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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容的相關信息已進行處理）

摘要：患者男，39歲因胸悶、胸痛、氣短一年半癥狀加重兩個月入院就診，結(jié)合患者心電圖及心臟超聲檢查確診為心律失常，給予患者心臟射頻消融術治療，術后患者胸悶、胸痛、氣短的癥狀消失。心律失常可由多種因素引起，其預后也與多種因素有關，因此，發(fā)現(xiàn)異常需及時采取針對性的措施。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】心律失常

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】射頻消融術

【治療周期】兩周

【治療效果】胸悶、胸痛、氣短癥狀消失

一、初次面診

第一次見患者對他影響深刻，他穿著潔凈的白襯衫戴著時尚的黑框眼鏡，斯斯文文的坐在我的對面，他有著一份體面的工作，但疾病給他的工作生活帶來的極大的不便與痛苦?；颊哂?a href="http://talkpolkadot.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病一年有余，平素服用鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖，一年前發(fā)作的冠心病在治療下恢復的還可以，近一年半胸悶、胸痛、氣短一直伴隨著患者，但近兩個月這些癥狀加重，一月前就診我院心內(nèi)科診斷為“心房顫動”，給予口服藥利伐沙班、倍他樂克緩釋片，治療效果可，為求進一步治療入我院就診。我對患者進行了查體，患者心前區(qū)無異常隆起，心率90次/分，心律絕對不齊第一心音強弱不等。發(fā)病以來患者飲食、睡眠可以，體重較前無明顯變化。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善了相關檢查，肝功3+血脂2+血生化2提示谷氨酸脫氫酶8．6U/L、糖化血紅蛋白6.8％、凝血酶原時間12.60秒，病毒、甲功、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)未見明顯異常，心電圖提示及心臟超聲提示如下圖。

考慮到患者急切的盼望手術，但又擔心手術發(fā)生意外，患者比較恐懼、焦慮，我對患者進行了相關知識的宣教，并讓患者家屬給予其支持及鼓勵，讓病人在最好的狀態(tài)下進行手術，在確認患者無手術禁忌癥后行射頻消融治療，手術過程順利，術后生命體征平穩(wěn)，患者安全返回病房。

三、治療效果

治療過程中，患者及家屬認真聽取醫(yī)護人員對有關疾病的知識宣教，因為其認知水平較高，很快建立了克服疾病的信心，并積極的配合醫(yī)護人員的治療?；颊呤中g過程順利，未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，傷口加壓、止血包扎，預防出血和水腫，適當制動?；颊咝貝?、胸痛、氣短的癥狀消失，查體提示心前區(qū)無異常隆起，心音有力，心率75次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。手術的成功大大提升患者的生活質(zhì)量，緩解了其焦慮情緒，患者及家屬十分滿意。

四、注意事項

1、術后患者應注意傷口的護理，避免感染，適量制動，減少出血及水腫。

2、患者應注意休息，避免勞累，近一個月內(nèi)進食流食和軟食，如面條及稀飯，但要注重營養(yǎng)的攝入，不能進食酸、辣、過硬、過燙的食物。

3、患者有糖尿病，應堅持用藥，控制好血糖，定期監(jiān)測血糖。飲食清淡，低鹽低糖飲食，少食腌制食品，食低糖水果，注意營養(yǎng)的攝入。

4、居家治療期間，患者最好可以參加一些有趣的娛樂活動，適當鍛煉身體，還可以轉(zhuǎn)移注意力，有利于放松心情，舒緩緊張的情緒。

5、囑患者繼續(xù)服用利伐沙班、倍他樂克緩釋片至少三個月以穩(wěn)固治療，口服鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖。

五、個人感悟

心律失常是指心臟電傳導系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱，通過口服抗心律失常藥物或接受手術治療，輔以生活方式改善，定期隨診復查，大多可有效控制病情，長期生存。隨著我國人口老齡化的進展和生活方式的改變，心律失常發(fā)病率快速上升，且呈年輕化和不斷增長的趨勢，在對患者的治療過程中應向患者解釋病情及診療方案，消除其思想顧慮和悲觀情緒，找出病因以及誘因，進行針對性治療，由于個體差異性較大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用的非處方藥，應在醫(yī)生的指導下用藥。