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肝腹水屬于肝癌。肝腹水是肝硬化合并腹水的一個(gè)簡稱，一個(gè)病人的病情要是進(jìn)展到肝硬化的階段，必然有一個(gè)長期慢性的過程，而且還要有一個(gè)起因。在引起肝硬化最常見是慢性乙肝，還有慢性丙肝以及是酒精肝，肝腹水的定義：肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝以及酒精肝，等病情進(jìn)展到肝硬化階段的癥狀。這些病例都是肝癌的高危人群。一般慢慢的出現(xiàn)炎癥，然后纖維化，然后進(jìn)展到肝硬化。肝硬化以后出現(xiàn)肝腹水，然后逐漸的將來可能會(huì)出現(xiàn)癌變。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌，但是這些病人肯定是肝癌的高危人群。肝癌高危人群：慢性乙肝，慢性丙肝和酒精肝患者是肝癌高危人群，需要定期進(jìn)行復(fù)查。因?yàn)楦闻K發(fā)生硬化之后肝臟的外觀肝臟的結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)了改變，肝臟的內(nèi)部也會(huì)出現(xiàn)大大小小的結(jié)節(jié)，相對于正常干軟軟的光滑的均勻的肝，這樣一個(gè)硬化的肝臟更容易發(fā)生癌變。所以特別強(qiáng)調(diào)，對于肝硬化的病人一個(gè)是要針對病因抗乙肝病毒抗丙肝病毒和戒酒治療。另外肝硬化的病人即使病情穩(wěn)定，也需要每半年到醫(yī)院去主動(dòng)檢測一下超聲和甲胎蛋白以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。因?yàn)楦伟┰绨l(fā)現(xiàn)早診斷早治療能夠收到良好的效果，如果說沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，到了中晚期才進(jìn)行診斷才進(jìn)行治療，就會(huì)大大的增加肝癌的病死率，預(yù)后就會(huì)受到很明顯影響。

肝腹水初期是比較嚴(yán)重的。但是慢性乙型肝炎相對于肝硬化晚期，消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征甚至癌變是要輕一些的。對于第一次出腹水的病人，絕大部分都能夠得到良好的控制，但是最好是住院治療。住院治療一方面可以通過輸液保肝，另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血癥，住院期間可以靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白。在住院期間服用利尿劑，也要通過詳細(xì)的觀察來調(diào)整利尿劑的用量，另外在服用利尿劑期間一般每隔三五天就要監(jiān)測一下電解質(zhì)和腎功能，因?yàn)槔騽┑氖褂糜锌赡軙?huì)造成電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害?；颊咦≡褐委煟褂帽８嗡幬?，人血白蛋白和利尿劑等，同時(shí)要積極查找病因，針對病因進(jìn)行更全面系統(tǒng)的治療。所以肝硬化初期出現(xiàn)腹水并不嚴(yán)重，但是仍然比慢性肝炎要重，還是建議要住院系統(tǒng)的治療。除了查找病因，肝硬化的病因之外，對肝硬化腹水本身的治療也會(huì)觀察的更細(xì)致，更到位，更系統(tǒng)。

肝腹水一般是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，是相對來說比較嚴(yán)重的一種疾病，一般來說都需要住院治療，那么很多肝硬化病人都關(guān)心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定義：肝腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要住院進(jìn)行治療。在這里，肝硬化腹水能不能治好，其實(shí)是兩個(gè)概念，一個(gè)是腹水能不能完全消失，一個(gè)是肝硬化能不能治好。那么對于我們醫(yī)生而言，要讓腹水完全消失相對比較簡單，因?yàn)楦斡不顾谧≡浩陂g我們可以通過靜點(diǎn)人血白蛋白，通過服用利尿劑，讓病人的腹水做到完全消失。但是這個(gè)肝硬化能不能完全治好呢。這個(gè)就不一定了。因?yàn)楦斡不牟∫蚴遣灰粯拥?，而肝硬化的程度也是不一樣的，如果說是一個(gè)長期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的階段多半這時(shí)候肝臟的外形已經(jīng)發(fā)生了改變。正常的肝臟是軟軟的嫩嫩的，里邊是很均勻的，那么發(fā)生了硬化的肝臟，肝臟表面已經(jīng)凹凸不平了，我們把它稱之為波浪樣或者是鋸齒樣，肝臟內(nèi)部也不再是均勻的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的結(jié)節(jié)。大家可想而知通過藥物治療腹水可以完全消失，但是這個(gè)已經(jīng)這么多年病變形成的肝硬化結(jié)節(jié)，還有肝臟左葉的代償性增生，右葉的萎縮是不太可能完全恢復(fù)到正常肝的。所以要說肝硬化腹水能不能治好這個(gè)問題，我只能說：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆轉(zhuǎn)到正常人的肝臟非常困難。但是如果積極地針對病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，盡量讓肝硬化不要再繼續(xù)進(jìn)展，這個(gè)我們還是能夠做到的。肝腹水的治療：肝腹水病人通過使用人血白蛋白，利尿劑等可以讓腹水消失，但是要真正達(dá)到正常人肝臟功能是很難的。

肝腹水晚期應(yīng)該內(nèi)科保守治療，嚴(yán)重建議做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出現(xiàn)頑固性的腹水，腹水可能多次使用利尿劑甚至是反復(fù)的穿刺放腹水，可能都收不到很好的療效。臨床上見到的就是病人用了利尿劑，腹水減少，再次出現(xiàn)腹水了。究其原因是肝臟功能太差，肝臟合成的能力太低。因?yàn)楦闻K有合成白蛋白的功能，如果肝臟合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就會(huì)出現(xiàn)腹水。肝腹水出現(xiàn)原因：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平下降后出現(xiàn)腹水。住院期間通過輸?shù)鞍?、利尿以后腹水暫時(shí)性消失，但是輸進(jìn)去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝臟自身還不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反復(fù)發(fā)生。另外肝硬化可以引起門靜脈高壓，門靜脈高壓的病人其實(shí)白蛋白不低，也可能會(huì)出現(xiàn)頑固性的腹水。所以肝臟肝腹水晚期的病人，治療難度是相當(dāng)大的。除頑固性腹水之外，晚期還可能出現(xiàn)更加危險(xiǎn)并發(fā)癥，比如說解毒能力下降引起肝性腦病，腎功能受影響出現(xiàn)肝腎綜合征，還有門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化晚期并發(fā)癥：頑固性腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。如果已經(jīng)進(jìn)展到并發(fā)癥都出現(xiàn)晚期的階段，建議做肝移植。

肝腹水早期的患者一般都會(huì)有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導(dǎo)致的。同時(shí)，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護(hù)肝以及利尿劑的使用。但是對于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因?yàn)楦斡不Т鷥斊陂T靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實(shí)是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。只有進(jìn)行移植手術(shù)以后，門靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進(jìn)行肝臟移植手術(shù)之前，還有臨時(shí)的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進(jìn)行肝靜脈和門靜脈之間的短路，從而使門靜脈壓力下降腹水得到控制。