脂肪肝與肝炎的區(qū)別有哪些
發(fā)布時間：2020-09-1657372次瀏覽
脂肪肝與肝炎的區(qū)別有哪些？脂肪肝是由多種因素導致肝臟堆積大量脂肪細胞的一種肝臟病變，一般當脂質蓄積超過肝濕重的百分之五，或組織學每單位面積見1/3以上肝細胞脂變即可確定為脂肪肝，下面就來詳細地看看脂肪肝與肝炎的區(qū)別。
脂肪肝與病毒性肝炎只是臨床表現(xiàn)有相似之處，因為二者均不同程度地減低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙，從而引發(fā)出一系列胃腸道不適癥狀。然而者又有著本質的區(qū)別，因為它們分屬于兩種不同性質的肝臟疾病。
脂肪肝僅僅是肝內(nèi)脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞內(nèi)而引起的肝臟脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆積所致的代謝性肝功能異常，故為可逆性的，一旦肝臟內(nèi)蓄積的過多脂肪消除后，肝功能大多可以恢復正常，也不留下任何后遺癥。
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒所引起的以肝細胞損害為主的組傳染病，至少包括甲、乙、丙、丁、戊、己和庚型7種類型。病毒性肝炎病人在病程中，有些可合并脂肪肝，其原因主要是急性病毒性肝炎恢復期或慢性病毒性肝炎病人進食熱量過多，而又缺乏足夠的活動，引起每天攝入熱量超過身體代謝的需要，進而轉化為脂肪積存于全身，脂肪在體表下積存過多表現(xiàn)為肥胖，脂肪在肝中積存則表現(xiàn)為脂肪肝。
所以說：脂肪肝決不是肝炎。肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有傳染性的，但脂肪肝卻不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝內(nèi)脂肪堆積所致，自然亦無任何傳染性可言。
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總膽紅素高分為以下幾個原因：第一個是肝細胞性，第二個是溶血性，第三個是梗阻性，第四個是先天性。所以總膽紅素高，可能是一個輕微的疾病，甚至沒有任何的危害，也有可能是嚴重疾病的征兆，比如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病，膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。第一個最常見的原因就是肝細胞性的，比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，除了肝細胞的損傷，比如ALT、AST的升高，也可能會伴有膽紅素的升高，所以只要是出現(xiàn)了所謂的膽紅素升高，首要考慮的就是肝細胞損傷的因素，第二個就是溶血性的黃疸，溶血性黃疸患者的表現(xiàn)，就是輕到中度的貧血、脾臟的增長，還會伴有膽紅素的升高，這個時候可能就得需要查一下，腹部的B超或者是CT、血、生化等，了解患者有沒有溶血的因素，引起來的膽紅素升高。第三個就是阻塞性，或者是梗阻性的膽紅素升高，阻塞性可能就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞，到膽總管下段外面的壓迫，比如有沒有膽總管結石，膽囊的結石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥，胰腺的腫瘤都會壓迫膽總管下段，引起膽紅素的升高，最后就是良性的升高，如果患者排除前面的三種因素，可能考慮就是一個輕微的Dubin-Johnson綜合征等其他的代謝綜合征，引起來的膽紅素升高。
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急性肝炎能治好嗎
絕大多數(shù)的急性肝炎都能夠徹底根治，臨床治愈。急性肝炎也是急性肝損傷，它可以由許多病因引起，最常見的病因就是病毒性的因素，包括甲乙丙丁戊嗜肝病毒因素。其他的酒精性的肝損傷，藥物性的肝損傷等等，也可以表現(xiàn)為一個急性肝損傷的急性肝炎的過程。大多數(shù)急性肝炎能徹底治愈，極少數(shù)病人可能病情加重導致肝功能衰竭，稱為急性重型肝炎。我們要密切關注病情的發(fā)展變化，積極治療，防止肝功能的衰竭。
肝炎會不會發(fā)展成肝硬化
各種原因的肝炎，都有可能會導致肝臟炎性病變，然后瘢痕組織的形成，進一步發(fā)展可能就會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化情況。其實常見的肝炎，比如病毒性肝炎、乙肝，有可能就是如果病毒沒有得到及時的控制，乙肝沒有得到良好控制的情況下，可能會進展為肝硬化情況。如果乙肝病毒的復制得到了好的控制，就可以避免進入到肝硬化的情況。其他肝炎導致的肝臟炎癥，像脂肪性肝炎或者藥物性肝炎，或者酒精性肝炎，如果及時的解除了相關的病因之后，就可以避免進入到肝硬化的情況。其實肝炎是短暫的肝臟炎性病變，而肝硬化是慢性疾病。
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肝囊腫是肝炎嗎
肝囊腫并不是肝炎，是肝臟的一種良性病變，指的是肝臟里有水皰。如果肝囊腫不大，對肝臟沒有壓力，不用特意治療，但是如果肝囊腫比較大，要注意進行中藥治療，要謹遵醫(yī)囑。最后如果肝囊腫已經(jīng)大于5cm，要進行手術治療。
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肝炎如何檢查
肝炎的檢查項目主要是抽血、影像學、腹部超聲這幾種檢查。抽血是為了做肝炎的鑒別診斷，包括判斷肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗體、各種感染因素等，其中所有能引起肝功能異常的指標都要檢查，同時也包括脂肪肝、血糖的檢測。影像學檢查主要針對肝、膽、脾三個臟器，目的是觀察是否有肝臟損傷、膽囊疾病，因為有些肝炎是膽囊引起的。心臟檢查也很重要，臨床上出現(xiàn)的心源性肝硬化就是心臟所致，因此，肝炎、肝病患者需要做心臟相關檢查，包括胸片、心肺比、心衰檢查等。如果檢查出明顯異常，需要進行腹部增強CT或核磁檢查。對于肝病損傷嚴重的患者，要同時進行胃鏡檢查，觀察是否有靜脈曲張，判斷有無消化道出血風險。
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肝炎可以自愈嗎
肝炎能否自愈要看病情的分型。大部分肝炎是不可以自愈的，但是甲型肝炎和急性乙型肝炎屬于極少數(shù)可以自愈的肝炎。甲型肝炎的癥狀與重感冒很像，從病出的發(fā)熱、頭痛、全身不舒服，像感冒一樣的是病毒血癥期，那么隨著體溫的下降，它開始出現(xiàn)惡心，消化道異常、食欲下降，甚至尿黃、眼黃這些癥狀。幸運的是，甲肝基本不會轉成慢性肝炎，且可以終身免疫，得過一次不再復發(fā)。急性乙型肝炎90%的患者可以自愈，不到5%的患者可能會轉成慢性。慢性肝炎很難自愈，比如丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
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什么是肝硬化
肝硬化都是從慢性肝炎逐步發(fā)展過來的，它是肝臟損傷達到嚴重程度的表現(xiàn)，是一個連續(xù)的過程。肝硬化需要通過肝組織活檢進行鑒別診斷，具體方法是在超聲的引導下，利用針刺方式采集肝臟細胞組織，然后在顯微鏡下做切片進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)非常多的纖維增生，并且形成假小葉狀態(tài)，就可以斷定為肝硬化。早期肝硬化與慢性肝炎很難分辨清楚，只有到了肝硬化失代償期，也就是俗稱的晚期才會出現(xiàn)明顯的癥狀，比如腹水、出血等。除此之外，肝硬化也不會出現(xiàn)太多的特殊表現(xiàn)。
肝炎大三陽怎么治
肝炎大三陽是指乙肝大三陽，乙肝大三陽是指化驗乙肝病毒血清標志物五項，即表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體中表面抗原、E抗原及核心抗體三項陽性，稱為大三陽。大三陽的病人根據(jù)不同的病情，是否需要治療及如何治療是不同的。乙肝大三陽患者分為兩類：免疫耐受期與HBeAg陽性慢性乙型肝炎。如果大三陽的病人肝功能正常，病毒復制活躍，肝組織學無炎癥表現(xiàn)，這樣的病人處于免疫耐受期，一般不主張治療，但應該密切隨訪。免疫耐受期患者會進入HBeAg陽性慢性乙型肝炎期，此期患者肝功能異常，需要積極保肝、抗病毒等治療，以有效抑制病毒復制，減輕肝細胞炎癥壞死，減少患者進入到肝硬化的幾率。
藥物性肝炎好治嗎
藥物性肝炎正規(guī)稱為藥物性肝損傷，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，以往沒有肝炎史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。可發(fā)生在用藥超量時，也可發(fā)生在正常用量的情況下。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎，肝臟損害可以表現(xiàn)為肝細胞壞死、膽汁瘀積、細胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。急性藥物性肝損害只要及時停藥、及時治療，多數(shù)患者預后良好；慢性藥物性肝損害往往是由于藥物誘發(fā)機體的特異質反應。慢性膽汁淤積型藥物性肝損害一般要停藥3個月以上，嚴重者甚至可能需要到3年左右才能恢復，少數(shù)患者也可出現(xiàn)遷延不愈或發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化，預后不良。
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乙型肝炎的危害
乙型肝炎是發(fā)病率較高的肝炎類型，本身危害不大，但如果不及時治療、控制病情，隨著病情的進展，會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥，嚴重可危及生命。乙型肝炎癥狀輕微，早期容易被忽視，當體內(nèi)乙肝病毒持續(xù)復制會引起肝纖維化甚至肝硬化，肝硬化后容易合并一些并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有肝腹水、肝硬化門脈高壓、門脈高壓出現(xiàn)后容易導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量較大的患者會失血性休克，需要立即搶救；肝硬化晚期患者還會有合并肝性腦病、肝腎綜合征、肝衰竭等，此時就是危及生命的狀態(tài)了。
乙型肝炎的早期癥狀
乙型肝炎早期的癥狀有食欲減退、全身乏力、容易疲勞、肝區(qū)疼痛和不適、失眠、睡眠質量不好、腹脹、低熱等病情。體檢會出現(xiàn)面部的顏色灰暗，發(fā)黃，沒有光澤，鞏膜黃染，嘴唇暗淡無色等。乙肝是由乙肝病毒感染引起來的乙類傳染病，主要的是乙肝病毒通過血液、性生活、母嬰垂直等方式感染，乙肝病毒侵犯破壞肝臟的功能等，引起來的一系列的癥狀，乙肝需要通過抽血化驗乙肝兩對半來進行判斷，是否感染了乙肝病毒。還要根據(jù)肝功能和肝臟彩超綜合考慮是否需要用抗病毒和保肝藥物治療，日常生活，不要喝酒、不要過度勞累、不要吃油、損害肝臟的藥物和食物等、多吃新鮮蔬菜水果、不要熬夜。
