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摘要：本例患者為33歲的女性，在同房后突然出現(xiàn)下腹部兩側(cè)持續(xù)性脹痛、白帶分泌量增多等癥狀，遂至我院就診治療，經(jīng)過檢查，診斷為附件炎。主要治療方案以藥物治療殺菌抗炎為主，經(jīng)過4天的治療，患者腹痛、白帶異常等癥狀消失，B超檢查結(jié)果正常，予以出院。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】附件炎

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2018年4月

【治療方案】藥物治療：予以硝酸咪康唑凝膠+氟康唑膠囊抗菌，注射用頭孢曲松鈉+阿莫西林克拉維酸鉀膠囊抗感染

【治療周期】住院治療4天，2周后進(jìn)行復(fù)查

【治療效果】患者神志清，精神可，下腹部雙側(cè)持續(xù)性脹痛消失，白帶分泌量正常，呈白色，各項生命體征平穩(wěn)

一、初次面診

2018年4月的一天，這位33歲的女性患者來到我院就診，患者神志清晰，精神略顯萎靡。通過問診得知，兩天前她和丈夫同房后，突然出現(xiàn)下腹疼痛，疼痛以雙側(cè)下腹部為主，呈持續(xù)性脹痛，白帶也出現(xiàn)明顯的增多，是正常情況的2倍多，呈現(xiàn)黃色。之后患者自行去藥店購買左氧氟沙星膠囊，服用后癥狀緩解不明顯，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，遂至我院就診。在和患者溝通過程中，我了解到患者曾有過人工流產(chǎn)史，當(dāng)時以刮宮術(shù)完成人流，術(shù)后疏于護(hù)理，預(yù)后不佳，長期出現(xiàn)白帶量增多、白帶呈淡黃色等白帶異常的癥狀表現(xiàn)，自覺未影響日常生活，并未加以處理。而且之前與丈夫同房時，偶爾也會出現(xiàn)腹部疼痛的情況，但持續(xù)時間不長，未加以重視，所以沒有及時進(jìn)行處理。體格檢查過程中，患者檢查合作，語音正常，面容無異常，表情欠佳，同時下腹部雙側(cè)按壓疼痛。雙合診檢查結(jié)果顯示兩側(cè)附件區(qū)存在明顯增厚、壓痛、反跳痛等癥狀，再結(jié)合患者雙側(cè)下腹部持續(xù)性脹痛、白帶增多呈淡黃色的癥狀，初次診斷為附件炎收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，我為患者完善子宮及附件的B超檢查，結(jié)果顯示右側(cè)附件區(qū)探及大小約2.1*2.1cm的囊性回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，壁厚，周邊見點狀血流信號，左側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暎訉m、盆腔等部位未見明顯異常。因腹痛位置在下腹部兩側(cè)，可排除急性闌尾炎；因未見陰道異常出血，結(jié)合B超結(jié)果，可排除輸卵管破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病；通過白帶常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞酯酶陽性，唾液酸苷酶陽性。結(jié)合檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，再次確診為附件炎。根據(jù)患者的病情，予以硝酸咪康唑凝膠、氟康唑膠囊抗菌，注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊抗感染。

圖一 B超檢查結(jié)果（右側(cè)附件區(qū)探及大小約2.1*2.1的囊性回聲）

三、治療效果

經(jīng)過3天的住院治療，我到患者的病房詢問恢復(fù)情況，患者神志清，精神可，自述經(jīng)過治療后，下腹部雙側(cè)持續(xù)性脹痛明顯消失，白帶分泌量恢復(fù)正常，呈白色。住院治療4天后，患者體溫正常，腹部觸診顯示壓痛消失，雙合診檢查顯示附件區(qū)增厚、壓痛、反跳痛等癥狀消失，在囑咐患者出院后定時定量用藥，出現(xiàn)不適感應(yīng)及時就醫(yī)后，我為她辦理了出院手續(xù)，并告知其兩周后進(jìn)行復(fù)查。

患者來院進(jìn)行復(fù)查時，下腹部兩側(cè)持續(xù)性脹痛、白帶分泌量增多等癥狀均已消失，復(fù)查B超顯示右側(cè)附件區(qū)囊性回聲消失，無點狀流血信號。

四、注意事項

為了進(jìn)一步鞏固治療效果，確?；颊呓】担以诔鲈河涗浬蠑M定了一些注意事項。

1.作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足休息的同時，可適當(dāng)運動，提高機(jī)體免疫力。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、營養(yǎng)均衡的飲食為主，可選擇低鹽、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮水果蔬菜等，忌辛辣刺激、肥膩、生冷之物，忌煙酒。

3.恢復(fù)期間禁止同房，注意私處衛(wèi)生，記得每日清潔，更換貼身衣物。

4.遵循醫(yī)囑定時定量用藥，恢復(fù)期間出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

五、個人感悟

附件炎是常見的婦科疾病之一，指輸卵管、卵巢在消化球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌的感染下引起炎癥反應(yīng)的疾病，不潔性交、宮腔手術(shù)、不注重私處衛(wèi)生等行為，都容易誘發(fā)致病菌感染，引起附件炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹部兩側(cè)持續(xù)性脹痛、白帶增多、經(jīng)期延長等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等。

患者通過此次治療，也明白了日常生活中出現(xiàn)不適癥狀表現(xiàn)，及時就醫(yī)治療的重要性。患者表示會配合醫(yī)生的囑咐積極治療，不會因為早期癥狀較輕就忽視，給疾病發(fā)展的時間。