特指肝硬化的中醫(yī)辨證治療-專家文章-博禾醫(yī)生

特指肝硬化的中醫(yī)辨證治療

發(fā)布時間：2020-09-1668060次瀏覽

臨床上特指肝硬化腹水早期辨證多為氣滯濕阻,濕濁蘊結(jié),此期邪盛,正氣不虛,治以逐水為法.中期多為肝脾血瘀,此時正邪相持,宜攻補兼施.晚期多為脾腎陽虛,肝腎陰虛.此期邪盛正虛,治以扶正,兼顧祛邪.無論各期,均是在正虛的基礎(chǔ)上挾有邪實,因此在舒肝,健脾,補腎治本基礎(chǔ)上,同時予以行氣,利水消腫,活血化瘀,軟堅散結(jié),清熱解毒之法以祛邪實.除辨證施治外,中醫(yī)的特色療法有以下幾種.

中藥保留灌腸：中藥保留灌腸是中醫(yī)治療特指肝硬化腹水的重要方法之一,一方面通過灌腸促使體內(nèi)氮質(zhì)由腸道排出體外,另一方面可加速食物殘渣排泄,減少腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,使腸源性氮質(zhì)吸收減少,從而減輕了氮質(zhì)潴留,有效的防治了肝性腦病的發(fā)生.此外灌腸中藥的高滲狀態(tài)可發(fā)揮“透析樣作用”,排除毒素,減少腹水.

穴位貼敷療法：其作用機理,一方面是藥物從皮膚透入吸收發(fā)揮作用,另一方面通過刺激穴位,并從經(jīng)絡(luò)作用于肝,脾,腎,從而起到調(diào)整三臟功能,發(fā)揮軟堅散結(jié),消癥活瘀,逐水消脹的功效.

針灸治療：是一種綠色治療,根據(jù)患者的病情,辨證選穴,合理配伍,分別給以針灸,隔姜灸,艾柱灸等以改善癥狀,增加尿量,恢復(fù)肝功能.

腹水超濾濃縮回輸：是針對頑固性大量腹水,利用分子篩技術(shù),有效濾出大量無用液體,迅速緩解腹脹,呼吸困難等癥狀有立竿見影之效,可及時解除病人痛苦,迅速鈍挫病勢,減少自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,對預(yù)防肝腎綜合征起到重要作用.

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肝硬化的危害有什么

肝硬化嚴(yán)重時會導(dǎo)致消化道出血、腹腔感染、肝性腦病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果是在代償期肝硬化對患者的生活質(zhì)量各方面可能幾乎沒有什么大的影響，已經(jīng)到了失代償期肝硬化，它的危害主要是失代償期肝硬化所形成的并發(fā)癥。失代償期肝硬化，幾乎每個并發(fā)癥都是致命性的危害。比如最常見的消化道出血，無論是吐血還是便血，都有可能會導(dǎo)致失血性休克。對于腹水患者可以導(dǎo)致反復(fù)的腹腔感染，因為患者一旦導(dǎo)致腹腔感染后，細菌所代謝的毒素會進一步加重肝臟的損害，甚至于連同腎臟一起損害，這樣的損傷也是致命性的。還有會導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生，肝性腦病主要是肝硬化后體內(nèi)的毒素，肝臟不能正常完全代謝，導(dǎo)致體內(nèi)毒素水平的升高，尤其是血氨物質(zhì)的升高，影響腦神經(jīng)導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷引起患者意識的障礙。初期時可能還可以恢復(fù)，如果意識障礙沒有及時治療導(dǎo)致腦水腫，也同樣是致命性損害。

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早期肝硬化可以治嗎

其實肝硬化的原因是比較多的，它常見的導(dǎo)致肝硬化的原因，在我們中國最常見的還是病毒感染。肝炎后的肝硬化包括乙肝病毒丙肝病毒，其次之外就是一個酒精性的肝硬化，患者因為長期飲酒導(dǎo)致，一個肝臟硬化的一個發(fā)生。另外脂肪肝如果控制的不好，也有可能會出現(xiàn)肝硬化，其他還有一些是因為一些先天性的疾病。比如說原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化或者原發(fā)性硬化性膽管炎，他們也可能會也導(dǎo)致肝硬化，但無論如何種原因?qū)е碌母斡不Ｒ坏┑搅烁斡不@個階段。想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這個可能性都是非常小的。這個時候的治療原則主要是保護好肝臟，避免肝臟的進一步損傷。因為對于早期的肝硬化來說，肝臟還沒有功能上完全能夠滿足身體需要的，還沒有出現(xiàn)一個肝臟功能的失代償?shù)囊粋€表現(xiàn)。肝臟功能失代償有什么表現(xiàn)呢，病人可能會出現(xiàn)脾大脾功能亢進，肝硬化導(dǎo)致的腹水，以及胃底食管靜脈曲張引起的一個大出血，所以說在早期肝硬化的治療。它主要是盡量保護好肝臟功能，同時輔助配合一些保護肝臟功能的藥物，同時要一定要嚴(yán)格避免損傷肝臟的一些原因，你比如說病毒要控制好，然后同時不能喝酒，這樣的話就不避免肝臟功能滑坡。像失代償期比較危險的一個階段，只要肝臟功能還在代償期，這樣早期肝硬化的病人來說，他的日常生活就不會受到太大的影響。

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肝硬化并發(fā)癥有哪些

肝硬化并發(fā)癥，包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。肝硬化，是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化，其分為三個主要的并發(fā)癥，消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般來說，對于肝硬化的患者，建議早期做胃鏡的檢測，如果有食道靜脈曲張，程度比較輕或中度，需要口服普萘洛爾或者卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用，是一級預(yù)防。如果重度的靜脈曲張，需要做套扎或硬化劑治療，也屬于一級預(yù)防；如果出血后的套扎或硬化劑治療，屬于二級預(yù)防。二、是腹水，主要是補充血白蛋白，提高膠體滲透壓，是利尿治療，利尿推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性腦病，肝性腦病，通常說致死率不強，神志的變化，患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn)，肝性腦病治療相對容易，降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物，還有利福昔明都是可以治療。

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2020-02-24

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肝硬化晚期并發(fā)癥有哪些

肝硬化晚期會出現(xiàn)上消化道出血，腹水，肝腎綜合征，肝性腦病，肝性腦病等并發(fā)癥。一、上消化道出血：肝硬化門脈高壓癥造成食管胃底靜脈回流不暢，食道胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后劃破曲張靜脈誘發(fā)破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。三、肝腎綜合征：肝硬化引起患者全身血液循環(huán)的動力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎前性缺血，腎功能異常，與頑固性腹水并存。四、肝性腦?。焊斡不砥?，肝臟解毒功能下降，患者會出現(xiàn)認(rèn)知和行為上的異常，反應(yīng)遲鈍，計算力下降。晚期則會出現(xiàn)嗜睡昏迷的癥狀。五、肝性腦病：表現(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難和杵狀指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者會出現(xiàn)肝癌。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，晚期肝硬化是失代償期肝硬化。

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肝硬化吃什么藥

肝硬化需要根據(jù)具體病因來進行相應(yīng)治療，慢性感染病毒造成的肝硬化需要服用抗病毒藥物，自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化需要服用利膽藥物、激素類藥物等。慢性肝炎病毒導(dǎo)致的肝硬化需要使用抗病毒藥物，目前丙肝病毒已經(jīng)可以通過抗丙肝病毒藥物完全清除，乙肝病毒可以通過抗乙肝病毒藥物抑制病毒復(fù)制，以減少病毒對肝臟的繼續(xù)損傷；酒精性肝硬化需要及時戒酒，同時采取補充營養(yǎng)、休息、使用保肝藥物來進行對癥治療。自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化，尤其女性容易出現(xiàn)膽汁性肝硬化或某些膽管炎癥，需要使用利膽藥物，有時用激素類藥物以促進肝臟功能的恢復(fù)；脂肪性肝硬化需要控制飲食、增加鍛煉、控制體重，減少體內(nèi)脂肪堆積等。

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肝硬化表現(xiàn)

肝硬化過后會引起一系列病理生理改變，從病理學(xué)的角度會有假小葉殘留，肝臟結(jié)節(jié)的再生，導(dǎo)致出現(xiàn)彌慢性肝功能損傷。肝功能的表現(xiàn)中有一個是轉(zhuǎn)氨酶的增高，或有些病人合并膽紅素的增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等臨床的現(xiàn)。

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2018-09-29

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肝硬化的表現(xiàn)

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細胞結(jié)節(jié)性再生。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化過后會引起一系列病理生理改變，從病理學(xué)的角度會有假小葉殘留，肝臟結(jié)節(jié)再生，導(dǎo)致出現(xiàn)彌慢性肝功能損傷。肝功能的表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)氨酶的增高，有些病人合并膽紅素增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等。

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肝炎的治療方法

肝炎可以由乙肝、丙肝引起，只是導(dǎo)致肝炎的病毒類型不同。無論乙肝還是丙肝，從治療、節(jié)點、臨床上分為代償期和失代償期。乙肝代償期，要積極地行保肝或抗病毒治療。失代償期，多數(shù)出現(xiàn)門脈高壓、脾大、上消化道出血，腹水的癥候群來就診，這時要針對臨床各個因素治療。例如采取內(nèi)科保守治療，取腹水、緩解門脈壓力。如果脾大引起脾功能亢進，三系減低，一般采取外科脾切除，或脾動脈栓塞。如果上消化道出血，嘔血，病情比較洶涌，需要上消化道套扎或者三腔氣囊壓迫。

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