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        間質性肺炎的概況

        發(fā)布時間:2020-12-1028228次瀏覽

        間質性肺病是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X 線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱,這里我們了解一下間質性肺炎的概況。

        間質性肺炎是肺的間質組織發(fā)生炎癥。炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁,特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織而且多呈壞死性病變。

        間質性肺炎大多由于病毒所致,主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見,也較嚴重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>

        肺炎支原體也能引起間質性肺炎。支原體經(jīng)呼吸道侵入后主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織,由于無破壞性病變故能完全恢復。

        以上知識,希望能對大家有所幫助。

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        間質性肺炎可能由包括結締組織病、藥物和常見原因引起。第一類結締組織病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,比如皮肌炎,干燥綜合征,這些都可以引起間質的改變,引起間質里非特異性的炎癥。第二大類由藥物引起,醫(yī)生在治療房顫患者時,常規(guī)會經(jīng)常用到的一個藥是胺碘酮,胺碘酮就可以引起肺的間質性的炎癥,引起肺纖維化,也是引起這部分的部位產(chǎn)生炎癥性的病變。第三大類常見原因,粉塵或說矽肺就可以直接引起肺間質的炎癥,而產(chǎn)生肺間質的纖維化改變。還有間質性肺炎,臨床上稱之為是特發(fā)性間質性肺炎是沒有原因的,包括有普通型的間質性肺炎,包括有非特異性的間質性肺炎等等,這些間質性肺炎找不著原因。
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        間質性肺炎如何治療
        內科治療,目前針對間質性肺炎的藥物,臨床最常用的有激素、糖皮質激素、抗纖維化的藥物,比如吡非尼酮、尼達尼布,還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療,外科治療包括肺移植。不同的間質性肺炎的原因不同,治療方法也不同,如果是有原因的,首先要進行去除原因的治療。如果是找不著原因的,要根據(jù)間質性肺炎的嚴重程度來制定相應的治療方案,給予不同強度的醫(yī)學支持。
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        什么是間質性肺炎
        間質性肺炎是各種原因引起的肺間質炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括:一、粉塵、有毒有害氣體的接觸;二、藥物,胺碘酮或者是靶向化療藥,容易引起間質性的肺炎;三、繼發(fā)結締組織病,自身免疫病,肺部受累,表現(xiàn)為間質性肺炎;四、特殊的病毒感染后遺的肺間質的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的,要針對原發(fā)病治療,輔助間質性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因,要取到肺的組織,根據(jù)病理類型做診斷。
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        間質性肺炎怎么辦
        患者出現(xiàn)間質性肺炎可以使用尼達尼布和吡非尼酮,輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進行治療。間質性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診,如果癥狀已經(jīng)很明顯,肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征,結合實驗室檢查和影像學檢查,判斷出患者間質性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的,要把原發(fā)病找出,針對原發(fā)病治療,在原發(fā)病的基礎上,輔以間質性肺炎治療。間質性肺炎的治療沒有特別好的特效藥,臨床用到的主要是尼達尼布和吡非尼酮,對間質性肺炎的進展有一定的控制,還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
        間質性肺炎復發(fā)加重怎么辦
        間質性肺炎復發(fā)加重首先還需要明確間質性肺炎的原因,其次要根據(jù)復發(fā)加重的具體病情來進行相應治療。間質性肺病致病原因復雜多樣,可能長期接觸有害物質,也可能自身免疫病或服藥所致,更多的則屬于原因不明。不同類型間質性肺炎預后是不同,如果患者的間質性肺炎呈磨玻璃樣改變,可能由于病菌感染引起,經(jīng)過積極治療可以達到治愈目的,常見的致病菌包括了細菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌,不同致病菌采取治療藥物也是不同。大部分間質性肺炎都會導致肺臟組織出現(xiàn)漸進性的瘢痕化,損害患者的呼吸功能。現(xiàn)有的間質性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進展,對于重癥,多數(shù)患者再也不可能恢復至最初的正常肺功能,肺移植可能最后的選擇。間質性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質間質性肺炎治療藥物主要是糖皮質激素和免疫抑制劑等。
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