下瘀術(shù)牛湯加味治療肝硬化
發(fā)布時間：2020-09-1666106次瀏覽
劉先生今年38歲，半月來感腹脹、小便量明顯減少，伴有胃納呆滯、種疲乏力．1周前又發(fā)現(xiàn)小便色黃，兩下肢浮腫。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈滑。
肝功能檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶126U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L，總蛋白58g/L，清蛋白26g/L，球蛋白32g/L；HBsAg，HBeAg，抗-HBc為陽性，B超檢查示肝硬化腹水，脾增厚。治當(dāng)健脾利水，柔肝養(yǎng)陰，活血化瘀。
給予下瘀術(shù)牛湯加味治療，方藥為：蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、防己、制大黃、桃仁、土鱉蟲、黃精、枸杞子。每日l劑，水煎，早晚分服。
劉先生服藥6劑后復(fù)診，腹脹明顯減輕，小便增多。B超復(fù)查示腹水明顯減少。上方續(xù)進(jìn)6劑，藥后腹脹已除，下肢浮腫消失，胃納漸振，B超復(fù)查腹水消失。上方加黃芪、黨參I5g，當(dāng)歸、阿膠。又服半月后，諸癥均除。復(fù)查肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶48U/L，總蛋白66g/L，清蛋白38g/L，球蛋白28g/L。囑停藥觀察，隨訪1年，病情穩(wěn)定，恢復(fù)正常工作。
方解：方中蒼術(shù)、白術(shù)健脾益氣，佐以燥濕：防己勝濕利水，有通利小便之功；川牛膝、懷牛膝、土鱉蟲、桃仁、制大黃入肝經(jīng)，破血逐瘀、軟堅散結(jié)，諸藥配伍，可起到扶脾土、散淤血、化瘀積、通利水道的功效，組方攻中有補(bǔ)，補(bǔ)而不膩。
?
相關(guān)推薦
肝硬化食管胃底靜脈曲張能治嗎
肝硬化食管胃底靜脈曲張可以治療，但患者病情可能無法得到根治。食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)是由于肝硬化發(fā)病期間導(dǎo)致門靜脈壓升高，從而使得食管胃底靜脈內(nèi)壓力升高引發(fā)的一種并發(fā)癥表現(xiàn)，提示患者肝硬化病情已經(jīng)到了失代償期。如果患者出現(xiàn)了明顯的胃出血癥狀，需要積極通過使用三腔兩囊管進(jìn)行壓迫止血，必要時需要進(jìn)行手術(shù)治療。治療期間需要補(bǔ)充血容量，同時配合降低門靜脈壓力的藥物一起調(diào)理。病情穩(wěn)定期患者需要積極按醫(yī)囑治療肝硬化這種原發(fā)病，期間可以配合一些保肝消炎藥物、營養(yǎng)肝細(xì)胞藥物以及活血化瘀類藥物進(jìn)行治療。
肝硬化中期吃什么藥
肝硬化是常見的慢性肝病，可由多種原因引起肝臟炎癥損害，早期無明顯癥狀，后期會出現(xiàn)不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡，因此患有肝硬化的患者要及時的治療，那么肝硬化中期吃什么藥？
關(guān)于肝硬化是肝癌么
肝硬化是肝臟疾病中的一種，很多患者都特別害怕肝硬化，肝硬化疾病一旦出現(xiàn)，也是有相應(yīng)的并發(fā)癥會出現(xiàn)可能影響我們的生命健康的，由此可見，我們需要對肝硬化疾病的一些危害有清楚的認(rèn)識，讓自己肝臟及早恢復(fù)到健康的狀態(tài)，很多人認(rèn)為肝硬化出現(xiàn)就是出現(xiàn)了肝癌，那么，肝硬化是肝癌么？
02:37
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化，實際上時間不確定，沒有固定的時間。因為肝硬化的發(fā)展與基礎(chǔ)疾病有非常重要的關(guān)系。病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性因素都可以導(dǎo)致肝硬化，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物可以對疾病發(fā)展的速度有明顯延緩。如果在早期，通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時間，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的進(jìn)展。酒精性肝病如果盡早戒酒，進(jìn)行相應(yīng)治療，發(fā)展到晚期肝硬化的風(fēng)險也會得到有效的控制。
肝硬化晚期感染途徑有哪些
肝硬化是肝病的一種，主要是通過大小三陽惡化造成的，肝硬化同大小三陽一樣具有傳染性，因此對肝硬化的預(yù)防也是必要的，那么肝硬化晚期傳染途徑有哪些呢？只有了解了肝硬化的傳染途徑，才能在生活中更好的預(yù)防該疾病。
肝硬化病人能吃南瓜嗎
肝硬化病人可以適當(dāng)?shù)某砸恍┠瞎?，南瓜的營養(yǎng)豐富，有著保護(hù)胃粘膜，消除有害物質(zhì)等等的效果，患者適當(dāng)?shù)某砸恍┠芴岣呙庖吡?，有利于身體的恢復(fù)。需要注意不能過量吃，也不能吃過硬、太粗的食物，以免影響到身體的恢復(fù)。
早期肝硬化有什么癥狀
早期肝硬化和慢性肝炎在癥狀上并沒有明確的界限，可能只是表現(xiàn)為不典型的疲勞，或者食欲下降，或者有可能會有小便黃，肝掌蜘蛛痣一些表現(xiàn)也甚至有可能沒有任何癥狀。臨床上診斷早期肝硬化基本上有如下的依據(jù)：第一個，腹部的超聲，在超聲上顯示有彌漫性的肝臟的病變，肝臟形態(tài)異常，右肝萎縮，左肝增大，肝裂增寬，實質(zhì)回聲結(jié)節(jié)狀，也可以有脾大門脈增寬這些表現(xiàn)我們就考慮它有肝硬化。第二個，肝臟彈性測定，這個是一種定量的檢測肝臟的硬度的一個方法，在肝功能正常的時候，這個測定的值和纖維化的程度是有正相關(guān)的關(guān)系。正常人，這個值是低于7。3千帕的，早期肝硬化通常是大于12千帕。但這個結(jié)果也并不絕對，當(dāng)肝功能不正常的時候，這個結(jié)果會比較升高。肝功正常，它會落到它的極限值。第三個，早期肝硬化的依據(jù)就是影像學(xué)，腹部的ct或者核磁，在這個影像學(xué)上提示有肝硬化的這些表現(xiàn)，就臨床可以診斷早期肝硬化。事實上只有到晚期肝硬化出現(xiàn)各種失代償?shù)陌Y狀，才能在臨床的癥狀上看出來，否則肝硬化的診斷只能靠影像學(xué)。
肝硬化的食療方法
肝硬化的食療方法飲食都要求營養(yǎng)豐富，含有豐富的維生素礦物質(zhì)蛋白質(zhì)適量的脂肪和碳水化合物，要求飲食比較規(guī)律，不能激頓飽一頓的。而且不能吃的飯?zhí)貏e的油膩，不能吃的特別的燙或特別的涼，易造成胃腸功能的紊亂。對于肝硬化有不同的合并癥患者，飲食還有特殊的要求，因為肝硬化有合并癥的每一種合并癥，對飲食的要求是不一樣的，比如消化道出血患者，對飲食的要求除了上的要求之外，質(zhì)地的要求就格外的苛刻。像這些患者，他的飲食基本上都要吃，像半流食軟食一類食物，絕對不能吃像花生米荷蘭豆，質(zhì)地非常堅硬食物，防止誘發(fā)消化道出血的發(fā)生。還有像肝性腦病患者，是由于對蛋白質(zhì)的代謝障礙引起的，把患者的蛋白質(zhì)的攝入只要根據(jù)患者的情況來看，有可能高蛋白飲食就會誘發(fā)肝昏迷的發(fā)生，蛋白質(zhì)的含量適當(dāng)要減少。肝硬化腹水患者對鹽的攝入有限制，所以肝硬化的飲食是針對不同的合并癥也有單獨(dú)的要求。
肝硬化并發(fā)癥有哪些
肝硬化并發(fā)癥，包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。肝硬化，是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化，其分為三個主要的并發(fā)癥，消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般來說，對于肝硬化的患者，建議早期做胃鏡的檢測，如果有食道靜脈曲張，程度比較輕或中度，需要口服普萘洛爾或者卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用，是一級預(yù)防。如果重度的靜脈曲張，需要做套扎或硬化劑治療，也屬于一級預(yù)防；如果出血后的套扎或硬化劑治療，屬于二級預(yù)防。二、是腹水，主要是補(bǔ)充血白蛋白，提高膠體滲透壓，是利尿治療，利尿推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性腦病，肝性腦病，通常說致死率不強(qiáng)，神志的變化，患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn)，肝性腦病治療相對容易，降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物，還有利福昔明都是可以治療。
03:01
肝硬化怎么治療
肝硬化的治療包含兩個部分，對造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)和對肝硬化相應(yīng)癥狀和病癥的治療。包括一些藥物的治療，內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療，以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是病毒性肝炎，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。反復(fù)長期的監(jiān)測病毒的變化，進(jìn)行長期的藥物治療。針對并發(fā)癥是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、出現(xiàn)腹水、出現(xiàn)消化道出血、出現(xiàn)肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這是有藥物，有內(nèi)鏡，有介入，也有外科的綜合治療。
01:24
肝硬化怎么治療
第一，藥物治療。藥物治療是肝硬化治療中最為常見的一個，醫(yī)生會給患者開出一些可以緩解病情的藥物。第二，飲食治療。肝硬化的發(fā)生和日常的飲食也是離不開關(guān)系的?；颊咴卺t(yī)治的同時也要注意日常飲食的調(diào)節(jié)，日常要多吃一些高脂肪、高熱量以及高維生素的食物為主，日常要多吃一些新鮮的水果蔬菜。第三，病因治療。早期的肝硬化患者可以根據(jù)病因來選擇最佳的治療方法。第四，肝移植。這個治療方法主要是針對晚期的患者，肝的功能已經(jīng)幾乎沒有了。目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肝移植的技術(shù)相對也比較成熟了，成功率也比較高，在必要的時候也可以選擇進(jìn)行肝移植?？偠灾斡不幕颊呖梢源婊疃嗑檬歉鶕?jù)病情和自身的體質(zhì)來決定的，不能一概而論。在治療方法上，要選擇適合自己的才是對的。
肝硬化早期癥狀有哪些
肝硬化的早期癥狀，一般都不是很容易被人發(fā)現(xiàn)，剛開始的時候，會出現(xiàn)消化道出血，糞便會變?yōu)楹谏?，然后就會感覺腹脹，還有輕微疼痛感。這種病還會引起食欲不振和精神萎靡。得了肝硬化必須要注意定期去醫(yī)院復(fù)診，平時不要穿過緊的上衣和褲子，必須要戒酒。
乙肝肝硬化的影響是什么
乙肝肝硬化的影響是從病理生理角度的改變來導(dǎo)致。乙肝后，肝細(xì)胞彌漫性的損傷，假小葉生成，其中很多纖維組織纖維化導(dǎo)致慢性的病理改變，導(dǎo)致正常的肝臟功能受損。肝臟的功能表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的改變、白蛋白的改變、凝血指標(biāo)的改變。從醫(yī)學(xué)病程上分為代償期和失代償期。如果在代償期，一般對人體的感覺或者臨床表現(xiàn)不明顯。有的人覺得腹部不適、脹滿感，或者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。如果到失代償期，大部分都是臨床表現(xiàn)比較明顯，主要以門脈高壓、腹水，或上消化道出血一系列臨床表現(xiàn)。所以之后就需要無論是內(nèi)科、外科的干預(yù)治療措施。
02:33
血吸蟲肝硬化的治療
肝硬化常見的病因多數(shù)是由乙肝引起。由于酗酒引起的酒精性肝炎，由血吸蟲引起的肝硬化，對肝臟的損傷過程比較棘手。病理學(xué)分為代償期和失代償期，代償期肝臟有很強(qiáng)大代償功能，病人表現(xiàn)不明顯。隨著病情的進(jìn)展，到了失代償期，終末期肝病會出現(xiàn)門脈高壓、腹水、黃疸、上消化道出血。病人多數(shù)是由于腹水肚子很大或嘔血，急診到醫(yī)院，檢查時肝功能已經(jīng)很差，要進(jìn)行肝膽移植或不具有移植條件進(jìn)行脾切除。門脈高壓引起纖維化，食道胃底靜脈曲張，也應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。
03:08
肝癌是怎么引起的
肝癌，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和一些罕見的惡性腫瘤，比如肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等。一般在臨床上提肝癌的時候，多指肝細(xì)胞肝癌。目前認(rèn)為，肝細(xì)胞癌發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素以及某些化學(xué)致癌物質(zhì)和水土等因素有關(guān)。因為肝炎病毒的存在，導(dǎo)致肝細(xì)胞的反復(fù)損傷、修復(fù)、增生。在這個過程中，往往細(xì)胞的修復(fù)出現(xiàn)錯誤，就會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。還有一部分病人是酒精性肝硬化。在西方國家，酒精性肝硬化導(dǎo)致的癌變多見。在中國現(xiàn)在生活水平提高，一部分病人也是由酒精性肝硬化導(dǎo)致癌變。
