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摘要：一名30歲的男性患者，近期一直斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱，有胸悶氣短、四肢乏力癥狀，遂來我院就診。結(jié)合患者的實際癥狀和檢查結(jié)果進行綜合分析，確診為艾滋病。通過服用阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片進行治療，患者癥狀得到明顯改善，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】艾滋病

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片）

【治療周期】終身服藥

【治療效果】患者病情平穩(wěn)，免疫力有所恢復

一、初次面診

今天天氣不太好，陰雨綿綿，我正準備叫下一位患者就診，這時從門口走進來一位男性患者，看起來比較虛弱，走到我面前說道：“醫(yī)生，我最近斷斷續(xù)續(xù)在發(fā)熱，最高時達到38.7℃，發(fā)熱時我有服用退燒藥，通常在服用藥物后，體溫會有所降低，但是最近還感覺到胸悶、氣短、四肢乏力，醫(yī)生這是怎么回事啊?！蔽覍颊哌M行了簡單的查體以及體溫檢測，發(fā)現(xiàn)患者的頸部淋巴結(jié)腫大，當前體溫為38℃。我跟患者說：“別擔心，最近流感高發(fā)季節(jié)，可能是得流感了，可以先去做個血常規(guī)看看”，但是，沒想到患者支支吾吾說：“醫(yī)生，我之前和一個網(wǎng)戀的女孩發(fā)生了關(guān)系，不知道有沒有影響，”我頓時一激靈，意識到患者的癥狀也和艾滋病比較像，于是我建議患者盡快入院檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我立即安排了常規(guī)檢查以及艾滋病篩查項目，血常規(guī)提示白細胞、血紅蛋白降低，提示免疫力低下。傳染病核酸檢測中艾滋病病毒RNA初篩陽性，患者需要去疾控中心進行確診，過了兩天，患者檢查報告出來，結(jié)果顯示為HIV-1抗體陽性，確診為艾滋病。

患者雖然已經(jīng)預料到了結(jié)果，但是當最后確診時，還是悔不當初：“醫(yī)生，怎么辦啊，我還這么年輕，我這輩子是不是毀了”，我趕忙安慰患者，并告訴他目前處于艾滋病急性期，沒有其他合并性感染，盡早開始服藥，一般是能夠控制病情的?；颊呗犕旰螅榫w稍微穩(wěn)定，并詢問我具體的治療方案。我給患者推薦了阿茲夫定片，阿茲夫定片是全球首個雙靶點抗艾滋病創(chuàng)新藥，屬于世界先進的新一代艾滋病治療藥物，再配合其他藥物，效果比較好?；颊咴诹私夂?，同意了我的治療方案。

我給予的具體藥物方案是服用阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片。阿茲夫定片能更有效地阻斷變異的艾滋病病毒發(fā)揮作用，具有低耐藥性和高療效的顯著優(yōu)點，是新一代艾滋病治療藥物。而拉米夫定片是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑抗病毒藥物，能夠較快程度抑制HIV病毒的復制。依非韋倫片屬于非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠阻斷反轉(zhuǎn)錄酶的活力，降低病毒的復制率。在患者使用藥物期間，可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉等不良反應。

三、治療效果

患者在剛開始服用藥物時，出現(xiàn)輕微的副作用，經(jīng)過適應后，癥狀逐漸減輕，沒有對患者造成明顯的傷害。經(jīng)過一段時間治療后，沒有出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，淋巴結(jié)也在逐漸變小，胸悶、氣短、乏力癥狀緩解?；颊呔駹顩r良好，飲食、睡眠正常。經(jīng)過復查，患者血常規(guī)、肝功能、腎功能都在正常范圍之內(nèi)，病情穩(wěn)定，予以出院休養(yǎng)。

四、注意事項

雖然我很開心看到患者病情穩(wěn)定，但是考慮到患者的這個疾病需要長期服藥，我還是仔細囑咐患者注意以下事項：

1.患者在后續(xù)治療期間，要按時服藥，不要漏服，可以定鬧鐘服藥，服藥期間要戒煙戒酒，另外，要禁止性生活，以防傳染。

2.患者要注意休息，早睡早起，患者目前抵抗力比較弱，要注意及時增添衣物，避免受涼感冒?？梢远噙M行戶外活動，能夠增強機體抵抗力。

3.患者還要注意加強營養(yǎng)，盡量多攝入富含高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等。

4.患者要積極調(diào)整心態(tài)，理性面對艾滋病，1個月后進行復查，有任何不適需要及時到醫(yī)院檢查。

五、個人感悟

艾滋病是目前比較普遍的傳染病，可導致人體免疫系統(tǒng)受損及缺陷。艾滋病是感染艾滋病病毒感染引起的疾病，可通過血液傳播、性行為傳播及母嬰途徑傳播，其中主要的是通過性行為傳播。所以，我們應該避免進行不潔的性生活。如果當前沒有備孕計劃，在進行性生活時，應正確使用避孕套，這樣能夠在一定程度上阻斷艾滋病傳播。艾滋病并不是一種不能夠控制的疾病，所以患者在感染艾滋病后，要積極面對，通過規(guī)范治療，能夠幫助患者恢復正常的工作和生活。特別是國內(nèi)首創(chuàng)的新一代治療艾滋病藥物阿茲夫定片的上市，對于治療艾滋病有較為明顯的效果。這位患者在剛確診時也很崩潰，但是在我們的幫助下，他自己漸漸調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，現(xiàn)在病情基本穩(wěn)定，對此，我也感到很開心。