椎管狹窄是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2556736次瀏覽
引起椎管狹窄的原因是非常多的，比較常見(jiàn)的就是先天性發(fā)育畸形，這是導(dǎo)致先天椎管狹窄的重要因素。除此之外，還包括脊柱退行性病變、脊柱滑脫、脊柱外傷以及某些醫(yī)源性因素。
在眾多的神經(jīng)外科疾病當(dāng)中，椎管狹窄是很常見(jiàn)的一種，一旦患上該病，輕者會(huì)出現(xiàn)疼痛，肢體麻木和無(wú)力的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生跛行，甚至是大小便失禁等神經(jīng)功能障礙癥狀。如果想要盡快的治療，就必須先搞清楚原因。那么，椎管狹窄是怎么回事？
1、先天性發(fā)育畸形
椎管狹窄發(fā)病的原因之一就是先天性發(fā)育畸形，這種因素所導(dǎo)致的椎管狹窄多半都是先天性的小椎管狹窄，其主要的特征就是多節(jié)椎管發(fā)病，通常會(huì)有很明顯的神經(jīng)功能癥狀，有部分患者會(huì)伴隨肢體麻木的情況。
2、脊柱退行性病變
脊柱如果發(fā)生了退行性病變，也有可能會(huì)誘發(fā)椎管狹窄，這種情況一般發(fā)生在年齡比較大的老年人身上。老年人的脊柱相對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)更容易發(fā)生退行性病變，骨性結(jié)構(gòu)和纖維結(jié)構(gòu)的形態(tài)與容積都會(huì)發(fā)生異常，使得椎管的管腔內(nèi)徑出現(xiàn)狹窄的情況，影響到神經(jīng)和血管等組織的正?；顒?dòng)。
3、脊柱滑脫
脊柱滑脫也有可能會(huì)誘發(fā)椎管狹窄，在生活當(dāng)中，如果因?yàn)?a href="http://talkpolkadot.com/k/54bgpmi3kxzrg2q.html" target="_blank">腰椎峽部不連或者是退變而發(fā)生了脊柱滑脫，上下椎管就會(huì)出現(xiàn)前后移位的情況，使其進(jìn)一步的變窄。而且脊椎滑脫也會(huì)加速退行性病變，從而誘發(fā)或者加重椎管狹窄。
4、脊柱外傷
如果說(shuō)脊柱不小心受了外傷椎管，也有可能會(huì)出現(xiàn)狹窄的情況，尤其是特別嚴(yán)重的外傷或者是脫位，最終都會(huì)引發(fā)椎管狹窄。
5、醫(yī)源性因素
某些醫(yī)源性的因素也是誘發(fā)椎管狹窄發(fā)病的重要原因，比較常見(jiàn)的就是手術(shù)操作失誤。除此之外，做了脊柱融合手術(shù)之后，有可能會(huì)引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚，或者是導(dǎo)致植骨部椎板增厚，其結(jié)果就是椎管會(huì)變窄，進(jìn)而壓迫馬尾或者是神經(jīng)根，最終導(dǎo)致腰椎管狹窄癥。
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椎管狹窄手術(shù)視頻全過(guò)程
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴(kuò)大，使受壓椎管得以減壓。操作過(guò)程：第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。第二步：在患者頸部后方切一長(zhǎng)約10cm的縱向切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
如何治療椎管狹窄
如何治療椎管狹窄呢?這個(gè)問(wèn)題是很多椎管狹窄患者及家屬都非常關(guān)注的，所有的患者都希望能用好的治療方法盡快治好自己的病，但對(duì)于如何治療椎管狹窄很多人都不了解，下面讓我們一起來(lái)了解一下如何治療椎管狹窄。
椎管狹窄的運(yùn)動(dòng)方法有哪些
椎管狹窄的鍛煉方法有哪些呢?為了讓椎管狹窄疾病盡快康復(fù)，適當(dāng)?shù)腻憻捠呛苡泻锰幍?，但是椎管狹窄患者在鍛煉的時(shí)候一定要十分小心，因?yàn)椴划?dāng)?shù)腻憻挿椒ㄊ菚?huì)適得其反的，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄的鍛煉方法有哪些。
不同類(lèi)型的椎管狹窄鑒別方法
我們很多人大概只知道頸椎、胸椎、腰椎等疾病，卻不知它們同屬于椎管狹窄，可見(jiàn)椎管狹窄類(lèi)型多件多樣，那么不同類(lèi)型的椎管狹窄如何區(qū)分呢，了解這些知識(shí)對(duì)于椎管狹窄的對(duì)癥治療非常有益，下面我們就來(lái)了解下這方面的內(nèi)容。
如何避免椎管狹窄的復(fù)發(fā)
椎管狹窄一直都困擾著大家的生活，給很多人的身體帶來(lái)了極大的痛苦，其主要癥狀就是腰腿疼痛及間歇性跛行，影響著我們的正常生活。很多人都在問(wèn)：如何避免椎管狹窄的復(fù)發(fā)?專(zhuān)家指出，治療腰椎管狹窄受限要選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，其次要對(duì)癥治療，積極預(yù)防。
椎管狹窄患者該如何保健
椎管狹窄患者該如何保健呢?如果患上了椎管狹窄疾病，一定要及時(shí)治療，同時(shí)也要做好康復(fù)保健工作，雙管齊下，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄患者該如何保健。
椎管狹窄吃什么藥
椎管狹窄主要是椎管或神經(jīng)受到壓迫引起的，由于椎管壓迫以后，局部水腫明顯，另外會(huì)出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力，如果壓迫馬尾神經(jīng)，可以出現(xiàn)大小便失禁情況，單純口服藥物很難完全根治，如果在急性期，可以口服非甾體止痛藥，如，布洛芬緩釋膠囊，雙氯芬酸鈉緩釋片。另外，可以采取消腫藥物口服，如邁之靈，地奧司明片，嚴(yán)重可以甘露醇輸液治療，也可以配合活血化瘀藥物，腰息痛或腰痛寧膠囊，平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰，注意休息及保暖，佩戴腰圍，如果嚴(yán)重的椎管狹窄，已經(jīng)影響正常生活，導(dǎo)致間歇性跛行或大小便失禁，就不要再采取保守治療，及時(shí)去醫(yī)院骨科就診，能夠手術(shù)治療，盡快進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行椎管減壓。
椎管狹窄能做微創(chuàng)嗎
椎管狹窄能做微創(chuàng)。椎管狹窄可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療需根據(jù)狹窄具體程度和部位來(lái)確定手術(shù)方式，對(duì)脊髓壓迫較輕，癥狀較輕微，椎管狹窄患者，微創(chuàng)手術(shù)往往可達(dá)到良好效果。微創(chuàng)手術(shù)主要分為微創(chuàng)減壓和微創(chuàng)融合手術(shù)，適合大部分腰椎椎管狹窄病人，多通過(guò)椎間孔鏡或椎間盤(pán)鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療，由于微創(chuàng)手術(shù)對(duì)正常脊柱破壞較少，術(shù)后恢復(fù)非?？?，可保留脊柱正?；顒?dòng)，維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)效果往往不夠理想，需及時(shí)采取開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行椎板切除椎管減壓，治療較徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較小。
椎管狹窄骨頭壞死怎么治療
椎管狹窄是指的由于多種原因引起的壓迫椎管和神經(jīng)管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓壓迫引起的一系列癥狀，一般是不會(huì)引起骨頭壞死的，主要表現(xiàn)為肢體的麻木無(wú)力，肌肉萎縮，嚴(yán)重的可以引起大小便失禁，四肢癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要治療方法是采取的椎管減壓，以及椎管開(kāi)窗，來(lái)減輕脊髓的壓迫癥狀。一般的骨頭壞死比較多見(jiàn)的是股骨頭壞死，這是由于外傷，長(zhǎng)時(shí)間吸煙引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的，根據(jù)分期的不同，股骨頭壞死的治療方案也有很大的差異，早期的股骨頭壞死可以采取理療，熱敷，針灸，口服中藥治療，也可以采取股骨頭的減壓手術(shù)，對(duì)于股骨頭后期的壞死，股骨頭已經(jīng)塌陷，失去正常形態(tài)，疼痛明顯，嚴(yán)重影響正常生活的，可以考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的置換來(lái)治療。
椎管狹窄鍛煉方法
椎管狹窄的鍛煉主要是指的在緩解期的鍛煉，如果在急性期，由于局部的神經(jīng)根或者脊髓的水腫，鍛煉會(huì)加重疼痛和下肢的麻木，是需要絕對(duì)臥床休息的，椎管狹窄緩解期，具體的鍛煉方法，可以采取小燕飛進(jìn)行背部肌肉鍛煉，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，一般采取俯臥位，腹部著地，四肢頭部向上抬起。另外也可以采取拱橋式的鍛煉，一般仰臥在床上或者地面，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳和雙肘部著地，小腿與地面或者床垂直，將腹部上抬，還有直腿抬高進(jìn)行鍛煉，主要是增加股四頭肌的肌肉力量，一般平臥在床上，雙腿伸直，交替的抬高和放下反復(fù)進(jìn)行，主要是防止神經(jīng)根的粘連，鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，避免暴力，最好在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，如果是有嚴(yán)重的間歇性跛行和肌肉萎縮的情況，建議早期采取手術(shù)治療。
椎管狹窄的治療方法
椎管狹窄可以使用藥物治療，比如非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，脫水的藥物，比如是甘露醇或者是甘油果糖，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、活血止痛的外用藥、手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥是常見(jiàn)，中老年發(fā)病比較多的疾病，主要的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，另外是間歇性跛行，比如走一段時(shí)間以后，腰腿痛的癥狀加重，必須得蹲下來(lái)歇一歇或者是坐下來(lái)歇一歇，癥狀才能夠出現(xiàn)改善，腰椎管狹窄癥治療，一個(gè)是藥物治療，包括非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如說(shuō)是扶他林或者是芬必得片，主要作用是消除炎癥，消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)和水腫，中藥可以用活血止痛、通絡(luò)的中成藥，包括大活絡(luò)丹，還可以配合活血止痛的外用藥，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。對(duì)于癥狀比較重的，可以用脫水的藥物，比如說(shuō)是甘露醇或者是甘油果糖，還可以配合用小劑量的激素，比如說(shuō)是地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)和水腫，對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。針劑可以用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，比如腺苷鈷胺，對(duì)癥狀改善也是會(huì)有幫助，可以配合針灸、理療、推拿以及中藥外用治療，對(duì)于癥狀比較重，保守治療效果不好，有病人是需要手術(shù)治療。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術(shù)治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，同時(shí)配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時(shí)配合激素類(lèi)藥物，比如地塞米松、甲強(qiáng)龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過(guò)針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長(zhǎng)、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術(shù)。
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腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉
腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸開(kāi)始增加訓(xùn)練量，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)下地活動(dòng)，佩戴腰圍支具，逐漸下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，避免肌肉萎縮，減少下肢血栓形成，避免心腦血管意外，同時(shí)有助于神經(jīng)恢復(fù)。所以腰椎管狹窄術(shù)后，在第一個(gè)月時(shí)，每天要逐漸增加功能肌肉鍛煉，增加功能恢復(fù)的信心。在腰椎管狹窄術(shù)后一個(gè)多月時(shí)，回家后可進(jìn)行自主功能鍛煉，增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)在兩三個(gè)月時(shí)，應(yīng)摘掉腰圍，這非常重要。鍛煉腰背肌對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的環(huán)節(jié)，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，容易被患者所忽視。
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腰椎管狹窄癥可以保守治療嗎
大部分腰椎管狹窄癥的病人，可以通過(guò)保守治療得到治愈。大概有80%多的病人，通過(guò)保守治療用藥，或生活方式改變，或一些物理康復(fù)方法，能夠得到較好的臨床治愈效果。但是每個(gè)病人的情況不一樣，因?yàn)檠倒塥M窄癥是一種退行性疾病，可能跟一些外傷也有關(guān)系。所以腰椎管狹窄癥的病人在早期階段，仍然是采取保守治療的方法。首先建議患者要進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，可以進(jìn)行一些藥物治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，維生素B12或者非甾體類(lèi)抗炎藥，減輕炎癥刺激。嚴(yán)重的時(shí)候，再考慮手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項(xiàng)：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過(guò)伸過(guò)屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時(shí)有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時(shí)做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進(jìn)行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應(yīng)做小燕飛，而做五點(diǎn)支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開(kāi)始恢復(fù)肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
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