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        食道癌吻合口瘺發(fā)生3大原因

        發(fā)布時(shí)間:2020-09-1663409次瀏覽

        食管胃吻合口瘺是食道癌術(shù)后難以杜絕的并發(fā)癥。造成食管胃吻合口瘺的原因眾多,主要有:吻合口張力太大、局部血液循環(huán)不良導(dǎo)致自愈能力差和吻合技術(shù)不滿意等三方面的原因。

        1、吻合口張力太大

        吻合口邊緣對(duì)合不良,吻合口縫線結(jié)扎過(guò)緊、過(guò)松或縫線滑脫,吻合口的縫線間距與邊距掌握不當(dāng),吻合口張力大,影響吻合口的正常愈合,最終導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生。

        2、局部血液循環(huán)差導(dǎo)致的自愈能力差

        吻合區(qū)食管胃的血運(yùn)不良,局部組織有水腫或感染,加之術(shù)后處理不當(dāng)因素,也會(huì)直接或間接影響吻合口的愈合。

        3、吻合技術(shù)

        1)食管近端游離的距預(yù)切端過(guò)長(zhǎng),有可能影響食管近側(cè)端的血液循環(huán),造成食管吻合口缺血性壞死而導(dǎo)致吻合口瘺。

        2)從腹腔游離胃時(shí),如不慎損傷胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,或術(shù)中忽視對(duì)胃壁的保護(hù),過(guò)度牽拉、捏揉胃底部及胃的其他部位,使胃黏膜下層、肌層間的血管挫傷,撕裂或斷裂,在局部形成血腫,造成胃壁的缺血性損傷,影響胃食管吻合口的血運(yùn)和愈合,導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:58

        2021-12-30

        83378次收聽

        02:27
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        食管癌有什么臨床表現(xiàn)
        食管癌首先就是進(jìn)食的改變,長(zhǎng)期再發(fā)展就會(huì)有嗆咳,病人會(huì)逐漸地消瘦,還可以出現(xiàn)食道的破裂出血、食管瘺或者是大便潛血等等一些表現(xiàn)。食管癌是消化道的一部分,早期可以沒有任何的臨床表現(xiàn),隨著疾病的發(fā)展,有一些臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn),首先就是進(jìn)食的改變,就是進(jìn)食有的,食道是蠕動(dòng)著的,一開始可以吃固體食物,隨著食道癌侵襲了正常的食道肌肉以后,蠕動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)了一些問(wèn)題,就是吃東西,一開始能吃硬的,現(xiàn)在干的東西咽不下去了,因?yàn)槭车赖胤椒ǖ募∪獠徽9ぷ?,食道就?huì)梗阻在地方吃東西吃不下去。長(zhǎng)期來(lái)講再發(fā)展就會(huì)有嗆咳,因?yàn)閱芸染褪堑谝粋€(gè)來(lái)講聲嘶,聲嘶就是聲音嘶啞,食道癌隨著疾病的發(fā)展以后,它可以侵到周圍的喉返神經(jīng)上面,導(dǎo)致了第一個(gè)說(shuō)話聲音的障礙,很多病人也是因?yàn)樵虿艁?lái)就診的聲嘶,老是說(shuō)話啞了才來(lái)查一查,發(fā)現(xiàn)疾病原來(lái)不是氣管或者是發(fā)音的器官,它是因?yàn)槭车腊┣旨傲撕矸瞪窠?jīng),這是一種情況。另外再發(fā)展病人可以嗆咳,所以就嗆咳也是喉返神經(jīng)受損的一個(gè)表現(xiàn),病人咽不下去東西了周圍肌肉也不工作,病人會(huì)出現(xiàn)嗆咳。病人會(huì)逐漸地消瘦,因?yàn)檫M(jìn)食的障礙另外再加上腫瘤的侵襲。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

        2020-03-06

        64181次收聽

        食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
        根據(jù)TNM分期臨床上可以將食管癌,分為食道癌早期、進(jìn)展期以及最后晚期等。食管癌有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分期,即TNM分期TNM分期,是大家目前公認(rèn)分期方法,主要由以下三個(gè)方面決定:一、T,指的是腫瘤評(píng)估,即腫瘤浸潤(rùn)深度到哪層,T1期腫瘤是在粘膜層,T0期是原位癌。原位癌治療效果最好,根據(jù)不同T分期,預(yù)后也不一樣。采取方法也不一樣,如T1期腫瘤,甚至可以做內(nèi)鏡剝脫,把受損黏膜剝下來(lái),通過(guò)內(nèi)鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2,T3侵到粘膜層,侵到粘膜下層侵到基層,T4是侵到漿膜層和漿膜以外,手術(shù)預(yù)后會(huì)越來(lái)越差,即腫瘤侵到別的器官;二、N,是淋巴結(jié)分期,是看看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移大小以及位置;三、M分期看腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

        2020-03-06

        58952次收聽

        喉嚨灼燒感是不是食道癌
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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

        2020-03-06

        56604次收聽

        02:38
        食道癌的早期癥狀
        食道癌早期癥狀有燒灼感、進(jìn)食不適。目前食管癌在中國(guó)發(fā)現(xiàn)得都比較晚,主要是病人的意識(shí)問(wèn)題。一些病人早期有燒灼感或者進(jìn)食不適,這些都很難發(fā)現(xiàn);隨著疾病的進(jìn)展,病人會(huì)出現(xiàn)吞咽以后胸骨的燒灼感、吞咽不暢、聲嘶,甚至有一些病人出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大或者難以進(jìn)食才來(lái)就診,這時(shí)候食道癌就比較晚了。體檢是可以發(fā)現(xiàn)早期的食管癌的;如果有身體不適、體重下降、進(jìn)食習(xí)慣的改變,及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治,也可以發(fā)現(xiàn)一些早期的食道癌。
        食道癌怎么得的
        從它的病因?qū)W來(lái)說(shuō),首先是化學(xué)性病因,主要亞硝酸、亞硝胺這類化合物。它致癌性比較強(qiáng)。再一種生物性因子,在高發(fā)地區(qū)的糧食中,還有食道癌患者的上皮中,可以提取到一些真菌,真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用實(shí)質(zhì)上是促進(jìn)亞硝酸鹽前提的產(chǎn)生,促進(jìn)癌癥的形成。這種疾病的發(fā)生和飲食、遺傳等都有很大關(guān)系。
        引起食道癌的原因是什么
        引起食道的原因是什么:食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系,比如吃東西吃得特別快,吃的東西比較粗糙,或者是喜歡吃那種特別燙的東西,還有一些腌制的食物,這些東西都對(duì)食管不好,容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系,比如中國(guó)河南的涉縣,林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高,所以國(guó)家食管癌篩查一般會(huì)選擇到那個(gè)地方去,我估計(jì)食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系,這個(gè)病是食管的上皮在增生過(guò)程中發(fā)生異變,變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變,將來(lái)會(huì)變成食管癌的機(jī)會(huì)較大??傮w來(lái)說(shuō),食管癌的發(fā)病率高的地方,一般來(lái)說(shuō)都是經(jīng)濟(jì)上不太好的,或者說(shuō)窮人容易得的病,然后經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)好一點(diǎn)、或者生活條件好的,發(fā)病率相對(duì)較低。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

        2019-07-24

        56332次收聽

        01:22
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        食管癌的放療效果是不錯(cuò)的。因?yàn)槭彻馨牟±眍愋蛠?lái)說(shuō)主要是淋癌,90%以上基本上病理類型都是淋癌,和腺癌相比,淋癌是一個(gè)放療敏感的腫瘤。并且其上段癌通過(guò)放療能得到根治,達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果,所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),食管癌要放療。而且在臨床上,后梗阻比較嚴(yán)重的病人,無(wú)論他最開始有這個(gè)癥狀或者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了這種梗阻癥狀,放療以后病人都能夠達(dá)到使腫瘤縮小,或者減少胸骨后的這種腫瘤引起這種疼痛,所以食管癌的病人不要放棄放療。
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