如何判斷間質(zhì)性肺炎
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2058280次瀏覽
間質(zhì)性肺炎與肺炎看似相似，但其意義相差甚遠(yuǎn)，很多患者被確診為間質(zhì)性肺炎后以為與肺炎相同，只要予以抗感染治療即可痊愈，相反未得到合理正規(guī)的治療，病情愈益加重甚至危機(jī)生命。那么，如何判斷間質(zhì)性肺炎呢?
首先，間質(zhì)性肺炎的主要癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難，一般為干咳，以刺激性咳嗽為主，也可有咳痰，多為白色粘痰，量少，若合并感染，可有黃痰，少數(shù)患者也可出現(xiàn)胸痛及咯血，全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振等，晚期常發(fā)生以低氧血癥為主要表現(xiàn)的呼吸衰竭。大多患者直至出現(xiàn)活動(dòng)后氣短才就診，已錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。
其次，體格檢查可出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，如口唇及四肢末端青紫，雙肺可聞及間質(zhì)性肺炎特有的Velcro音，部分患者可出現(xiàn)杵狀指。
第三，胸部X線亦是診斷間質(zhì)性肺炎的主要手段，早期病變可呈磨玻璃樣陰影，典型改變?yōu)榫€條狀、結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)格狀，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)蜂窩狀改變，但有部分患者可直接出現(xiàn)蜂窩狀改變，一般多分布在外周及肺底部，需注意的是胸部CT對(duì)診斷間質(zhì)性肺炎優(yōu)于胸片。
第四，其他相關(guān)輔助檢查，如肺功能主要表現(xiàn)為限制型通氣功能障礙，彌散功能降低;纖維支氣管鏡檢查、肺活檢等病理檢查也是十分重要的，對(duì)其病理分型意義重大。
總之，正確判斷間質(zhì)性肺炎要通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及相關(guān)的輔助檢查以綜合評(píng)判，對(duì)患者做出正確的診斷及治療，及早解除患者的痛苦，為飽受病痛折磨的患者帶來福音。
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支氣管鏡檢查結(jié)果多長(zhǎng)時(shí)間能出來
支氣管鏡的檢查結(jié)果多長(zhǎng)時(shí)間出來，是根據(jù)檢查項(xiàng)目確定的，不同類型的檢查，需要的時(shí)間也不一樣，每家醫(yī)院出結(jié)果的時(shí)間也不一樣，所以具體需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。一般來說，如果支氣管鏡檢查結(jié)果沒有問題，檢查結(jié)果會(huì)隨時(shí)出來的，一般最快24小時(shí)出結(jié)果。如果檢查結(jié)果不明確，需要進(jìn)一步做免疫組化，這種情況一般需要7個(gè)工作日左右出檢查報(bào)告，有其他特殊情況，出結(jié)果時(shí)間可能更長(zhǎng)。支氣管鏡檢查主要用作肺部彌漫性的、間質(zhì)性的疾病，或者是肺內(nèi)的局灶性的病變、氣管腔外、腔內(nèi)病變的檢查。
間質(zhì)性肺炎中期辨別
說到間質(zhì)性肺炎可能大家都知道，是因?yàn)榉蔚拈g質(zhì)組織發(fā)生了炎癥的表現(xiàn)，很多時(shí)候間質(zhì)性肺炎的發(fā)生給患者身體帶去了很大的傷害，所以很多時(shí)候間質(zhì)性肺炎患者都不知道怎么診斷自身疾病，下面我們就看下間質(zhì)性肺炎中期辨別方法。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)特征
間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡單位炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的異質(zhì)性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱，現(xiàn)又稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病(DPLD)，間質(zhì)性肺炎發(fā)作可表現(xiàn)為無癥狀、癥狀輕微及嚴(yán)重的癥狀，這里小編給大家介紹下間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)特征。
如何正確診斷出間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是一種危害極大的肺部疾病，對(duì)患者正常的生活和工作都會(huì)造成嚴(yán)重影響。辨別間質(zhì)性肺炎很重要，關(guān)系到患者的治療方法選擇及其治療效果。那么，如何正確診斷出間質(zhì)性肺炎呢?
什么是間質(zhì)性肺病的發(fā)病原因
間質(zhì)性肺病屬于呼吸科中的常見疾病，這種疾病不是一種單一的疾病，而是一類疾病的總稱，一般患有間質(zhì)性肺病的患者會(huì)出現(xiàn)干咳、勞力性呼吸困難、摸空癥、疲勞等癥狀，對(duì)于患者的身體影響是非常大的，要想治好間質(zhì)性肺病，就要知道間質(zhì)性肺病具體的發(fā)病原因是什么，下面我們就來針對(duì)這個(gè)問題來進(jìn)行一下詳細(xì)的介紹，希望下面的文章會(huì)對(duì)大家有所幫助
間質(zhì)性肺炎會(huì)不會(huì)傳染呢
專家介紹間質(zhì)性肺炎是肺部疾病的一種疾病，是一大類疾病的總稱，大概有100多種，間質(zhì)性肺炎雖然叫做肺炎，但不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而導(dǎo)致的，因此間質(zhì)性肺炎是不會(huì)傳染的
間質(zhì)性肺炎可以傳染嗎
間質(zhì)性肺炎不傳染，間質(zhì)性肺炎是非特異性的炎癥，也就是非感染性的炎癥，這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)。所以它既然是一個(gè)非特異性、非感染性的炎癥，所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在，所以說傳染就不存在。當(dāng)然如果說間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如他可能會(huì)合并一些傳染性疾病，間質(zhì)性肺炎的病人，長(zhǎng)期使用一些免疫抑制劑，可能會(huì)合并結(jié)核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病，比如結(jié)核，這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質(zhì)性肺炎而說的話，間質(zhì)性肺炎的病人是不存在傳染性的，當(dāng)合并有這種傳染性疾病的時(shí)候具備有傳染性，所以說大家在接觸間質(zhì)性肺炎的病人的時(shí)候也不需要特別的恐慌。嚴(yán)重的肺部的炎癥是不是有傳染性，而實(shí)際上來說間質(zhì)性肺炎本身它的發(fā)病機(jī)制，就是非特異性的炎癥，實(shí)質(zhì)上來說它并沒有一個(gè)傳染性，除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該怎么預(yù)防
間質(zhì)性肺炎的預(yù)防，應(yīng)該根據(jù)不同的病因才能進(jìn)行預(yù)防。有病因的才能預(yù)防，如果沒有病因的，不必預(yù)防。有病因，患者首先要從生活工作、環(huán)境著手，避免接觸一些有害的顆粒的吸入。比如煤礦或者下井這種工種的人群，應(yīng)該積極地做好相關(guān)的職業(yè)防護(hù)。對(duì)于那些容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的病人，患者要進(jìn)行密切地隨訪，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎這樣一些結(jié)締組織病的病人，患者應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測(cè)。如果一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭影像改變，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。而對(duì)于一些特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，所謂特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，其實(shí)是找不到原因的。患者在預(yù)防上面可能會(huì)有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，建議大家一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測(cè)，這樣才能夠預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，取得最好的這種療效。
體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么治療
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化是指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認(rèn)為是其他疾病導(dǎo)致，大多數(shù)人在一生中都可能會(huì)感染結(jié)核桿菌。很多曾經(jīng)患過肺結(jié)核的人，因?yàn)榘Y狀不明顯，抵抗力好，不知自己曾經(jīng)得病，只在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結(jié)核灶，常見的陳舊性病灶包括索條影、小結(jié)節(jié)影、鈣化點(diǎn)。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺里留的疤，影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時(shí)，會(huì)用纖維化描述。但在結(jié)論中一般不會(huì)寫肺纖維化。肺間質(zhì)纖維化的早期CT表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，一般兩側(cè)對(duì)稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病沒有必然的聯(lián)系，也不是肺間質(zhì)纖維化的早期表現(xiàn)。如果體檢中CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化，或間質(zhì)性肺炎，最好的辦法是呼吸科就診，定期隨診，理性對(duì)待。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺疾病或者間質(zhì)肺炎，就發(fā)生在肺泡的間質(zhì)和肺泡腔，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。臨床上間質(zhì)性肺炎指的是非感染性的間質(zhì)性肺炎，累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥、肺炎。間質(zhì)性肺炎會(huì)引起比較嚴(yán)重呼吸困難。因?yàn)榉伍g質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦這個(gè)部位發(fā)生了病變，氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙。人體的呼吸系統(tǒng)為空氣通過人體的口腔、聲門、氣管再到支氣管，然后再到遠(yuǎn)端的肺泡。在肺泡的周圍有一圈組織，稱為肺間質(zhì)，肺間質(zhì)就是肺泡之間的間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。醫(yī)生首先會(huì)詢問患者的職業(yè)生活史，相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測(cè)肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會(huì)做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進(jìn)行細(xì)胞的分類。肺活檢。必要的時(shí)候會(huì)進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達(dá)尼布和吡非尼酮，輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診，如果癥狀已經(jīng)很明顯，肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體的病史體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的，要把原發(fā)病找出，針對(duì)原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的特效藥，臨床用到的主要是尼達(dá)尼布和吡非尼酮，對(duì)間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會(huì)傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個(gè)傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。
間質(zhì)性肺炎傳染嗎
因細(xì)菌病毒引起的間質(zhì)性肺炎會(huì)傳染，因一些不明原因的間質(zhì)性肺病，都不具備傳染性。1、一些病原微生物感染引起的間質(zhì)改變，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。其中病毒結(jié)核引起的間質(zhì)性肺炎是有傳染性的。2、吸入各種有機(jī)或無機(jī)粉塵，如二氧化硅、石棉、礦物粉塵、霉草塵等?；蛘吣承怏w，如二氧化硫、氯氣、氧化氮、煙塵等。還有一些是藥物所導(dǎo)致的，比如常見的化療藥物等。另外，風(fēng)濕免疫性疾病也可以繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。
細(xì)菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細(xì)菌性肺炎占肺炎的80%。細(xì)菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39-40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時(shí)可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
