不得已放棄生命的肝癌患者
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1654826次瀏覽
劉伯伯是在前年七月份感到身體變化的，先是身體消瘦，后出現(xiàn)肝區(qū)不適，于是到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做肝臟CT，后診斷為原發(fā)性肝癌，2型糖尿病。
先是經(jīng)過(guò)動(dòng)脈介入化療一個(gè)周期，但身體癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，一般狀況欠佳，并出現(xiàn)食欲不振、全身無(wú)力，體重減輕等癥狀，于是轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。
再次經(jīng)過(guò)徹底診斷，確定了劉伯伯的病情特點(diǎn)：為老年患者，病程短；肝區(qū)不適、消瘦、食欲不振；肝掌及肝區(qū)觸及痛；肝功能正常，B超及CT示肝內(nèi)占位。
雖劉伯伯患肝癌時(shí)間較長(zhǎng)，但肝功能仍能保持正常，后給予化療，并輔以中藥治療，病情穩(wěn)定后劉伯伯因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因就出院了，在此后的五個(gè)月內(nèi)先后三次入院治療，主要以肝動(dòng)脈介入治療為主，但仍是迫于經(jīng)濟(jì)壓力，未能繼續(xù)堅(jiān)持治療，只好出院，病情還算穩(wěn)定。
又四個(gè)月之后，李伯伯出現(xiàn)腹脹加重，查B超提示腹腔積液增多，行腹腔抽水注藥3次（白介素-250萬(wàn)υ，地塞米松10mg，速尿20mg），并繼續(xù)輔以中藥，以益氣健脾利水，癥狀終于有所減輕，后病情好轉(zhuǎn)，并一直平穩(wěn)。
再后來(lái)由于實(shí)在沒(méi)有資金繼續(xù)治療，再?zèng)]去過(guò)過(guò)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，后病情惡化，不治，亡。
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肝癌病人轉(zhuǎn)移可以針灸嗎
肝癌病人轉(zhuǎn)移針灸這個(gè)要看具體的情況。針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，在腫瘤的治療上面也起到減毒增效的作用，但針灸它的適應(yīng)癥，不是所有的病人都能夠針灸，比如肝癌的病人，凝血機(jī)制的障礙，那么這個(gè)時(shí)候就不能針灸。對(duì)于那些凝血機(jī)制比較好，有些局部的疼痛，可以采取推拿、針灸、外敷藥物的治療，這都是可以起到減輕癥狀的作用。在臨床上要根據(jù)病人的具體的情況來(lái)決定能不能夠針灸。
晚期肝硬化是不是肝癌
肝硬化和肝癌其實(shí)是兩種不同的疾病。晚期肝硬化是因?yàn)楦斡不呀?jīng)到了失代償期，出現(xiàn)了并發(fā)癥，這時(shí)候叫做晚期的肝硬化。肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些，比如腹水、肝性腦病、消化道出血，有時(shí)候可能是吐血，有時(shí)候可能是便血、黑便情況，這時(shí)候已經(jīng)進(jìn)展到了肝硬化的失代償期，也就是所謂的晚期。肝癌是另外一種疾病，是肝臟出現(xiàn)了惡性的不良生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)狀的改變，有時(shí)候是單個(gè)，有時(shí)候是多個(gè)，而且會(huì)侵犯到周圍的淋巴結(jié)、血管甚至遠(yuǎn)端的器官比如肺，最后導(dǎo)致全身的一種惡性疾病的表現(xiàn)，這時(shí)候稱為肝癌。
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乙肝肝硬化一定會(huì)發(fā)展成肝癌嗎
乙肝肝硬化如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，一般可以有效地控制住乙肝的病情，不會(huì)進(jìn)展到肝癌情況。而且現(xiàn)在可用的比較好的抗病毒藥越來(lái)越多，再加上出現(xiàn)肝硬化后還有些針對(duì)肝硬化的治療，如中醫(yī)中藥的抗肝硬化的藥物治療。如果能有效地控制住肝硬化的病情及乙肝病毒的發(fā)展，一般肝硬化是不會(huì)進(jìn)展到肝癌的情況。除非肝硬化沒(méi)有得到及時(shí)地控制，又再?gòu)?fù)合其他的肝臟損傷因素，如有乙肝肝硬化的病人喝酒，此時(shí)病情持續(xù)地發(fā)展，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝癌。
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肝癌可以預(yù)防嗎
肝癌可以預(yù)防，因?yàn)楦伟┡c肝臟的基礎(chǔ)疾病相關(guān)，一些肝臟的基礎(chǔ)疾病沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，有可能會(huì)進(jìn)展為肝癌。如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以有效預(yù)防肝癌。例如乙肝、丙肝等病毒性的肝炎患者，早期進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，可以避免肝臟進(jìn)入纖維化、肝硬化、肝癌等情況。酒精性、藥物性、自身免疫性疾病引起的肝硬化、肝癌，如果及時(shí)糾正原發(fā)病，也可以避免肝癌。此外，除西藥的原發(fā)病治療外，中藥在抗肝纖維化方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
肝癌的早期能治好嗎
肝癌的早期能治好嗎？肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見(jiàn)。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。肝癌早期能治好嗎？
肝癌化療藥類有哪些
化療是肝癌最常見(jiàn)的治療方法，想進(jìn)行肝癌的化療，就要知道如何選擇化療的藥物。不同的藥物起到的效果不一樣，這要根據(jù)患者的病情來(lái)選擇治療用藥。大家對(duì)肝癌化療都還不太了解，所以在肝癌化療用藥上經(jīng)常會(huì)問(wèn)一些問(wèn)題，比如說(shuō)常見(jiàn)的肝癌化療藥物有哪些。
肝癌靶向治療需不需要基因檢測(cè)
目前來(lái)講肝癌的靶向藥物不需要測(cè)基因，如果測(cè)了基因，對(duì)指導(dǎo)用藥沒(méi)有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒(méi)有獲益。靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測(cè)基因的，如果在基因突變這個(gè)點(diǎn)上找到了相對(duì)應(yīng)的藥物。肝癌目前沒(méi)有單基因的靶向藥物，都是多靶點(diǎn)的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點(diǎn)的藥物，測(cè)基因的話對(duì)指導(dǎo)用藥沒(méi)有臨床意義。
晚期肝癌治療方法
對(duì)于晚期肝癌病人，化療可以說(shuō)是最重要的治療手段。但既是晚期，徹底根治腫瘤顯然不易，對(duì)大部分病人來(lái)說(shuō)，或許都要帶瘤生存。對(duì)這個(gè)存留在體內(nèi)的“炸彈”，有人認(rèn)為，它存在著，就有必要對(duì)它進(jìn)行持續(xù)的打擊和抑制，肝癌不息，化療不止，但也有人說(shuō)，過(guò)度治療，過(guò)猶不及。
肝癌放療和化療的區(qū)別
放療和化療對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，就是這樣兩種治療方式，途徑不一樣。腫瘤的治療是綜合治療，包括局部治療、全身治療，去掉任何一項(xiàng)可能都不合適。放療是局部治療，而化療是全身治療。對(duì)于沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移的病人，可能手術(shù)和這種放療，能夠起到對(duì)局部病灶的處理。但是很多情況下，腫瘤是全身性疾病，所以單純用局部治療，往往在邏輯上不太合適。在完成了局部治療之后，會(huì)建議病人選擇全身治療，來(lái)把這整個(gè)治療的程序更完善化，能夠起到更好的這種治療效果。同時(shí)是爭(zhēng)取病人更長(zhǎng)的生存期限。
肝癌射頻消融術(shù)后有什么癥狀
肝癌射頻消融術(shù)后，會(huì)有一過(guò)性射頻后反應(yīng)，如發(fā)熱、肝區(qū)不適、腹痛，部分患者有一過(guò)性肝功酶升高?；颊吣[瘤位置臨近肝表面和膈肌時(shí)，會(huì)有對(duì)肝被膜刺激癥狀，部分患者出現(xiàn)肩部，尤其是右肩部疼痛，往往都是腫瘤治療刺激膈肌引起，經(jīng)過(guò)一到兩周恢復(fù)，最長(zhǎng)一到兩個(gè)月，癥狀往往都會(huì)自行緩解，不需特殊處理。若感染比較嚴(yán)重，形成肝內(nèi)膿腫，此時(shí)要進(jìn)行穿刺置管引流治療，或結(jié)合抗生素治療方法。還有些射頻消融可能引起肝內(nèi)膽管損傷，或肝周圍臟器損傷，包括腸穿孔、膽囊損傷，此時(shí)也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救處理。像腸穿孔這樣并發(fā)癥沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)，后期對(duì)患者影響比較大，容易引起感染性中毒、休克等危及患者生命安全。
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什么是肝癌的消融治療
肝癌消融治療是通過(guò)高溫使腫瘤局部壞死，達(dá)到局部破壞腫瘤，滅活腫瘤的效果。主要包括熱消融治療，熱消融治療又根據(jù)不同的原理有射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、激光消融治療、超聲消融治療等。療效最受到認(rèn)可的是射頻消融治療和微波消融治療。肝癌消融治療已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植之后的，第三大肝癌的根治性治療手段。肝癌的消融治療，在早期是無(wú)水酒精注射最多，現(xiàn)在酒精消融治療，逐漸被熱消融治療所替代，但是酒精消融治療在應(yīng)用過(guò)程中，作為一項(xiàng)補(bǔ)充手段，比如用射頻消融治療腫瘤，它臨近膽囊或者是臨近心臟的時(shí)候，不敢使用特別高的溫度來(lái)進(jìn)行治療，怕引起心臟的異常反應(yīng)，可以局部打一點(diǎn)酒精，通過(guò)兩種消融方式的聯(lián)合治療，達(dá)到既安全又能夠有效的滅活腫瘤的效果。
肝癌的晚期癥狀
肝癌晚期的癥狀可以分兩部分，一部分是肝癌轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)的主要癥狀；另一部分是肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位的一些癥狀。如果肝癌轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)，整個(gè)肝內(nèi)都有病灶，可能就會(huì)影響血液的回流；如果影響血管系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)大量的、難治性的腹水；如果肝癌轉(zhuǎn)移壓迫到膈肌，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)性的胸痛和腹痛等癥狀。如果肝癌轉(zhuǎn)移到其他地方，比如轉(zhuǎn)移到骨頭，就會(huì)出現(xiàn)骨痛；比如轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、惡心、乏力等，還有持續(xù)性的腹痛，而且吃藥沒(méi)法緩解；如果轉(zhuǎn)移到腦，對(duì)應(yīng)的腦袋的癥狀也會(huì)出現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、頭痛等；如果轉(zhuǎn)移到神經(jīng)淋巴結(jié)，也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的淋巴水腫壓迫的部位的一些局部癥狀。
肝癌門靜脈癌栓生存期
肝癌是一種很復(fù)雜的惡性腫瘤，早期沒(méi)有多大的反應(yīng)，基本到晚期患者身體才會(huì)出現(xiàn)癥狀，而有的患者通過(guò)一些詳細(xì)的檢查以后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有門靜脈癌栓，它在肝癌中的病發(fā)率很高，但是原因還沒(méi)有查明，這個(gè)疾病會(huì)對(duì)肝功能有很大的損傷，患的生存期可能會(huì)很短。
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什么是肝癌介入治療
介入治療是采用在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的治療方法。通常所見(jiàn)的肝癌介入治療就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，是經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部治療辦法。介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。1.需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。2.需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無(wú)需開刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。
局部消融治療現(xiàn)代進(jìn)展呼喚肝癌治療模式重塑
肝細(xì)胞癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)在我國(guó)發(fā)病率高，每年發(fā)病人數(shù)約50萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的50%以上，是我國(guó)第二大腫瘤死亡原因。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)在肝癌基礎(chǔ)和臨床研究方面的投入頗大，成果頗豐。但是，從全國(guó)范圍看，肝癌的總體療效并沒(méi)有獲得實(shí)質(zhì)性提升。投入和產(chǎn)出之間的巨大反差反映出我國(guó)在肝癌的系統(tǒng)性思維和整體性管理方面存在差距，既有的治療模式需要進(jìn)一步優(yōu)化和重塑。
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