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臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者實(shí)際情況判斷，但目前臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主。腰椎管狹窄是目前臨床較常見(jiàn)的一種綜合征，病因較為復(fù)雜，主要是由于患者存在先天性腰椎管發(fā)育不全、骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出等情況所致。該病癥的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)，但臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于腰椎穩(wěn)定性較好的患者，該類(lèi)患者通過(guò)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)、通道輔助下經(jīng)椎間孔入路減壓腰椎間融合術(shù)等手術(shù)，可得到良好治療效果。而腰椎穩(wěn)定性較差的患者，由于手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行植骨融合并安裝內(nèi)固定器，所以可能通常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。但是，隨手術(shù)技術(shù)不斷成熟，目前臨床主要手術(shù)方式逐漸以微創(chuàng)手術(shù)為主，如全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，可同時(shí)達(dá)到減壓、固定腰椎等目的。綜上所述，腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)都具有相應(yīng)適應(yīng)癥，患者無(wú)需過(guò)度在意哪種手術(shù)方式比較好，積極配合醫(yī)生根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行治療即可。

1、在術(shù)后我們要注意觀察患者的生命體征，注意放置引流，觀察引流是否通暢。2、我們要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缙诳蛇M(jìn)行踝泵功能以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉。隨著愈后的發(fā)展，我們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挘g(shù)后在三天到一周內(nèi)可逐漸的下床練習(xí)站立及行走。這時(shí)建議在支具的保護(hù)下進(jìn)行不負(fù)重的行走，鍛煉時(shí)需要量力而行，循序漸進(jìn)。3、在進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉時(shí)，我們以循序漸進(jìn)為主，其盡量的不破壞腰椎部的穩(wěn)定性，不影響其疼痛的情況下進(jìn)行。另外，我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，要避免腰背部的勞損，久坐以及彎腰等，定期復(fù)查、拍片。

老年人椎管狹窄可以選擇保守治療，避免腰椎受力，使用活血化瘀的藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物等，如果腰椎管狹窄導(dǎo)致了跛行、腿麻木、疼痛，需要手術(shù)治療。如果老年人出現(xiàn)了，腰椎管退變狹窄的情況，就會(huì)引發(fā)椎管內(nèi)脊髓的壓迫，從而引發(fā)腰部疼痛以及伴有雙側(cè)臀部及雙下肢酸麻脹痛的情況，并且會(huì)引起間歇性跛行，從而影響老年人正常生活。所以老年人在出現(xiàn)腰椎管狹窄以后，如果說(shuō)椎管內(nèi)的脊髓受壓相對(duì)較輕，沒(méi)有明顯雙下肢麻木、疼痛和間歇性跛行的情況，可以采用保守治療，也就是平時(shí)避免腰部椎體過(guò)度的受力，并且應(yīng)用活血化瘀藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療來(lái)緩解臀部及腿部麻木疼痛的癥狀。而如果說(shuō)腰椎管狹窄以后導(dǎo)致了明顯椎管內(nèi)脊髓的壓迫，引起了明顯間歇性跛行，以及腿部麻木、疼痛的癥狀，就需要行手術(shù)治療，將狹窄的椎管擴(kuò)大，從而解除椎管內(nèi)脊髓的壓迫，老年人腿部疼痛麻木及間歇性跛行的癥狀才能夠恢復(fù)。

腰部脊椎管狹窄是指各種原因?qū)е卵孔倒堋⑸窠?jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起椎管容積改變，及硬膜囊本身的狹窄等引起一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，稱(chēng)為腰脊椎管狹窄癥。因?yàn)樽倒艿莫M小，壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會(huì)受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷、神經(jīng)體液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、神經(jīng)鞘膜相對(duì)膨脹、刺激神經(jīng)末梢、又因血運(yùn)受阻則組織缺氧。靜脈回流受限局部淤滯等，這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因。腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。所以一旦出現(xiàn)了椎管狹窄，引發(fā)了腰椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根明顯壓迫，就需要行手術(shù)治療。

腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸的開(kāi)始增加訓(xùn)練的量。就是做拔完引流管之后，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)的下地活動(dòng)，扶著助步器，佩戴腰圍支具，進(jìn)行逐漸的下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，有利于避免肌肉的萎縮，減少下肢血栓的形成，避免一些心腦血管事件的意外，同時(shí)有助于神經(jīng)的恢復(fù)。手術(shù)三個(gè)月后，去掉腰圍支具下地訓(xùn)練。訓(xùn)練和術(shù)前一樣，進(jìn)行主動(dòng)的腰背肌的功能鍛煉，這是非常重要的。對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，但這個(gè)問(wèn)題容易被患者忽視。