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門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)很明顯的并發(fā)癥，但是合并有門脈高壓癥就一定是肝硬化，這個(gè)是不對(duì)的。因?yàn)楦斡不谕砥跁r(shí)可以出現(xiàn)門脈高壓，然后出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等，但當(dāng)有一些因?yàn)檠苄砸蛩?，如下腔靜脈阻塞或有一些特殊的疾病，如特發(fā)性的門脈高壓，這些跟肝臟所連接的血管導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)的異常導(dǎo)致的門脈高壓，就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，可能主要就是一些跟門脈高壓相關(guān)的這些表現(xiàn)，如脾亢、消化道出血或腹水，但對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)的檢查時(shí)，患者的肝臟可以是正常，肝功能也可以是正常，所以這種門脈高壓，并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。這兩種疾病實(shí)際上不能夠互相確認(rèn)，有門脈高壓，那就一定有肝硬化，這種說法是錯(cuò)誤的。但是有肝硬化就一定合并門脈高壓?jiǎn)?？?dāng)然在肝硬化的早期，可能門脈高壓并沒有明顯的體現(xiàn)出來，所以正過來說，反過來說可能都不成立，要根據(jù)具體情況分析。

肝硬化分為早期肝硬化和晚期肝硬化，在早期肝硬化的時(shí)候，很多患者沒有很明顯的臨床癥狀，就是因?yàn)楦闻K的代償能力很強(qiáng)，才會(huì)出現(xiàn)有些患者發(fā)現(xiàn)肝病已經(jīng)到了晚期。在早期肝硬化的時(shí)候針對(duì)病因去治療，效果會(huì)比較好。對(duì)于病毒性肝炎肝硬化，積極抗病毒治療，肝臟就得到了很好的修復(fù)，肝臟的這種代償能力非常強(qiáng)。由于飲酒引起的肝硬化，把酒戒掉以后肝臟的功能也會(huì)逐漸的得到恢復(fù)。同時(shí)還要針對(duì)肝硬化給予抗纖維化的治療，經(jīng)過幾年的治療下來，這些患者的肝臟能夠得到明顯的恢復(fù)。建議在進(jìn)行肝硬化的早期治療的時(shí)候做肝彈性測(cè)定，上面有關(guān)于肝臟硬度的數(shù)值。有這個(gè)數(shù)值以后經(jīng)過一年或者兩年治療以后再做肝臟彈性測(cè)定，有對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療以后肝臟硬度數(shù)值會(huì)下降，就說明治療是有效的，病情得到了控制。

肝硬化引起腹水治療原則是祛除疾病的原因，乙肝病毒等感染引起來的要抗病毒治療，脂肪肝引起來的包括糖尿病，代謝綜合癥等，需要降糖，降脂等治療，喝酒引起來的肝硬化，首先就是要把酒戒掉。輕中度腹水需要低鹽飲食、利尿去除腹水，嚴(yán)重的需住院治療。肝硬化腹水是非常嚴(yán)重的失代償期的癥狀，患者多種原因引起出現(xiàn)腹脹，腹水等。輕度或中度的肝腹水，可以清淡的飲食，低鹽飲食，再加上可以自發(fā)性的利尿把腹水去除，也可以利用藥物進(jìn)行利尿去除，頑固性的腹水，大量的腹水，需要住院治療，給予白蛋白，還有就是腹水抽取的方式治療。飲食以高熱量，高蛋白質(zhì)高，維生素容易消化的食物為主。不要喝酒，不要吃損害肝臟的食物和藥物，不要吃粗糙的，堅(jiān)硬的食物，少鹽，飲食可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蔬菜水果等。

脾大不能籠統(tǒng)的說就是肝硬化，因?yàn)橛幸徊糠制⒋蟛⒉皇怯捎诟斡不饋淼?。但是客觀上講，我們臨床上有一部分肝炎的患者隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肝硬化，然后繼發(fā)門脈高壓，然后出現(xiàn)了脾臟的增大和脾功能亢進(jìn)，這是在臨床上最常見的一個(gè)原因。因?yàn)槲覈且粋€(gè)肝炎的大國，肝炎的后期由于肝臟的纖維化、肝臟的硬化，出現(xiàn)門脈高壓。門脈高壓導(dǎo)致脾臟的血液回流受限、脾臟淤血、脾臟腫大、脾功能的亢進(jìn)，因此肝硬化和脾大之間它是具有一定的關(guān)聯(lián)性的。但是我們也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，還有其他的原因也可以導(dǎo)致脾大。顧名思義脾大就是脾臟腫大。都有什么原因可以導(dǎo)致脾臟腫大，我們常見的寄生蟲病，比如血吸蟲病。因?yàn)樗砷L也是在門靜脈系統(tǒng)里面，它也會(huì)導(dǎo)致門脈的高壓，因此它和肝硬化的作用機(jī)理是一樣的，也會(huì)引起脾臟的瘀血、脾臟的腫大。此外還有血液系統(tǒng)的疾病，比如說淋巴瘤等，還有一些遺傳性的一個(gè)貧血性的疾病。由于脾臟它具有一定的造血功能，也是相應(yīng)的出現(xiàn)代償性的這種脾臟的腫大。再有我們脾臟上也是可以長腫瘤的，脾上的血管瘤、脾臟的淋巴瘤等等，由于脾臟上的腫瘤也可以引起腫瘤性的增生，導(dǎo)致在檢查身體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脾臟增大，所以不能籠統(tǒng)的講脾大就是肝硬化。雖然脾大和肝硬化之間有一定的關(guān)聯(lián)性，但是還有其他的疾病也會(huì)導(dǎo)致脾臟的腫大。所以在診斷的時(shí)候，我們脾大作為一個(gè)診斷的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之間并沒有這種絕對(duì)的相關(guān)性。

肝硬化它和慢性肝炎它不是一個(gè)截然分開的過程，它是一個(gè)逐漸延續(xù)的過程，所以肝硬化的早期，它表現(xiàn)就是慢性肝炎的這些表現(xiàn)，通常會(huì)有一些疲勞，有的時(shí)候會(huì)有一些比如說肝掌、蜘蛛痣，就是在體征上能夠看到自己的雙手的大魚際、小魚際發(fā)紅或者是面色晦暗，其它的癥狀，容易食欲下降，比較容易困，體力覺得不如平時(shí)的精力好，它缺乏特異性。但是慢性肝炎也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，在肝硬化和慢性肝炎之間其實(shí)只是在病理上能夠做一些鑒別，當(dāng)病理上有一些叫做假小葉形成的時(shí)候叫做肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很難截然分開，所以癥狀也是比較相似。