如何區(qū)分間質(zhì)性肺炎和肺纖維化
發(fā)布時間：2020-09-1658056次瀏覽
間質(zhì)性肺炎在治療上十分困難，很容易復(fù)發(fā)，患者們在治療上一定不要喪失信心，在治療的同時也要積極預(yù)防，注意合理安排飲食。另外有很多患者分不清楚間質(zhì)性肺炎和肺纖維化，現(xiàn)在我們一起看一下兩者的區(qū)別。
1、間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎最初反應(yīng)在肺和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡炎，最后炎癥將蔓延到鄰近的間質(zhì)部分和血管，最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化。
2、肺間質(zhì)纖維化
復(fù)雜的致病因素激發(fā)各種細(xì)胞活素、組胺、蛋白酶、氧化劑等形成免疫復(fù)合物與肺泡巨嗜細(xì)胞、中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維母細(xì)胞共同聚集于肺間質(zhì)，形成肺間質(zhì)炎癥，致使肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞和過量的膠原蛋白沉積，產(chǎn)生疤痕和肺組織的破壞，終成肺間質(zhì)纖維化。
事實上，間質(zhì)性肺炎與肺纖維化可以是兩個獨立事件，也可以是先后發(fā)生。間質(zhì)性肺炎可以發(fā)展為肺纖維化，一般是先有炎癥后有纖維化。在這個過程中，由于不同部位病變時間不一致，所以有些部位可以損傷、炎癥、纖維化同時存在。當(dāng)然有些纖維化也可以不經(jīng)過炎癥，直接從肺里面的損傷變?yōu)槔w維化。因此，不能直接將間質(zhì)性肺炎與肺纖維化完全等同。
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間質(zhì)性肺炎是屬于慢性疾病，是呼吸病中比較難治的四大病譜其中之一，這個疾病會給患者身體造成傷害，一般在患病初期對身體基本沒有什么的影響，所以一般患者就會忽略了治療，最后導(dǎo)致治療不及時出現(xiàn)了問題，甚至有些患者還出現(xiàn)了生命危機，正所謂藥補不如食補，這里我們就來了解下間質(zhì)性肺炎前期食物有哪些。
間質(zhì)性肺炎能治好嗎
間質(zhì)性肺炎是一種常見的慢性疾病，是呼吸病四大病譜之一，會對患者造成很大的身體傷害。一般在發(fā)病的初期不會對患者造成很大的影響，所以就會有很多患者不夠重視，但是如果不及時的進行治療，患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，造成呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重的話還會引起呼吸衰竭，窒息而死。那么間質(zhì)性肺炎能治好嗎
間質(zhì)性肺炎會癌變嗎
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什么是間質(zhì)性肺炎帶來的危害
間質(zhì)性肺炎是一種嚴(yán)重的疾病，而且容易反復(fù)發(fā)作。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，天氣、吸煙以及室內(nèi)環(huán)境變化等都是可能影響間質(zhì)性肺炎發(fā)病的因素。那么，間質(zhì)性肺炎帶來的危害是什么呢?
間質(zhì)性肺炎是否會遺傳
間質(zhì)性肺炎的發(fā)病比較隱匿，初期癥狀不明顯，往往被患者忽視或誤認(rèn)為是感冒，而耽誤病情。間質(zhì)性肺炎被稱為不死的癌癥，可見臨床的治療是非常困難的。很多患者都特別擔(dān)心這種可怕的疾病會遺傳給自己的孩子，那么，間質(zhì)性肺炎是否會遺傳呢?
間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
醫(yī)生會根據(jù)患者的影像、肺功能、血氣分析等來綜合判斷間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重。一、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度不能光看見影像學(xué)改變，醫(yī)生往往會給病人做肺功能的評價。先給他做個血氣分析，看看是不是有明顯缺氧或者呼吸衰竭，然后也會讓病人去做一個肺功能的檢測，看看彌散功能到了怎樣的一個嚴(yán)重程度。二、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估，需要結(jié)合病人的臨床影像，還有肺功能來進行綜合判斷。比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化，患者產(chǎn)生過度焦慮，這些不良情緒對于間質(zhì)性肺炎病人的生活質(zhì)量、健康狀況，都是有不良影響的。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估，千萬不要依靠單一的指標(biāo)，應(yīng)該交由給專業(yè)的醫(yī)生綜合地評判。
間質(zhì)性肺炎怎么治療
間質(zhì)性肺炎治療方法有很多，包括有臨床上的內(nèi)科治療，就是藥物治療，還有外科治療，外科治療包括肺移植。目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床醫(yī)生最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素，有抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣藥物。臨床上有這樣治療手段，但是具體哪一種的間質(zhì)性肺炎使用哪治療手段，不同間質(zhì)性肺炎，原因不同，治療方法也不同，如果有原因的，可能醫(yī)生首先要去除原因來進行治療。如果找不著原因的，醫(yī)生要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度來制定相應(yīng)治療方案，給予不同強度的醫(yī)學(xué)支持。
間質(zhì)性肺炎的癥狀有什么
間質(zhì)性肺炎的癥狀。間質(zhì)性肺炎的癥狀可能跟他病情的輕重有關(guān)系，最突出的表現(xiàn)，可能就是一個氣短。好多患者就是主訴一個氣短，但這個氣短的癥狀因為太不典型了，可能會延誤他的就診的時間，早期可能就是一個活動后的氣短，就是勞力，勞動的時候出現(xiàn)一個氣短，好多患者一休息就緩解了。所以基本上早期就醫(yī)的比較少一些，但是他這氣短是漸進性的加重的，最后重的比較厲害的時候，可能出現(xiàn)一些呼吸困難，發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)一些早期一型呼衰，紫紺。第二癥狀就是咳嗽，但這種咳嗽一般是干咳，沒有痰的，除非它合并細(xì)菌感染了，那時候會有一過性的咳嗽咳痰的癥狀，這種干咳，可能會隨著時間的進展越演越烈，最后變成一個刺激性干咳我們臨床中有那種他的咳嗽還是有點特點的，有些病人像金屬聲似的，刺激性干咳很高調(diào)的那種干咳的。第三個癥狀，我覺得可能就是一個伴隨著全身的癥狀，它這種全身癥狀可能跟間質(zhì)性肺炎它本身的原發(fā)病有關(guān)系，比如一些結(jié)締組織病引起來的，自身免疫的情況，會出現(xiàn)一些口干，舌干，或者是有一些雷諾現(xiàn)象，晨僵，早晨起來手指關(guān)節(jié)比較僵硬，活動后緩解，這都是一些伴隨癥狀。
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該怎么辦
患者出現(xiàn)氣短，干咳，或者呼吸困難的時候，來就診，這時候患者如果癥狀已經(jīng)很明顯的時候，它如果是間質(zhì)性肺炎，他肺里已經(jīng)有一些不可逆性的損害已經(jīng)發(fā)生了，這時候依然要就診，需要醫(yī)生去干什么？醫(yī)生會根據(jù)他的情況，進行相關(guān)的檢查。醫(yī)生可能會詢問他的病史，有一些疾病史，或者用藥的歷史，然后給他做一些影像學(xué)的檢查，抽血驗證一下自身免疫病的相關(guān)檢查。醫(yī)生會根據(jù)上述的病史體征，實驗室檢查和影像學(xué)檢查，大概的判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果判斷出是有一些繼發(fā)性，我們要把原發(fā)病找出來，針對原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上再輔助于間質(zhì)性肺炎的治療，目前間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的療效，沒有特別好的特效藥，然后我們現(xiàn)在臨床用到的可能是主要是尼達尼布和吡非尼酮，對間質(zhì)性肺炎的進展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸，這樣的抗氧化劑，同時還有一些輔助的中藥可以選擇。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺疾病或者間質(zhì)肺炎，就發(fā)生在肺泡的間質(zhì)和肺泡腔，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。臨床上間質(zhì)性肺炎指的是非感染性的間質(zhì)性肺炎，累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥、肺炎。間質(zhì)性肺炎會引起比較嚴(yán)重呼吸困難。因為肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦這個部位發(fā)生了病變，氧氣進入到人體的血液循環(huán)就存在障礙。人體的呼吸系統(tǒng)為空氣通過人體的口腔、聲門、氣管再到支氣管，然后再到遠(yuǎn)端的肺泡。在肺泡的周圍有一圈組織，稱為肺間質(zhì)，肺間質(zhì)就是肺泡之間的間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查等確診。醫(yī)生首先會詢問患者的職業(yè)生活史，相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進行細(xì)胞的分類。肺活檢。必要的時候會進行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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間質(zhì)性肺炎嚴(yán)重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估是個綜合的判斷，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生綜合地評判，綜合患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)，肺功能、血氣分析表現(xiàn)進行判斷。間質(zhì)性肺炎患者首先做肺功能的評價，血氣分析，觀察有沒有明顯的缺氧或者呼吸衰竭。做肺功能的檢測，查看彌散功能的嚴(yán)重程度。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估，需要結(jié)合病人的臨床影像，肺功能進行綜合的判斷，不要因為某一個指標(biāo)，比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化而產(chǎn)生過度的焦慮。
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間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應(yīng)該進行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預(yù)防上面可能是會有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合專科醫(yī)生的建議，積極地進行隨訪、監(jiān)測。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。
間質(zhì)性肺炎治療方法有哪些
間質(zhì)性肺病治療主要在于積極控制肺泡炎使之逆轉(zhuǎn)，迄今尚無特效療法，早期可以應(yīng)用皮質(zhì)激素進行治療。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷，確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需開展一系列的實驗室和影像學(xué)檢查，肺功能評估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度。現(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進展至終末期，部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊，因此不論確診時為早期是晚期，都應(yīng)立即進行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療有一定作用。
