董兆如
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
佝僂病患兒通常表現(xiàn)出多種癥狀，包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形。診斷這些癥狀通常需要進行血液檢查和體格檢查。及時就醫(yī)和正確的治療是關(guān)鍵，以防止病情惡化。
1、生長遲緩：佝僂病是因為維生素D缺乏導(dǎo)致鈣和磷代謝紊亂，從而影響骨骼發(fā)育。生長激素的分泌不足可能會進一步影響孩子的身高增長。表現(xiàn)為患兒的身高低于同齡人正常水平，可能還伴隨體重減輕。家長可以通過觀察孩子的身高體重增長曲線來初步判斷是否存在生長遲緩。
2、顱骨軟化：這是佝僂病影響頭部的典型表現(xiàn)之一。由于顱骨板變薄，顱縫未閉合，輕微外力就能導(dǎo)致變形。家長可以通過觸摸孩子的頭部來感知顱骨的變化，通常會感覺到頭皮菲薄，按壓時有類似乒乓球的彈性感。
3、肋骨串珠：由于肋骨生長過快而骺端尚未鈣化，形成了突起。佝僂病患者的肋骨由于缺鈣出現(xiàn)異常增生，從而形成串珠樣改變。這種情況通常出現(xiàn)在兩側(cè)肋骨的前端，尤其是在第3到第9根肋骨之間。
4、胸骨凹陷：胸廓發(fā)育不全或肋骨畸形可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力失衡，從而壓迫心臟和肺部，導(dǎo)致胸骨凹陷。體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)胸骨劍突處向內(nèi)凹陷，嚴重者可能會出現(xiàn)呼吸困難。
5、下肢畸形：這可能是由于股骨頭發(fā)育不良或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引起的。佝僂病會導(dǎo)致骨骼礦化不足，股骨頭骨骺可能發(fā)生壞死，進而引發(fā)下肢畸形。表現(xiàn)為雙下肢不等長、跛行步態(tài)，有時還伴隨肌肉酸痛。
針對佝僂病的癥狀，建議進行血液中鈣、磷和堿性磷酸酶濃度檢測，以及維生素D含量測定。必要時，還需進行X線檢查以評估骨骼生長情況。治療措施通常包括補充維生素D和鈣劑，嚴重病例可能需要使用活性維生素D制劑。家長應(yīng)確保孩子獲得充足的日曬時間，同時注意飲食均衡，避免過度攝入鹽分，以免影響鈣的吸收。通過這些措施，可以有效地改善患兒的癥狀，促進健康成長。
