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痔瘡和直腸癌兩者都可能出血，都有疼痛。痔瘡出血鮮紅色，直腸癌出血暗紅色。部分結(jié)腸癌、直腸癌出血，既有鮮紅也有暗紅?；颊呖梢匀プ鲋冈\，可很直接排除痔瘡、直腸癌。也可做腸鏡檢查加以明確。若患者歲數(shù)較大無法做腸鏡，可做全結(jié)腸CT平掃。若腸鏡、CT，至于腫瘤標(biāo)志物等檢查都做過后，沒有發(fā)現(xiàn)直腸腫物、直腸腫瘤，可除外直腸癌，則痔瘡可能性較大。歲以上的人，常規(guī)做腸鏡檢查，無異常時要每隔5年做一次，以便排除疾病惡化可能。發(fā)現(xiàn)有便血的人，要到醫(yī)院做腸鏡，除外腫瘤。

惡性腫瘤它本身是消耗性疾病，直腸癌術(shù)后也會對人體造成一定的損傷，從而進一步降低人體的免疫力。所以首先要保證患者的營養(yǎng)，多進食營養(yǎng)豐富的食物，比如瘦肉制品、魚類以及蛋白類的飲食。比如海參、蠶蛹、雞蛋清，這些可以補充人體的營養(yǎng)。另外，由于結(jié)腸癌手術(shù)切除了結(jié)腸的一部分，導(dǎo)致儲存糞便常用量的減少，糞便中的水分在腸道中的吸收不充分，容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以這個時候要改善一下，調(diào)節(jié)腸道菌群，使腸道菌群達到一個動態(tài)的平衡。這個時候就要多吃麥片，以及新鮮的蔬菜、水果，比如柑橘、西紅柿、獼猴桃。這些含有纖維素豐富的食物，改善腹瀉的癥狀，同時保持大便的通暢。直腸癌飲食的總體原則，吃一些容易消化的，營養(yǎng)豐富的，忌食高脂肪和油膩、辛辣的食物。

肛門疼痛，并非絕對是直腸癌。肛門疼痛的原因比較多，有肛周糜爛、肛周膿腫、痔瘡、外痔血栓形成。肛門的敏感度比較強，疼痛屬于普遍癥狀，肛門周圍或肛管表面疾病即可引起疼痛，如肛瘺、肛裂等。對于直腸癌，特別是反期的直腸癌，它是可以出現(xiàn)肛門疼痛癥狀的。因為直腸癌在腸腔內(nèi)向外生長，會刺激肛管部位神經(jīng)，或者侵犯一系列神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)，但是早期的直腸癌可以沒有任何癥狀。如果出現(xiàn)了肛門疼痛，說明直腸癌已經(jīng)進入了晚期。這個時候我們在治療過程當(dāng)中，要根據(jù)它的情況，選擇手術(shù)治療，或者是新輔助放化療的方法進行治療，選擇最佳的手術(shù)方案，有利于患者的治療。

直腸實際上是人體消化道末端大概15公分的距離。直腸癌是長的位置低了，長在直腸，如果要做根治手術(shù)，要求是要切足夠的腸管，要做淋巴結(jié)系膜、淋巴結(jié)的清掃，要做全系膜的切除，所以肛門能不能保留是很重要的方面。保留肛門功能，讓患者有高的生活質(zhì)量，是直腸癌很重要的方面。如果直腸癌不能保肛，需要做結(jié)腸的造口，就是大便通過肚皮直接出來。因為沒有括約的功能，大便沒法控制，生活是很不方便的，所以生活質(zhì)量很差。對于直腸癌來講，能夠盡可能的把腫瘤治好，還要提高患者生活質(zhì)量，把肛門留下來。

區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性，首先第一個檢查就是直腸的指診和內(nèi)鏡檢查以及核磁或者ct檢查，如果良性，表面光滑、活動度好、質(zhì)地柔軟或者是中等的硬度。如果惡性會變得很堅硬，而且活動度會差，表面不光整、凸凹不平、形態(tài)不規(guī)則，所以說指診就能夠鑒別出來是良性還是惡性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)直腸存在一個腫瘤，也就是一個包塊的時候，首要的問題就是要看包塊是良性還是惡性，要通過一系列的檢查來區(qū)別是良性還是惡性。還有很重要的檢查就是內(nèi)鏡檢查。所謂內(nèi)鏡指的是直腸鏡或者是結(jié)腸鏡，直腸鏡或者結(jié)腸鏡可以直接看到黏膜上到底發(fā)生了什么，包塊是什么樣的形態(tài)，表面黏膜有沒有糜爛，有沒有什么分泌物，有沒有分泌物的覆轍，可以看到形態(tài)是什么樣的，形態(tài)也大致地可以判斷出來可能良性還是惡性。核磁或者ct檢查可以清晰的看到腫瘤和周圍組織的關(guān)系，有沒有外侵，形態(tài)是不是規(guī)則對判斷直腸腫瘤的良惡性也是非常重要的。然后要取活檢做病理檢查，可以在纖維鏡下看細胞的形態(tài)，從而判斷屬于什么樣的腫瘤，在這些所有的檢查當(dāng)中，最為重要、具有金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法就是病理檢查。病理檢查是最后能夠決定判斷直腸腫瘤是良性和惡性的最終標(biāo)準(zhǔn)，但是僅僅有病理檢查是不夠的，還需要有其余的檢查進行輔助，對于判斷直腸癌、直腸的腫瘤是良性還是惡性依靠的是病理檢查，但是一定是全面的檢查，從不同角度來說明腫瘤的性質(zhì)，才能夠?qū)δ[瘤的病情狀況做出更加準(zhǔn)確，更加全面的判斷。