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腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷，腰肌勞損在慢性腰痛中，本病占的比例最大，多由急性腰扭傷后失治、誤治，反復多次損傷;或由于勞動中長期維持某種不平衡體位，如長期從事彎腰工作;或由于習慣性姿勢不良等引起，那么腰肌勞損的鑒別診斷有哪些呢？

一、腰肌勞損的檢查診斷：

1、X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形?？梢耘懦恍┹^為嚴重的疾病，比如腰椎間盤突出癥、腰椎腫瘤、腰椎結核等，但有時候需要CT、MRI方可進一步確診。

2、年老或骨質(zhì)疏松患者檢查，可選擇ECT檢查、骨密度檢查。

二、腰肌勞損的診斷要點：

腰肌勞損患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛，時輕時重，反復發(fā)作，勞累時加重，休息后減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙。少數(shù)患者腰部活動稍受限并有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點處，或髂骨嵴后部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見，少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

三、腰肌勞損的鑒別診斷：

由于腰肌勞損較容易與以下幾種疾病混淆，應該仔細分別，同時還應該去正規(guī)醫(yī)院檢查，進行正規(guī)治療，不要延誤病情。

(一)增生性脊柱炎：腰痛主要表現(xiàn)為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動后腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線檢查可幫助診斷

(二)陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙。X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮或附近骨折。

(三)腰椎結核：有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。血沉加快，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞或椎旁膿腫。

(四)腰椎間盤突出癥：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活動受限，脊柱側彎，直腿抬高試驗陽性、挺腹試驗陽性、腱反射異常和皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)?？勺鲅礐T或MRI檢查幫助診斷。

腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部兩側活動不一致，更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛?；颊哂虚L期腰痛史，反復發(fā)作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒，時輕時重，纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇，休息后減輕，并與天氣變化有關。腰肌勞損在急性發(fā)作時，各種癥狀均顯著加重，腰部活動受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底;長期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛，稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。