不同程度肝腹水的治療原則
發(fā)布時間：2020-09-1660518次瀏覽
肝腹水根據(jù)病情程度的不同，可分為輕度、中度及重度三個類型，須依據(jù)不同的治療原則選擇不同方法，方能達到最大的治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
一、輕度型肝腹水一般見于腹水初期，體內(nèi)腹水量少，應(yīng)多臥床休息，注意日常飲食，限制水、鈉鹽的攝入量。輕度型肝腹水患者一般對利尿劑敏感，治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退，經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥后，?？稍跀?shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水逐漸消退。
二、中度型肝腹水患者體內(nèi)腹水較初期明顯增多，常在攝入過多鈉鹽時發(fā)生，此類患者對鈉耐受差，但對水尚耐受，多數(shù)患者對抗醛固酮類利尿劑，或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴格限制飲水。
三、重度型肝腹水一般出現(xiàn)于肝病后期，體內(nèi)出現(xiàn)大量腹水且持續(xù)在3個月以上，屬于難治性腹水，患者對水、鈉均不能耐受。雖進行無鹽飲食、限制水的攝入和應(yīng)用大量利尿劑，仍無利尿效果，常出現(xiàn)肝腎綜合征?？筛鶕?jù)病情需要采用連續(xù)大量排放腹水、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流、腹腔頸靜脈分流、肝移植等方法。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
肝腹水晚期壽命
首先肝腹水是各種不同原因的肝病引起的腹水，最常見的原因?qū)嶋H上就是各種不同原因?qū)е碌母斡不８斡不旧硎且粋€良性疾病，包括肝腹水也是一個良性疾病。實際上如果通過積極有效的處理方法處理以后，肝腹水可以長期存活。只有這種失代償期晚期的肝硬化，如果反復出現(xiàn)這種頑固性腹水，很難完全控制，可能生存期是會偏短一點?？傮w來講，肝硬化腹水是一個良性病，不是這種惡性疾病，像惡性腫瘤，生存期有限，只要在醫(yī)生的指導下強有效的積極的治療，其實是一個可以長期存活的疾病。
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穿刺活檢對身體傷害大嗎
穿刺活檢在臨床上有很多的用途，包括抽取腹水、胸水緩解癥狀，包括做穿刺活檢明確診斷，是臨床常用的一種檢查和治療的手段。穿刺活檢多數(shù)情況下是安全的，對身體的傷害不大。但是穿刺活檢有一定的并發(fā)癥，常見的有以下的幾個方面：第一個，穿刺活檢引起的局部出血。有時候有些病人合并有凝血功能的障礙或者有其他的口服抗凝的一些藥物，這種情況有可能會造成局部的血腫。穿刺的時候可以在超聲引導下，盡量避開稍微大的血管兒。第二點，對于腫瘤的患者而言，穿刺活檢有可能引起癥灶的轉(zhuǎn)移。第三個會有感染的風險。
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肝腹水要抽水的注意事項
肝腹水抽取腹水，不是臨床一線的治療手段。只有大量腹水壓迫肺部，導致呼吸困難、喘憋癥狀的情況下，才建議抽取腹水。還有為明確腹水性狀，尋找腹水原因，抽少量腹水進一步檢查要抽取腹水。如沒有這種情況，常規(guī)不建議抽取腹水作為治療手段。抽取腹水過程中，要注意無菌操作，避免因操作不當導致繼發(fā)性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以內(nèi)，防止大量腹水丟失，導致腹內(nèi)壓變化，導致全身血液動力學改變，引起血壓下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肚子脹是肝腹水嗎
肚子脹不一定是肝腹水。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的重要標志。任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。而肚子脹的原因很多，除了肝腹水外，急性胃腸炎，功能性胃腸病，消化吸收不良，炎癥性腸病等多種原因都可以導致。
老年肝腹水患者如何合理飲食
老年肝硬化患者的肝臟功能較青年人已經(jīng)減退，飲食保健上應(yīng)比年輕患者更講究，除了公道地搭配營養(yǎng)，攝入高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食品，還應(yīng)注意飲食原則。
肝腹水患者的家庭養(yǎng)生三法
肝腹水患者經(jīng)過一系列西醫(yī)療法有效控制腹水后，在家休養(yǎng)期間還應(yīng)做好肝臟的養(yǎng)生護理，做到勞逸結(jié)合，保持心情愉悅，適當增減衣服防止感染，培養(yǎng)科學合理的飲食習慣等，有利于早日康復。
急性期的肝腹水應(yīng)該怎么辦
肝腹水有急性和慢性之分，因此，對于急性期和慢性期的肝腹水在治療的時候也是不同的，你知道急性期的肝腹水怎樣治療嗎?治療的時候都該遵循哪些原則呢?如果說你想了解具體的知識，可以仔細的閱讀一下下面的介紹
怎樣及時預防肝腹水的發(fā)生
肝腹水在早期身體無明顯癥狀，很多人都會認為是由于消化不良造成的，這是錯誤的觀念，肝腹水的危害很大。我們一定要做好對肝腹水的預防，減少發(fā)病率。下面就來為大家介紹下肝腹水的預防措施，希望對大家有幫助。1、肝硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。必須戒煙戒酒，因
肝腹水會傳染嗎
肝腹水有沒有傳染性要根據(jù)引起肝硬化的原因是什么來判斷。因為一個疾病要是進展到肝硬化肝腹水的階段，必然是一個長期的慢性的日積月累的過程，有一個慢性肝損傷的基礎(chǔ)。造成慢性肝損傷的基礎(chǔ)具體是什么呢。需要進行常規(guī)的篩查，對于肝硬化腹水的病人不僅要服用利尿劑消腹水，還要追蹤肝硬化的原因。中國引起肝硬化的原因，首當其沖要考慮到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去檢測病人的乙肝五項、HBV-DNA和丙肝抗體，以及丙肝的定量HCV-RNA，慢性乙肝丙肝的生化指標：慢性乙肝檢查乙肝五項及HBV-DNA定量；慢性丙肝檢查丙肝抗體及HCV-RNA定量。另外還要仔細詢問有沒有飲酒史。造成慢性肝損傷的基礎(chǔ)疾?。鹤畛Ｒ娐砸腋温员危送膺€有長期飲酒引起酒精性肝病。如果說在病因的篩查過程當中發(fā)現(xiàn)有乙肝，如是乙肝大三陽或者小三陽，或者是乙肝的DNA陽性，認為是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水，這些病人肯定就是有傳染性的。如果在病人的篩查當中丙肝抗體陽性了或者丙肝的HCV-RNA陽性了，認為是丙肝病毒感染進展到肝硬化肝腹水，只要RNA是陽性的，也認為這些病人的肝硬化是有傳染性的。那如果病人查了沒有乙肝沒有丙肝，就是一個長期大量喝酒引起肝硬化肝腹水，那這些病人應(yīng)該是沒有傳染性的。
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肝腹水是什么病
肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝病，如慢性乙肝慢性丙肝或酒精性肝炎等，肝細胞損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是一種比較嚴重的疾病。肝硬化階段病人的肝臟內(nèi)出現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，肝臟各種功能受到影響，特別是肝臟的合成功能。當體內(nèi)白蛋白下降會引起低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫和腹水的癥狀。肝腹水病人要住院進行治療，主要包括：1、針對病因進行治療。2、積極藥物抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療。3、補充白蛋白，使用利尿劑治療低蛋白血癥。一般來說，初次出現(xiàn)腹水的病人，經(jīng)過10到14天的治療，大部分病情能夠控制。
肝腹水要不要緊
肝腹水通常是指肝硬化導致的腹腔積液，一旦出現(xiàn)了腹水，往往提示著肝臟已經(jīng)到了肝硬化的程度。已經(jīng)進展成為肝硬化的肝病往往提示著已經(jīng)是比較嚴重的疾病了。對于合并有腹水到底是不是嚴重，還要根據(jù)腹水的量和腹水相關(guān)的癥狀，以及肝硬化是否出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥，來判斷疾病是否嚴重。如果腹水本身只是少量的，通?？梢酝ㄟ^改善肝臟的功能、適當?shù)男菹?、補充相應(yīng)的營養(yǎng)以及利尿來進行治療，此時的腹水是可逆的，是可以通過正規(guī)的治療逐漸消退。如果腹水很多，進入到中等、大量甚至是頑固性的腹水，也就是腹水不斷地產(chǎn)生，雖然通過一些藥物治療，但是并不能夠把腹水完全清除，這個時候除了針對腹水相關(guān)的治療之外，更應(yīng)該關(guān)注肝硬化是否出現(xiàn)其他的比較嚴重的合并癥，如凝血功能障礙、黃疸、門靜脈高壓癥、脾大、脾功能亢進等。如果肝硬化到了已經(jīng)不可逆，或者出現(xiàn)了肝功能衰竭的情況之下，往往表示著肝病比較嚴重，這個時候腹水治療也是非常困難的，只有通過肝臟移植才可能最終的逆轉(zhuǎn)肝硬化。
肝腹水應(yīng)該如何治療
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴重的階段了，病毒性肝炎、酒精性肝病、長期的一些自身免疫性疾病都可能會導致肝硬化，肝硬化如果出現(xiàn)了低蛋白血癥、凝血功能異常，甚至出現(xiàn)了門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張破裂、脾大、脾功能亢進，腹水也是其中之一的并發(fā)癥。肝硬化腹水需要根據(jù)肝硬化的病因來進行相應(yīng)的治療，同時采取適當?shù)谋８嗡幬?、臥床休息以及一些其他的包括營養(yǎng)支持等這樣的綜合治療措施。少量的肝功能仍然是可以恢復的肝硬化導致的腹水，通過這樣的治療可以逐漸緩解甚至消退。但一旦腹水出現(xiàn)了頑固性或者已經(jīng)明顯有黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，往往提示著肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴重的階段了，如果有條件可以進行肝臟移植，來徹底地改變肝臟的功能，這樣才有可能把肝硬化腹水徹底治愈。
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肝腹水癥狀
肝腹水中量以上會腹部膨隆、蛙狀腹；腹水合并感染會發(fā)熱、腹痛、壓痛等；導致腹水的肝硬化會表現(xiàn)為乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良、黃疸、毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張等等。肝腹水的癥狀包括了腹水相關(guān)的癥狀和肝硬化相關(guān)的癥狀。中量以上的腹水有明顯腹脹，表現(xiàn)出腹部膨隆或蛙狀腹；腹水合并感染時稱之為自發(fā)性腹膜炎或者繼發(fā)性腹膜炎，會出現(xiàn)發(fā)熱、明顯的腹痛、腹部壓痛等表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，明顯的肝功能異常會出現(xiàn)乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，肝硬化會合并有黃疸、激素代謝異常而導致的毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進等。因此肝腹水的癥狀既包括了腹水相關(guān)的癥狀，也包括了肝硬化的癥狀。
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