4步檢查有助明確肝腹水病因
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1658808次瀏覽
肝腹水是指未被吸收的蛋白質(zhì)、維生素等漏洞形成腹腔內(nèi)過多的游離液體，一般由肝硬化引起。確診肝腹水一般需要四個(gè)步驟，即：確定腹水的存在、診斷性腹穿、根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步檢查、確切診斷。
1、確定腹水的存在：腹水檢查主要包括體格檢查、B超檢查、計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT)檢查等，其中B型超聲是目前診斷腹水敏感簡(jiǎn)便的方法。
2、診斷性腹穿：診斷性腹腔穿刺可確定腹水存在，并可觀察腹水外觀性質(zhì)及作必要化驗(yàn)檢查了解其性質(zhì)，一般根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合SAAG明確腹水性質(zhì)，初步確定腹水的可能原因。
3、根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步檢查：根據(jù)初步判斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步檢查，一般需借助X線、內(nèi)鏡檢查、ERCP、超聲波、超聲內(nèi)鏡、CT、血管造影、腹腔鏡檢查、腹膜活檢等檢查，必要時(shí)可行經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)。
4、確切診斷：結(jié)合病史、臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果，經(jīng)過判斷、分析、綜合進(jìn)行確診，基本上可將99%以上腹水明確病因。
Tips：Light標(biāo)準(zhǔn)與SAAG指標(biāo)
Lignt標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于判斷滲出性胸腔積液具有較高的敏感性和特異性。應(yīng)用SAAG指標(biāo)判斷門脈高壓性腹腔積液的準(zhǔn)確率在95%以上，對(duì)于有針對(duì)性地進(jìn)行病因檢查有較大意義。
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得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人當(dāng)然可以喝水，但是對(duì)于肝硬化腹水病人，如果腹水特別多的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)目刂埔恍╋嬎?。掌握的原則就是首先肝硬化腹水的病人每天要記尿量，每天要算飲水量一定要小于尿量，這樣排的尿量大于飲水量，才能夠把身體里多余的水帶出去，所以根據(jù)量就是盡量少喝。還有喝水就是還要掌握的一個(gè)原則，肝硬化腹水病人會(huì)口渴的情況下，還是建議飲水還是要小口，多次小口飲用，然后慢咽，這樣能夠緩解口干舌燥的癥狀，又能保證每次的飲水量都比較少，這樣總體的全天的飲水量也容易降下來。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些飲水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也沒有必要。
肝硬化能治愈嗎
肝硬化是肝病的終末期階段，一般說來是難以逆轉(zhuǎn)的，但是對(duì)于處于肝硬化代償期的患者，如果能早期進(jìn)行有效的病因治療，可以改善甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化患者的纖維化程度，比如長(zhǎng)期地口服抗病毒治療，可以使乙肝肝硬化病人的病理學(xué)得到改善。酒精性肝硬化的病人戒酒之后可能也會(huì)有改善，但是對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥的失代償期肝硬化病人，通過內(nèi)科治療、藥物治療使肝硬化出現(xiàn)改善的可能性非常小，所以對(duì)于這些人來說，只有肝移植可能是能夠根治肝硬化的辦法，除此以外沒有其他的好的辦法。
肝腹水有沒有遺傳性
肝腹水是一種慢性肝病，是沒有遺傳性的。肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺;由于肝腹水患者病理病因不同，可能會(huì)有部分肝腹水患者有一定的傳染性。
肝腹水患者的有效怎么護(hù)理
臨床上，具體的肝腹水的護(hù)理方法的清楚了解是十分重要的!對(duì)于具體的肝腹水的護(hù)理方法的清楚了解是至關(guān)重要的。下面請(qǐng)專家為大家詳細(xì)分析具體的肝腹水的護(hù)理方法。酒精肝硬化腹水病人，常伴食道靜脈曲張，易發(fā)生食道靜脈破裂出血。肝腹水的護(hù)理應(yīng)給予細(xì)軟、清淡、易消化的食物，以半流質(zhì)或軟飯為佳，少量多餐。禁食煎炸
肝腹水有哪些治療方法
肝腹水又稱肝硬化腹水，是肝硬化最為常見的一種癥狀表現(xiàn)。對(duì)于肝腹水的治療除了到醫(yī)院積極檢查、治療外，日常生活中的護(hù)理工作也非常重要，對(duì)疾病的康復(fù)具有非常重要的作用。那么，肝腹水的治療方法有什么
肝腹水初期嚴(yán)不嚴(yán)重
肝腹水初期是比較嚴(yán)重的。但是慢性乙型肝炎相對(duì)于肝硬化晚期，消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征甚至癌變是要輕一些的。對(duì)于第一次出腹水的病人，絕大部分都能夠得到良好的控制，但是最好是住院治療。住院治療一方面可以通過輸液保肝，另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血癥，住院期間可以靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白。在住院期間服用利尿劑，也要通過詳細(xì)的觀察來調(diào)整利尿劑的用量，另外在服用利尿劑期間一般每隔三五天就要監(jiān)測(cè)一下電解質(zhì)和腎功能，因?yàn)槔騽┑氖褂糜锌赡軙?huì)造成電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害。患者住院治療，使用保肝藥物，人血白蛋白和利尿劑等，同時(shí)要積極查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行更全面系統(tǒng)的治療。所以肝硬化初期出現(xiàn)腹水并不嚴(yán)重，但是仍然比慢性肝炎要重，還是建議要住院系統(tǒng)的治療。除了查找病因，肝硬化的病因之外，對(duì)肝硬化腹水本身的治療也會(huì)觀察的更細(xì)致，更到位，更系統(tǒng)。
肝腹水的治療方法是什么
肝腹水實(shí)際上是肝病晚期失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)，也就是說肝功能逐漸地惡化，惡化到已經(jīng)不能通過人體的代償來維持正常的肝臟運(yùn)營(yíng)的一個(gè)情況。肝腹水如何治療呢，肝腹水的治療比較復(fù)雜。首先我們需要早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如說我們發(fā)現(xiàn)自己的腹圍沒有明顯原因的增大，就要考慮是不是肝病已經(jīng)發(fā)展到了肝腹水的階段。第二，如果患者患有肝病，應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，因?yàn)楦共緽超檢查對(duì)腹腔內(nèi)的積液是非常敏感的，如果腹腔內(nèi)的積液可以及早地被發(fā)現(xiàn)，也就是說如果我們可以及早地發(fā)現(xiàn)肝腹水，就可以盡早地對(duì)肝腹水進(jìn)行治療。如果不是很嚴(yán)重的肝腹水，我們可以采用一些利尿藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，這樣可以減輕腹水。第三，肝腹水的出現(xiàn)往往會(huì)與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，因此對(duì)有低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白來輔助利尿，這樣也可以使肝腹水明顯減少。從根本上來講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對(duì)肝功能改善的治療是必不可少的。如果乙肝患者沒有正規(guī)地接受過抗病毒治療，我們應(yīng)該及時(shí)增加抗病毒治療，并且監(jiān)測(cè)乙肝DNA的復(fù)制水平。肝腹水晚期時(shí)，我們?yōu)榱司徑饣颊叩呐R床癥狀，有時(shí)候也采取間斷的少量的放腹水治療，但是這種治療是治標(biāo)不治本的，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀的一個(gè)辦法。
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肝腹水初期有何癥狀
最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，以至肝硬化，肝硬化后會(huì)逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，在肝硬化這個(gè)階段會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗的癥狀，比如面部沒有光澤或者面部出現(xiàn)黃疸。第二，出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個(gè)醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語，通俗的就是上胸部出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這是肝臟功能不好的表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的表現(xiàn)。第三，腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時(shí)又合并有嚴(yán)重肝病，就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水有無傳染性需追蹤肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有傳染性，還需要進(jìn)一步檢查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指標(biāo)，確定是否具有傳染性。肝腹水是長(zhǎng)期慢性肝損傷引起肝纖維化，日積月累導(dǎo)致肝硬化，到了肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)肝腹水。如果通過篩查發(fā)現(xiàn)病人乙肝五項(xiàng)是大三陽或者小三陽，同時(shí)乙肝HBV-DNA陽性，此時(shí)乙肝引起的肝腹水具有傳染性；如果篩查過程中丙肝抗體陽性同時(shí)HCV-RNA陽性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有傳染性。如果乙肝HBV-DNA陰性、HCV-RNA陰性就不具有傳染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆積引起的肝纖維化從而出現(xiàn)的肝腹水，這種情況下病人是沒有傳染性的。
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肝腹水初期嚴(yán)重嗎
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情況嚴(yán)重，但是比肝硬化晚期的各種并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝臟癌變等要輕。對(duì)于第一次出腹水的病人建議住院治療，住院治療期間通過輸液保肝護(hù)肝治療，靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白糾正低蛋白血癥，服用利尿劑減少腹水等。住院藥物治療期間，病人還需要定期進(jìn)行檢測(cè)，了解電解質(zhì)和腎功能，避免長(zhǎng)期使用利尿劑造成電解質(zhì)紊亂和腎功損害。肝硬化初期出現(xiàn)腹水后還需要積極檢查尋找導(dǎo)致肝硬化的病因，對(duì)于肝腹水癥狀的治療會(huì)更細(xì)致更到位更系統(tǒng)。
肝腹水可以傳染嗎
導(dǎo)致肝腹水的原因很多，比較常見的是由于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，腹水本身的傳染性高低要取決于肝炎病毒在身體內(nèi)的多少，如果是高復(fù)制狀態(tài)的肝炎病毒，病人的體液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有傳染性的，但是所謂的傳染是指肝炎病毒的傳染，而不是腹水的傳染。如果肝腹水是由于其他的非傳染性疾病導(dǎo)致的，那么這個(gè)時(shí)候肝腹水是不具有傳染性的，比如肝臟的腫瘤導(dǎo)致相關(guān)的腹水，肝臟腫瘤本身不傳染，腹水也沒有傳染性，但是如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起來的，那么肝炎病毒是有一定的傳染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、藥物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化導(dǎo)致的，這種情況的肝腹水是不具備有傳染性的。因此對(duì)于肝腹水是否有傳染性這樣一個(gè)問題，還是要根據(jù)導(dǎo)致肝硬化相關(guān)具體的病因來具體的分析，而不能夠籠統(tǒng)地說是否有傳染性。
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肝腹水能治好嗎
肝腹水能否治好取決于導(dǎo)致肝硬化腹水的具體原因以及肝硬化進(jìn)展程度。早期肝硬化合并少量的腹水，肝硬化病因也可以明確，比如病毒、藥物、酒精或者自身免疫性肝病等病因，此時(shí)通過對(duì)因治療，如抗病毒、及時(shí)戒酒以及采用保肝護(hù)肝的藥物，來使肝臟恢復(fù)正常功能，腹水就可以完全消退。一旦肝硬化進(jìn)入比較嚴(yán)重的失代償階段，除了腹水難治之外，病人還可以出現(xiàn)很多嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥，如嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，這個(gè)時(shí)候就要靠肝臟移植來進(jìn)行徹底治愈。
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肝腹水怎么辦
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，腹水是肝硬化并發(fā)癥其中之一。肝硬化腹水需要采取對(duì)因治療、適當(dāng)?shù)谋８嗡幬铩⑴P床休息以及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療措施，少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢復(fù)的情況，通過治療可以逐漸緩解甚至消退。但是如果是頑固性腹水，同時(shí)患者已經(jīng)有明顯的黃疸、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，說明肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段，只有肝臟移植才有可能徹底治愈。
肝腹水可以治好嗎
肝腹水是比較嚴(yán)重的疾病，一定要積極治療。如果是低蛋白血癥導(dǎo)致的，經(jīng)過治療可以治愈。不過若是肝硬化導(dǎo)致的，越早治療效果越好，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療。若是肝癌導(dǎo)致的，不容易治愈，只能通過治療緩解癥狀，減輕患者的痛苦。
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