甘淡補脾治肝腹水
發(fā)布時間：2020-12-1026055次瀏覽
慢性肝病多見肝腎陰虛為主要病機，隨著病程遷延，清陽不能敷布，陰精不能歸藏，最后導(dǎo)致肝腹水，乃責(zé)之陰損及陽或陰陽兩竭。所以朱良春治療此型腹水和早期肝硬化肝腎陰虛型用“一貫煎”化裁有所不同。用藥不獨滋腎養(yǎng)血，多兼顧平調(diào)脾胃或甘淡補脾，以助運化功能。同時根據(jù)氣滯、血瘀、水阻的偏盛，配伍各異，且方簡效宏，突出庵閭子、楮實子為主藥?！瓣幪摳顾庇懈文I陰虛和陰虛濕熱兩型之分。肝腎陰虛者病程較長，多面如蒙塵，兩顴黧黑，形體消瘦，或脅下、下腹?jié)M痛，面額部、鼻準(zhǔn)部多血縷、血痣，易見齒衄、鼻衄，或有低熱，口干，膚燥，大便干或溏，小溲赤少，舌紅絳，苔光或花剝，脈細(xì)弦或弦大而空。
甘淡補脾是治療脾陰虛之基本法則，肝病日久，常服苦寒香燥之品，多脾陰虧損。蓋脾陰虧虛則肝木失養(yǎng)，運化失司，水濕內(nèi)?；蛱摕醿?nèi)擾，血絡(luò)受損。故治療肝腎陰虛型腹水，用甘淡補脾之法，乃是仲景“治肝先實脾”之變法，此乃用藥之奧妙所在也。
肝病日久，疏泄不及，損及脾腎，以致命火不足，氣化失司，漸成腹水。證見面色晄白，神疲怯冷，納呆脘痞，腹脹大、下肢浮腫，大便溏或次數(shù)多，尿少，舌淡苔白，脈多沉細(xì)等腎陽不足癥，均宜溫腎培本為主。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，則提示病人晚期，乃臟氣大虛之后果，其病位雖在肝，而治療應(yīng)重脾腎。朱良春總以養(yǎng)正消積為大法，上案脾腎陽虛為顯，朱良春用桂、附、干姜、仙靈脾溫煦脾腎之陽，重用黃芪補肝脾之氣，并以大劑量益母草、澤蘭、庵閭子化瘀行水，腹水消退更速。腹水消退后，以“復(fù)肝丸”善后，療效穩(wěn)定，且較鞏固。蓋溫補腎陽，有補火生土之意，故溫腎即所以補脾，但必須注重溫補藥之用量，尤其是姜附之量，必須慎酌，故溫補藥療效全在審時度勢，靈活運用也。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
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肝腹水在日常生活中應(yīng)該注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中，要注意控制飲水，不能喝太多水。但在飲水量的控制上，也不能太嚴(yán)格，酌情的少量喝水，在不是特別渴的情況下就不要喝太多水。另外肝腹水病人，平常要注意限制鹽分?jǐn)z入，要低鹽飲食。另外在日常生活中，對于肝硬化腹水病人來講，盡量不要走路時間太長，盡量走一段時間就休息?；丶倚菹⒑螅喜⑼饶[的病人，盡量把腳抬高，利于水腫消失。平常肝腹水病人還要注意保暖，防止受涼、感冒、發(fā)燒、繼發(fā)感染的發(fā)生。
肝腹水患者適合哪些鍛煉呢
我國是一個肝病大國，對于肝病的預(yù)防工作，早在上世紀(jì)八十年代就開始了，但是由于國民的防病意識比較弱，還是有一部分人患上肝病，專家表示，患了肝病，患者除了需要積極到醫(yī)院治療以外，在平時，還要多做一些有益的運動。那么肝腹水患者適合哪些運動呢
肝腹水患者懷孕有什么危害嗎
肝腹水屬于肝硬化的晚期表現(xiàn)，這時肝臟已經(jīng)有嚴(yán)重的損傷，還會引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果患者懷孕的話不僅威脅患者自身的健康，對于寶寶也有很大傷害，下面就來介紹一下肝腹水患者懷孕有哪些危害
肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水應(yīng)該是肝硬化腹水的一個簡稱，那么一個病人要發(fā)展到肝硬化腹水必然是有一個慢性的過程，如果說能夠?qū)@個早期的癥狀做到一個及時的識別、及時的治療，對于這個防止病情出現(xiàn)不良的一些結(jié)局是很有幫助的。肝硬化肝腹水最常見的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常見病因：慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果說知道這個自己以前就有乙肝，或者是長期大量飲酒的病人，那么看到自己有一些早期的癥狀就要警惕是不是肝硬化了，什么樣的癥狀呢。比如說我們常用的肝臟的一個體征的描述叫做肝掌，如果說這個手掌的所有鼓出來的部位大小魚際肌出現(xiàn)明顯紅，中間發(fā)白，那么認(rèn)為這個病人可能有慢性肝病肝纖維化。另外如果在顏面部或者是脖子這些地方出現(xiàn)紅色的充血性的痣，我們叫蜘蛛痣，那我們也要警惕這個病人是不是肝硬化比較嚴(yán)重，有沒有肝硬化的可能。還有就是面色，如果說一個慢性肝病的病人的面色特別暗暗沉沒有光澤，我們叫慢性肝病面容，那我們要警惕病人是不是肝纖維化很嚴(yán)重。所以這個是從體征上來早期發(fā)現(xiàn)有沒有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水還有的早期癥狀就是腹脹、排尿減少，另外還有雙下肢水腫。肝硬化肝腹水的癥狀體征：肝腹水患者會出現(xiàn)腹脹、排尿減少，雙下肢水腫癥狀；另外肝硬化還會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等體征。雙下肢水腫就是腳踝關(guān)節(jié)或者是小腿脛骨的那個位置一按就是一個坑，那這樣的病人如果有慢性肝病的話，那就要警惕是不是已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化低蛋白血癥，這些都是肝硬化的一些早期的跡象。如果慢性肝病的病人有這些跡象，建議及時到醫(yī)院就診，做一個肝膽超聲，有沒有肝硬化肝腹水這樣就比較清楚了。
肝腹水形成的原因是什么
肝腹水的形成比較復(fù)雜，我們所謂的肝腹水是指肝臟肝硬化以后，到了肝硬化晚期即肝臟失代償期，會導(dǎo)致腹腔內(nèi)的大量積液形成腹水，肝腹水的形成歸根結(jié)底是由肝臟纖維化硬變導(dǎo)致肝功能失代償引起的。從醫(yī)學(xué)的角度上來講，肝腹水的形成包括以下幾種原因：第一，由于肝硬化導(dǎo)致肝門靜脈的血流壓力升高，從而導(dǎo)致整個門靜脈系統(tǒng)也就是小腸系統(tǒng)的靜脈系統(tǒng)壓力的升高，靜脈壓力升高到一定程度就會使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔，這是肝腹水形成的主要原因之一。第二，肝硬化會導(dǎo)致肝臟周圍淋巴回流障礙，肝臟硬化使肝臟不能回流更多的淋巴液，從而影響腹腔內(nèi)回流到肝臟的淋巴液，淋巴管內(nèi)部壓力升高，這樣淋巴液也會從淋巴管析出形成肝腹水的部分成分。第三，肝臟功能的失代償會導(dǎo)致肝臟對某些激素的滅活作用減小，比如雌性激素是在肝臟進(jìn)行滅活的，如果肝臟功能不好，會導(dǎo)致雌激素滅活不足，從而導(dǎo)致人體雌激素活性升高，雌激素有一個明確的作用就是使人體內(nèi)的積水增多，因此肝腹水的形成與肝功能不好影響雌激素的滅活也是密切相關(guān)的。另外還有一些因素，比如到了肝硬化晚期，腎功能也會受到影響，腎功能影響會使人體內(nèi)水鈉潴留液體增多，這也是肝腹水形成的重要原因之一。
肝腹水的治療
肝腹水是因為肝臟疾病引發(fā)的腹水，肝臟疾病引發(fā)腹水常見于肝硬化。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為輕度、中度及重度。輕度肝腹水往往做腹部超聲時發(fā)現(xiàn)，可以通過限制水、鈉攝入等基礎(chǔ)治療消退。對于中度及重度腹水建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，首先注意休息，加強營養(yǎng)，足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是非常重要。其次是應(yīng)用保鉀類的和非保鉀類的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，給予人血白蛋白輸注補充治療。還可以進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，即可明確腹水性質(zhì)，是否抗感染治療，又可緩解腹脹癥狀。如果出現(xiàn)大量的腹水或者已經(jīng)出現(xiàn)了頑固性腹水，經(jīng)過補充白蛋白及積極的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。
肝腹水癥狀
肝硬化導(dǎo)致腹水俗稱為肝腹水，肝硬化患者因為正常肝臟內(nèi)肝小葉結(jié)構(gòu)改變，形成纖維包裹的假小葉，造成門靜脈高壓。同時肝臟合成功能下降，白蛋白合成減少。肝硬化患者，由于門脈高壓靜脈回流不暢時，或低蛋白血癥血管內(nèi)膠體滲透壓下降，會產(chǎn)生腹水。腹水量小時，患者一般無明顯臨床癥狀，有些會出現(xiàn)腹瀉。當(dāng)腹水量增至中到大量時，可自行觀察到腹部逐漸隆起腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹?；颊邥霈F(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容積減少，患者還會出現(xiàn)呼吸困難。除腹部大量腹水外，常常還伴有雙下肢指凹性水腫。合并自發(fā)性腹膜炎后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，還會出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有：肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進(jìn)行性發(fā)展成肝硬化后引起的，對肝硬化肝腹水早期癥狀進(jìn)行及時識別和治療，防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為：1、肝掌：大小魚際肌邊緣明顯紅，中間發(fā)白。2、蜘蛛痣：病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容：病人的面色特別暗暗沉沒有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水，早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關(guān)節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個一個坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診，進(jìn)行肝膽超聲看有無肝硬化肝腹水，積極進(jìn)行治療。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不會傳染的，而導(dǎo)致肝硬化的一些病因有可能會有傳染性。肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后，肝臟功能出現(xiàn)了失代償，使得門靜脈壓力升高，胃腸道發(fā)生淤血，大量的液體就會滲入到腹腔里出現(xiàn)肝腹水。對于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水是有可能傳染的，而對于其他原因?qū)е碌母斡不顾遣痪哂袀魅拘缘摹?/div>
肝腹水會傳染嗎
肝腹水不會傳染嗎：肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后，肝臟功能出現(xiàn)了失代償使得門靜脈壓力升高，而門靜脈是胃腸道的血液回流到肝臟里的主要的路徑。當(dāng)門靜脈的壓力升高以后胃腸道就會發(fā)生淤血，大量的液體就會滲入到腹腔里，從而出現(xiàn)肝腹水。肝腹水本身是不會傳染的，但是肝腹水的發(fā)生一般都是因為有肝硬化，而導(dǎo)致肝硬化的一些病因是有可能會有傳染性的。比如國家是乙肝大國，有大量的乙肝病毒攜帶者，而乙型病毒性肝炎是目前國內(nèi)肝硬化的最主要的發(fā)病原因。所以說，對于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水這樣的話，的是有可能有傳染性的。因為這個病毒可能存在于的腹水或者血液當(dāng)中，而血液的接觸是有可能會導(dǎo)致傳染的。而對于其他原因?qū)е碌母斡不顾热缇凭愿斡不瘜?dǎo)致的肝腹水或者說是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水，是不具有傳染性的。所以說，肝腹水本身并沒有傳染性，而是導(dǎo)致肝硬化的病因有一些是具有傳染性的。
腹水怎樣排出體外
當(dāng)人們身體中存在腹水的時候，就會對自身的身體健康造成很大的危害，所以對于各種類型的腹水疾病都應(yīng)該及時的治療，并且將其排出人體外。而目前人們可選擇的排除腹水的方法有很多，一般可以根據(jù)自身的病情來選擇。比如應(yīng)用利尿劑、輸入白蛋白、腹腔穿刺療法以及靜脈分流法等。
肝腹水初期嚴(yán)重嗎
肝腹水的出現(xiàn)代表肝臟的病變已經(jīng)十分嚴(yán)重了，即使是初期的肝腹水，也是十分嚴(yán)重的，想要治愈希望已經(jīng)不大，但患者仍應(yīng)積極治療，以達(dá)到控制病情的目的，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
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什么是肝腹水
肝腹水是指由于各種肝臟疾病導(dǎo)致肝硬化而出現(xiàn)的腹腔內(nèi)的積液，具體發(fā)生機制和門靜脈高壓癥、內(nèi)臟淤血以及低蛋白等原因有關(guān)，肝腹水通常提示肝臟受損到了不可逆的肝硬化階段。根據(jù)腹水量的多少，可以分成少量腹水、中到大量腹水或者是頑固性腹水。肝腹水合并感染會出現(xiàn)腹膜炎癥狀，同時由于身體內(nèi)水分無法正常排出，可能出現(xiàn)雙下肢浮腫。肝腹水早期可以通過針對病因及利尿藥物來減輕腹水癥狀，中到大量甚至是頑固性的腹水，需要采取抽腹水及外科手術(shù)來改善。
肝腹水是什么癥狀
肝腹水指的是腹腔里有積液，屬于肝硬化的合并癥，肝腹水的主要癥狀，表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部脹滿、腹部膨隆和身體浮腫。一般情況下，患者在早期不會有明顯的癥狀，部分患者只會有輕微腹部疼痛和脹滿的感覺，腹部膨隆和身體浮腫是比較明顯的癥狀，出現(xiàn)這種情況后建議及時就醫(yī)。
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