卵巢早衰的診治進(jìn)展
卵巢早衰是指月經(jīng)初潮年齡正常或青春期延遲, 第二性征發(fā)育正常的女性在40歲之前閉經(jīng)伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降。由于卵巢功能的衰竭,圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,以及由于生育能力的喪失帶來的心理焦慮和困擾,使患者身心備受煎熬。對其治療有激素替代治療、免疫抑制治療、卵巢移植、贈卵胚胎移植、中醫(yī)治療等等.
卵巢早衰診斷方法:
1、體征:基礎(chǔ)體溫基線高。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。
3、陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。
4、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。
5、B超檢查:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合癥。
中醫(yī)沒有卵巢早衰這一概念,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可以將其歸為閉經(jīng)、不孕、血枯、血隔等疾病范疇。中醫(yī)治療因?yàn)槠浏煼ǘ鄻?、療效持久,副作用少,改善癥狀效果突出等優(yōu)點(diǎn)受到很多患者的青睞。本文就近幾年中醫(yī)對卵巢早衰的治療做一綜述,以期對卵巢早衰的中醫(yī)治療有一個比較全面的認(rèn)識。
1. 中藥治療:中藥的作用機(jī)制通過多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用, 能提高卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性, 或抑制特異性免疫損傷作用, 或改善卵巢和子宮的供血, 進(jìn)而恢復(fù)和改善卵巢功能。
2. 針灸治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,針灸能激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng),調(diào)整性腺軸功能,使生殖內(nèi)分泌恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。
3. 中醫(yī)綜合治療:采用針灸聯(lián)合中藥治療卵巢早衰,不僅彌補(bǔ)了中藥只改善臨床癥狀不能快速恢復(fù)月經(jīng)周期的缺點(diǎn),還可幫助卵巢早衰肥胖患者恢復(fù)正常體重,在臨床上值得進(jìn)一步研究及推廣。
4. 中西醫(yī)結(jié)合治療:西醫(yī)的副作用以及操作技術(shù)上的難度,使部分患者望而卻步,而相對西醫(yī)來看, 中藥和針灸治療對人體垂體促性腺激素的作用比較持久, 停止治療后較長時期內(nèi)療效明顯,中醫(yī)對于POF 的治療上有相當(dāng)大的潛力和較好的發(fā)展前景,而中西醫(yī)結(jié)合療法可以揚(yáng)長避短,更好地為患者服務(wù)。
綜上所述,無論是臨床研究還是實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),都可以得出中醫(yī)對卵巢早衰的治療具有全身調(diào)節(jié)、持久作用的效果,但是對其作用的具體機(jī)制還缺乏深入的研究和探討,這有待我們進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)。
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