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由于有了外傷、各種原因，到了外科處理完傷口以后，醫(yī)生會根據傷口情況，建議打破傷風針，而打破傷風針是要打破傷風的免疫球蛋白，有部分人是有過敏的，所以在打這個針之前，護士會先給做破傷風針的皮試。皮試怎么判斷，皮試一般是做在前臂，這個地方便于觀察，首先那個地方的皮膚要正常，有些人這個地方有瘢痕，或者有些人這個地方有別的原因，就不做。怎么判斷陽性，第一，判斷出沒出現(xiàn)丘疹，也就是說從注射點這個地方皮膚，有沒有高于正常、出現(xiàn)丘疹，如果高于正常，超過8毫米或有些地方判斷1毫米，就是陽性?？粗車钠つw的紅暈，除了注射點以外，周圍有沒有紅的范圍，如果超過兩公分，破傷風的皮試也是陽性的，所以如果破傷風皮試判斷，首先得從局部來判斷，從注射皮膚皮試的點，周圍的皮膚的反應，有沒有出現(xiàn)水腫，有沒有出現(xiàn)紅暈。水腫大小、紅暈的大小范圍，這是一方面。第二，全身來判斷，這個人做完皮試以后，有沒有出現(xiàn)頭暈，有沒有出現(xiàn)血壓的變化，或者有沒有出現(xiàn)其他部位的皮膚出現(xiàn)風疹或者出現(xiàn)紅點，這都是從全身性來判斷，破傷風真的是否皮試是陽性，如果判斷一個人破傷風皮試陽性，幾乎來說，可能要么就不能打破傷風針，要么需要脫敏治療，這個就比較麻煩了。同時還有一種情況下，一些人做破傷風的時候，是喝酒以后，喝酒以后的破傷風皮試，結果又不一樣。

如果人有了外傷，尤其是生繡的釘子或、鐵器、木頭的刺兒劃傷，自然界破傷風桿菌是比較多的。這種情況下的傷口容易出現(xiàn)缺氧的情況，比如傷口比較小、比較深，而破傷風桿菌是厭氧桿菌。厭氧桿菌缺氧的情況下就容易繁殖，容易產生破傷風，破傷風是非常危險的疾病。所以受傷以后醫(yī)生會根據情況決定，給打破傷風針，但破傷風針是免疫球蛋白、是外間蛋白，有一部分人容易出現(xiàn)過敏，所以打破傷風之前，醫(yī)生會一定給你做皮試。皮試陰性的，不過敏的才能給你注射。皮試結果怎么看，皮試一般來說是把稀釋的破傷風免疫球蛋白的液體，注射在前臂的皮下，通過觀察局部和全身情況，來看這個皮試結果是否是陽性。局部怎么看，主要看局部有沒有出現(xiàn)水泡，比較嚴重的會出現(xiàn)丘疹，范圍一般超過七、八毫米，判斷為陽性。除了丘疹以外，有些人可能沒出丘疹，但周圍出現(xiàn)一圈紅暈，紅暈范圍，一般不超過1.5到兩公分。如果超過這個范圍，也判斷為是陽性的。當然了，這皮膚的局部反應，還注意一件事情，就是有一部分受傷的人，是喝酒以后，喝酒以后應該說，嚴重影響對皮試的判斷。所以這個時候一定要看一下病人的皮膚，有些人喝酒本身皮膚比較潮紅，或者皮膚紅的范圍，也比平常略大一些。一般來說，喝酒的人、喝酒醉以后的人，可以把紅暈的范圍擴大到2.5公分。第三、從全身反應，對病人注射完皮試針以后，有沒有出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓高以及缺氧、憋氣這種全身表現(xiàn)。

這個不能一概而論，首先說什么是破傷風，破傷風是一種特殊的細菌，叫破傷風桿菌的感染，破傷風桿菌感染以后，產生的破傷風毒素造成人體的損傷，叫破傷風。所以傷口多深才會得破傷風，就取決于傷口是否會營造環(huán)境，讓破傷風桿菌生長，而破傷風桿菌是種特殊的細菌，叫做厭氧菌。喜歡沒有氧氣的地方才能生活，有氧氣的地方無法生活，所以就決定了傷口越深、越小，也就越容易出現(xiàn)缺氧，這種情況下越容易使破傷風桿菌生活。所以，一個又小、又深的傷口，臨床上非常注意是否容易破傷風桿菌感染。而破傷風桿菌，簡單說在自然界到處都存在木頭里、釘子、鋼筋等。比方自然界破傷風桿菌到處存在，所以任何外傷，如果是又深、又小的傷口，臨床上跟學生講的，比較形象就是生銹釘子，生銹的釘子扎傷在生活中很常見，這樣的傷口就是非常典型的又小、又深的傷口，這個情況下一定要注意：一、要處理傷口，把它擴大，為什么？讓里面受傷的組織要暴露出來，避免營造成了缺氧的環(huán)境，就是避免破傷風桿菌在又小、又深缺氧的環(huán)境下生活，但是醫(yī)學上是這樣的，到底多深的傷口，到底多小的傷口，其實是沒有明確的規(guī)定，需要知道受傷的部位是什么原因引起的。如果受傷部位，比如是手術切口，是無菌狀態(tài)下，無論多深都不需要去打破傷風針，也不會得破傷風的感染。而外界的受傷，是鈍器的創(chuàng)傷，皮膚的挫傷，或者皮膚裂開很大一個位置，盡管深一些，破傷風桿菌感染的概率會低一些。所以，又小、又深的傷口更要注意。

被釘子扎了出血需要打破傷風，非常需要打。因為這種情況下就是破傷風，一個很標準的受傷情況，破傷風是一種破傷風桿菌，引起的感染和釋放的毒素，破傷風桿菌是種厭氧菌，什么叫厭氧菌，就是對氧氣，喜歡在一個沒有氧氣的環(huán)境下生長，而皮膚被釘扎上以后，一定是小而深的切口，小而深的切口，尤其生銹的釘子，從醫(yī)學書上看，對這種的描述叫生銹釘子扎傷以后，生銹釘子里面經常含有破傷風桿菌，一旦被釘子帶到深部皮膚以下，這個地方由于口子比較小，氧氣自然就沒有，非常適合破傷風桿菌的生長，所以，對被釘子扎傷出血的地方，一定要打破傷風針，避免破傷風桿菌毒素的損傷。當然，除了打破傷風以外，最重要是對釘子扎傷出血的地方，一定要進行外科的處理，包括有可能需要擴創(chuàng)，有可能需要用雙氧水來去沖洗，總之盡可能的，一方面，不要讓破傷風桿菌，在釘子扎上的地方進行生長，釋放破傷風毒素。另外一方面，打破傷風針預防破傷風的發(fā)生，破傷風是一個非常危險的疾病，一旦出現(xiàn)破傷風針的破傷風表現(xiàn)，也就是破傷風疾病發(fā)生，死亡率是非常之高的，所以破傷風這個疾病主要在于預防，如果不發(fā)生破傷風就比較好，一旦發(fā)生了非常難以搶救。

當被銳器損傷后、傷口被污染消毒不徹底、傷口深傷口小等適合厭氧菌生長的傷口，都需要打破傷風疫苗。出現(xiàn)下列幾種情況，就需要打破傷風疫苗：一、被木屑、刀具、圖釘?shù)蠕J器損傷，尤其是生銹的銳器損傷后，需要及時處理傷口，并及時打破傷風針；二、傷口被污染，沒有及時被清創(chuàng)消毒，或者消毒不徹底，就需要及時打破傷風疫苗；三、傷口具有深、口小的特點，適合厭氧菌生長，這種情況，就需要及時打破傷風疫苗?？傊?，預防破傷風的出現(xiàn)，就需要處理好傷口，及早明確是否打破傷風疫苗，根據病情程度選擇不同的破傷風疫苗。