，妨礙腦脊液的吸收，引起交通性腦積水。這兩種情況都可以引起急性腦積水，并且多發(fā)生在傷后兩周以內(nèi)，最快的可發(fā)生在3天以內(nèi)。慢性腦積水發(fā)生于傷后兩周以上，一般是3到6周內(nèi)多見，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)更晚一些。這類患者的蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)纖維性變、增厚、室管膜細(xì)胞被破壞，以及腦室壁周圍的腦血管脫髓鞘現(xiàn)象，結(jié)果都會(huì)使蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液發(fā)生障礙，從而引起腦積水。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2018-12-13

55984次收聽

腦積水該怎么治療

腦積水的治療方法比較多，手術(shù)治療仍然是最主要的方式。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)典的腦室腹腔分流術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡治療方法。腦室腹腔分流術(shù)比較成熟，療效也比較確切。而神經(jīng)內(nèi)鏡治療不需要留置異物，并發(fā)癥比較少。有微創(chuàng)、可直視，可深部操作的優(yōu)越性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:24

2018-09-29

62260次收聽

01:31

確診腦積水檢查什么

對(duì)于懷疑是腦積水的患者，通常選用的檢查方法有頭部CT或者是核磁共振兩種檢查方法。如果患者僅僅需要確定腦積水的程度，那患者選擇CT檢查就已經(jīng)足夠。但是，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱腦腫瘤的情況，或者是有出血以及一些特殊的表現(xiàn)的時(shí)候，還是需要患者做核磁共振的檢查。如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療，那在患者進(jìn)行手術(shù)之前，必須要常規(guī)進(jìn)行核磁共振的檢查。這樣，醫(yī)生通過(guò)核磁共振檢查，可以觀察到患者腦積水病變的程度，可以了解腦積水對(duì)患者的影響，也可以了解患者是否需要做手術(shù)，以及腦積水是否合并出血的情況。另外，也可以觀察到患者有沒(méi)有出現(xiàn)合并感染的情況，還可以觀察到患者是否合并腫瘤等等的情況。因此，核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。

2018-09-20 64285次播放

01:19

腦積水手術(shù)后注意什么

腦積水的患者在進(jìn)行手術(shù)以后，首先需要觀察孩子的一般情況，也要看孩子的精神狀態(tài)，還需要觀察患者的飲食狀態(tài)，比如患者能不能吃東西，吃東西吐不吐。另外，需要觀察孩子的體溫情況，比如患者有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒。也要看患者有沒(méi)有癲癇復(fù)發(fā)，有沒(méi)有四肢活動(dòng)的障礙。除此之外，還要關(guān)注患者的傷口有沒(méi)有出現(xiàn)感染，有沒(méi)有紅腫，這會(huì)直接影響到預(yù)后。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常的情況，就要及時(shí)找出原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，以避免損傷加重。如果患者的原有癥狀沒(méi)有得到改善，或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。即使在手術(shù)之后，患者沒(méi)有任何不適，在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，也應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查頭部CT。

2018-09-20 61475次播放

01:26

腦積水手術(shù)后多久復(fù)查

如果患者在進(jìn)行腦積水的手術(shù)之后，原有的癥狀沒(méi)有改善，或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)地去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。即使做完手術(shù)之后，沒(méi)有任何不適，一般情況下，腦積水患者在做完手術(shù)以后，一個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)候，也需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。有可能需要復(fù)查核磁共振，也可能需要復(fù)查CT。要觀察腦積水恢復(fù)的情況，患者恢復(fù)的情況，患者有沒(méi)有其它的不良反應(yīng)，比如癲癇或者是肢體的運(yùn)動(dòng)障礙等等。腦積水手術(shù)后的復(fù)查，十分重要，術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，是第一次復(fù)查；如果沒(méi)有特殊情況，醫(yī)生會(huì)囑咐家長(zhǎng)，每年都要復(fù)查核磁共振或者是CT，常規(guī)到醫(yī)院檢查一次。如果遇到特殊的情況，手術(shù)后的復(fù)查時(shí)間，可以改為每年一次。

2018-09-20 58533次播放