申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
五歲孩子如果出現(xiàn)生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷、下肢畸形等表現(xiàn)，可能是佝僂病的信號(hào)。佝僂病通常與維生素D缺乏有關(guān)，會(huì)影響鈣和磷的吸收，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。家長需要特別注意孩子的癥狀，并及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行評(píng)估和治療。
1. 生長遲緩
生長遲緩是佝僂病的早期癥狀之一，主要表現(xiàn)為孩子的身高低于同齡兒童的平均水平，同時(shí)可能伴有體重偏輕。原因在于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼正常發(fā)育。生長激素分泌不足也可能加重癥狀，導(dǎo)致孩子在身體發(fā)育上“落后”。家長可以通過定期的生長監(jiān)測(cè)，對(duì)比孩子的生長曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。
2. 顱骨軟化
顱骨軟化是佝僂病的典型表現(xiàn)之一，常見于5歲以下的孩子，特別是在頭頂部。當(dāng)家長用手輕輕按壓時(shí)，顱骨會(huì)有類似“乒乓球”般的柔軟感，甚至可以按出凹陷。這是由于顱骨發(fā)育不完善，骨板變薄，鈣化不足所致。早期發(fā)現(xiàn)顱骨軟化，可以幫助醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度，并及早補(bǔ)充營養(yǎng)，避免骨骼變形。
3. 肋骨串珠
“肋骨串珠”是指肋骨前端（靠近胸骨的部位）出現(xiàn)珠狀凸起，看起來像一串珠子。主要原因是肋骨骺端鈣化不足，在快速生長的過程中出現(xiàn)不均勻發(fā)育。這種癥狀多見于3-9根肋骨處，外觀上容易被家長察覺。家長可以通過觀察孩子的胸廓形態(tài)，留意是否有明顯凸起，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
4. 胸骨凹陷
胸骨凹陷是另一種與佝僂病相關(guān)的胸廓畸形表現(xiàn)。由于肋骨發(fā)育異常，胸骨向內(nèi)凹陷，導(dǎo)致胸壁變形。嚴(yán)重時(shí)，胸骨凹陷可能壓迫心肺，引起呼吸不暢、易疲勞、心悸等癥狀。家長可以觀察孩子的胸部形態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常凹陷，需要盡早干預(yù)，防止影響心肺功能。
5. 下肢畸形
下肢畸形是佝僂病較明顯的表現(xiàn)之一，主要包括O型腿或X型腿。這是由于骨骼在生長過程中缺乏足夠的鈣化支撐，導(dǎo)致腿部負(fù)重時(shí)出現(xiàn)彎曲。孩子可能會(huì)表現(xiàn)出走路不穩(wěn)、雙腿不等長等情況。及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行矯正治療，可以有效緩解下肢畸形，避免進(jìn)一步影響孩子的骨骼發(fā)育。
如何檢測(cè)與治療？
如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，建議進(jìn)行以下檢查：
治療方法包括：
1、在醫(yī)生指導(dǎo)下，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，如服用維生素D滴劑或維生素AD膠丸。
2、保證足夠的日照時(shí)間，讓孩子每天戶外活動(dòng)至少30分鐘，幫助皮膚合成維生素D。
3、均衡飲食，為孩子提供富含鈣和維生素D的食物，如奶制品、魚肝油、蛋黃等。
孩子的骨骼發(fā)育關(guān)乎一生健康，家長在日常生活中一定要細(xì)心觀察孩子的生長情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。通過科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充和日常護(hù)理，可以有效改善佝僂病癥狀，讓孩子健康成長。如果存在疑問，盡早尋求醫(yī)生的幫助，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。
