原發(fā)性肝癌的轉移
發(fā)布時間：2020-12-1027062次瀏覽
原發(fā)性肝癌由于病程較短，似乎很少發(fā)現轉移現象，實際情況不是如此。據一組145 例肝癌尸檢報告，轉移率占71.7%。主要通過血行和淋巴途徑轉移，種植性轉移亦不少見。①肝內轉移：肝細胞癌多有血竇：肝內轉移也最多。常易侵犯門靜脈分支，形成瘤栓，導致肝內播散：若血竇較少，纖維基質較多，則肝內轉移較少。②肝外轉移：多見于晚期患者，以肺咸多，可占48.9%，主要在肝靜脈內形成瘤栓，瘤栓延伸至腔靜脈，直達右心，脫落而成小動脈栓塞，再形成肺轉移灶，其他部位還有腎上腺、骨、腎、腦等。③淋巴途徑：以淋巴結最多見，占18.6%，多見于鎖骨上淋巴結。晚期可廣泛轉移。
肝癌的冶療
(1)肝癌的治療原則：肝癌治療以綜合治療為主，綜合治療有以下幾個原則。
I期：盡可能手術切除，因故不能切除的可做肝移植或局部非切除手術療法<如射頻消融等)。術后酌情加輔助化療。
II期：手術<切除或非切除)和(或)放療、介入治療等綜合治療。選擇病例行Il 期手術切除。
III期：以生物靶向藥物或中藥治療為主。
(2)肝癌的手術治療：手術切除為肝癌的主要治療手段，早期肝癌手術切除的效果為：術后1年生存率為80%～92%，3年生存率為61%～82%，5年生存率為41%～75%。生存的患者中，10多年、30多年的都有。但約為90%的患者因腫塊過大而不能切除，對于這些患者可先行介入治療，再加局部動脈栓塞，以縮小腫塊后再行=期手術治療，這樣的患者5年生存率可達30%～50%。因嚴重肝硬化而不能切除的小肝癌，如腫塊在2-5厘米，或多個腫瘤體積之和直徑小于3厘米，可選擇肝移植，術后5年生存率可達78%-80%，而非切除的姑息治療者，5年生存率不到10%。
(3)肝癌的介入治療：介入治療是一種局部高藥物濃度的化療加全身化療的一種治療手段，介入治療給藥以前必須做肝內造影檢查，此時可能發(fā)現原來尚未發(fā)現的小病灶，從而改變分期的例子并不罕見。介入治療可以對肝內外播散的癌細胞進行一次打擊和掃蕩，對減少復發(fā)很有利。從這個角度看，肝癌在手術前做1次介入治療，只有好處。對于巨塊肝癌，介入治療既可化療，又可栓塞，并可在栓塞的超液化碘化油中加入化療藥物，進行較持久的連續(xù)化療。
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肝癌最早期的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數有肝炎或者肝硬化的基礎，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎，脂肪肝這樣的患者，那也可以引起這個原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個月，實際上，大多數沒有特異性的癥狀，診斷其實主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者，都會要求在六個月或者三個月的時候做檢查，通過生化學檢查，肝功，黃疸，還有AFP的這種檢查，另外一個還有就是影像學的檢查是更為重要，像彩超、ct還有核磁，有些患者不經過這些檢查。因為這個肝炎不管肝炎還是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的癥狀為主，所以有些患者可能會出現沒有原因的食欲減退，腹脹，甚至于有腹瀉。個別的患者出現這種消瘦這樣的情況，還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸，病人出現了黃疸，眼黃，尿黃來就診，還有一些患者會出現肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數都是就是晚期的患者了。因為肝癌的患者就肝臟因為沒有神經，所以在一般情況下都是晚期才會出現疼痛。那還有極個別的患者會出現出血這樣的情況，血壓降低以后才來，也在臨床上也見過這樣的患者。因此，早期發(fā)現肝癌，的建議是有乙型肝炎，特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強日常的這種檢查，而且如果出現了這種腹脹，腹瀉沒有原因的這種消瘦，另外出現尿黃這種癥狀需要及時就診，這樣的話對早期發(fā)現肝癌是有這個很大的意義。
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肝癌多發(fā)淋巴結什么意思
晚期肝癌的病人他會發(fā)生三個方面的轉移。第一個通過血液，第二個通過淋巴道，第三個通過局部的浸潤。通過淋巴道引起的轉移，比如說通過肛門部的淋巴結、腹膜部的淋巴結等等，通過淋巴管經過淋巴這個轉移途徑，然后逐漸由近向遠，向遠處轉移，所以肝癌是可能出現淋巴結轉移的。轉移的途徑可以通過由近到遠的方式，逐漸出現全身各個部位的淋巴結，都有可能出現這種轉移，可以出現各個臟器的轉移，當然出現淋巴結轉移，跟病人的病理特性，根據病人的體質，根據病人的這個治療的手段都有關系。
肝左葉低密度灶是不是肝癌征兆
有時候肝臟的影像學表現，有時候可能會表現為低密度的回聲，有些時候是稍高密度的回聲，有時候也可能是等回聲，其實回聲的程度，可能不是特別的規(guī)律性，這也是肝癌的表現。所以如果肝臟發(fā)現了低密度的回聲，也不用特別的擔心，可能是肝血管瘤，也可能是肝囊腫或者是回聲的干擾都有可能。這個時候可以做肝臟的增強核磁，需要通過增強像的血管造影來看低密度回聲有沒有快進快出的表現。如果沒有這種表現，基本上認為是一種肝臟的良性病變，如果有增強像了之后，有進快出的表現，這個低密度的回聲就有可能是肝癌。
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肝膽脾彩超能查肝癌嗎
腹部的超聲檢查，一般就包括肝、膽、胰、脾、腎這些器官一起掃描。如果說肝臟里邊有占位性的病變，而且這種占位性病變直徑超出了B超的分辨率的情況下，B超是能夠發(fā)現肝臟的占位性病變的。如果原發(fā)性的肝癌，或者繼發(fā)性的肝癌，也就是說肝臟原發(fā)的腫瘤，一開始在肝臟出現的腫瘤，就是原發(fā)性的肝臟的腫瘤，如果從其他的器官原發(fā)的，轉移到肝臟里面來的，那么說就繼發(fā)性的肝臟腫瘤。不管是原發(fā)性的和繼發(fā)性的，如果說肝癌處于比較早期，直徑比較小，B超可能是發(fā)現不了的。
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肝癌術后容易復發(fā)嗎
肝癌如果進行手術，且為根治性手術，通過一般定期的密切隨訪，可幫助判斷病變的情況。但是，肝癌有一定的復發(fā)風險，具體需觀察肝癌原因，如乙肝、酒精肝或藥物肝等，不同原因導致的肝癌，復發(fā)危險性不同。如果是因為乙肝導致的肝癌，如果及時控制住了病毒的復制，基本上可大大降低肝癌復發(fā)的風險。如果是其他原因導致的肝癌，那么在治療基礎病的情況下，也可以降低肝癌復發(fā)的風險。另外，需要值得指出的就是中醫(yī)藥，也可以降低肝癌復發(fā)的風險，大家可以在手術之后，吃一些中醫(yī)中藥來降低復發(fā)。
肝癌的人能不能鍛煉
生命在于運動，我們的生活中也不能缺少運動，現在的人都很注重養(yǎng)生保健，許多肝癌病友也已經開始關注這一方面了，那么肝癌的人能不能鍛煉，應該要選擇哪種運動方式呢？就這個問題我們一起來了解一下相關的介紹。
肝癌臨床診斷標準
肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，肝癌的臨床診斷標準在患者病情的確診和治療過程中都起到至關重要的作用，專家考慮到肝癌的臨床診斷標準需在取得病理檢查后方能作出判斷，參照世界各國結合肝功能情況一并考慮制定出肝癌的臨床診斷標準，肝癌的臨床診斷標準。
如何預防肝癌的發(fā)生
迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統一固定的治療方案，所以肝癌的治療應該個體化，在每一例肝癌患者的治療中，都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內科等多學科相互補充和有機結合。
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肝癌免疫治療進展
晚期肝癌免疫治療效果顯著，但是免疫治療單藥使用的有效率不高，基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯合免疫治療，就會起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會縮小。除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。隨著研究發(fā)現，未來肝癌聯合治療的組合方式會越來越多，效果會越來越好，癌癥未來會變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。
主要幾種肝癌的致病因素
肝癌病因通常都是被稱為中毒，由于肝是主要的解毒器官，因此肝癌出現的幾率比其他癌癥都可能要高一些。肝癌初期癥狀比較隱蔽，比較容易忽略，因此了解肝癌病因，做好日常預防是很重要的。1、酒精中毒肝臟是酒精的主要消化器官，過多的酒精會導致肝功能下降，而這就是肝癌病因之一。2、亞硝胺作為解毒的器官，在亞硝
肝癌可能會傳染嗎
肝癌沒有傳染，癌癥也沒有傳染。肝癌本身傳染的機會是肝炎，不是肝癌。另外，一旦出現肝癌以后，要查原來是不是有肝炎的過程，起傳染的作用是肝炎不是肝癌，肝癌原則上是不傳染的。肝硬化原則上也是不傳染，傳染的是肝炎。肝炎的傳染，現在分好多，肝炎當中又有甲肝，甲肝是傳染的，頭幾年上海吃的毛蚶引起的甲肝泛濫，水產沒有很好的清潔。還有乙肝，乙肝主要是血型傳染。乙肝絕大部分由于原來輸血，引起傳染性的乙肝。還有母嬰傳染，母親得乙肝，生的孩子也容易有乙肝?，F在都是免費注射乙肝疫苗，對防止將來乙肝的發(fā)生就會明顯的減少。中國大量的都是乙肝傳染的結果。乙肝的病人或者產生肝硬化了，產生乙肝以后治療起來比較難，現在都有乙肝疫苗。
肝癌介入治療是怎么回事
肝癌的介入治療，通常指的是經皮穿刺從大腿的股動脈進入到肝動脈進行這種灌注、化療、栓塞，這是比較經典的一種介入方式。通過這種肝動脈的直接的打藥的話，直接作用于肝臟的血供的腫瘤起到這種化療，局部的化療而且這種高濃度的灌注化療同時還可以打這種像明膠海綿一些栓塞劑把這些腫瘤的供血的動脈進行栓塞，讓它缺血壞死起到一種這種治療目的。但是肝癌的這種介入治療，是一種輔助性的、姑息性的，不是一個根治性的，對這個腫瘤的話不能做百分之百的殺死或者說肉眼的去除，尤其是當有一些肝癌有這種側枝循環(huán)，多中心的，多部位的或者有動靜脈瘺的。肝癌治療這種灌注治療是有一定的，局限性的同時用一種高濃度的化療的藥物治療，有可能產生一些腫瘤的化療耐藥或者逃逸，所以有嚴格的篩選指征，并不是說所有的肝癌都適合做肝癌的介入治療。
如何檢查肝癌
可以通過超聲檢查肝癌，肝癌檢查主要分成兩大方面，一方面是需要確認是否患有肝癌，另一方面是為后期治療做準備檢查。確診肝癌需要檢查患者的腫瘤標記物，甲胎蛋白明顯升高往往提示可能是肝癌，也有可能是肝內膽管癌。
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吡柔比星說明書
吡柔比星是一種新型的高效、低毒副作用的蒽環(huán)類的抗癌藥物。近些年來，在肝臟介入治療方面，對于吡柔比星，有著較為廣泛的臨床應用。吡柔比星它的抗腫瘤作用機制，是迅速進入癌細胞，進入細胞核嵌入到DNA，影響RNA、mRNA的轉錄，影響DNA聚合酶功能，可以對患者腫瘤細胞的生長分裂，產生一種抑制作用，主要是可以抑制腫瘤細胞分裂周期里的G1期。如果選擇蒽環(huán)類藥物，就需要嚴格的監(jiān)測病人的肝功能。將吡柔比星通過灌注化療加栓塞術進行給藥，可以使得肝癌病灶局部的藥物濃度增高，患者全身的不良反應減少，并且，碘油栓塞可以延長吡柔比星化療作用的時間。因此，對于吡柔比星的肝癌介入治療，它的療效是比較好的。對于吡柔比星的應用方面，也會比較廣泛。
肝癌介入治療后血壓升高
肝癌包括轉移性和原發(fā)性，生活中一般出現的肝癌以原發(fā)性為主。這個病的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高，所以很多人得到這種疾病以后，就會對生活失去信心，就算是醫(yī)生說有治愈的可能也高興不起來。這個疾病的治療主要就是介入治療，但是肝癌介入治療后可能出現血壓升高。
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