張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
八歲小孩患佝僂病時，常見的癥狀包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。這些表現(xiàn)主要是由于體內(nèi)維生素D缺乏，影響鈣和磷的代謝，導(dǎo)致骨骼無法正常發(fā)育。如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，建議及時就醫(yī)，通過血液檢測和骨骼檢查進(jìn)行確診。
1. 生長遲緩
生長遲緩是佝僂病早期的明顯癥狀之一。維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨骼無法正常生長，從而影響孩子的身高和體重。具體表現(xiàn)為孩子的身高低于同齡平均值，體重增長緩慢，整體發(fā)育水平落后。這不僅影響外觀，還可能導(dǎo)致免疫力下降，易患其他疾病。家長要關(guān)注孩子的生長曲線，如果發(fā)現(xiàn)異常，盡早進(jìn)行干預(yù)。
2. 顱骨軟化
顱骨軟化主要表現(xiàn)為頭部骨骼變薄、變軟，前囟門閉合延遲，觸診時額部或枕部可感覺明顯的“乒乓球感”。孩子躺著時頭顱容易變形，特別是受到外力壓迫后更明顯。這種癥狀在佝僂病初期較為常見，家長可以通過輕輕按壓孩子的頭部判斷，如果有異常，及時就醫(yī)。
3. 肋骨串珠
肋骨串珠是佝僂病的典型表現(xiàn)之一，主要發(fā)生在胸廓兩側(cè)。由于肋骨末端無法正常鈣化，形成突出的結(jié)節(jié)，按壓時類似“珠串”的感覺。這種癥狀多見于胸廓發(fā)育較快的孩子，尤其在肋骨與脊柱連接處最明顯，常伴隨輕微的胸廓變形。家長需要注意孩子胸廓外形的變化，特別是呼吸時是否有異常表現(xiàn)。
4. 胸骨凹陷
胸骨凹陷通常表現(xiàn)為胸部中央向內(nèi)塌陷，部分孩子可能伴有呼吸困難或胸痛。這是因為維生素D缺乏使骨骼強(qiáng)度下降，無法支撐胸廓正常發(fā)育。孩子的胸廓變形不僅影響外觀，還可能影響肺部發(fā)育，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能減退。早期識別并治療有助于預(yù)防胸廓進(jìn)一步變形。
5. 下肢畸形
下肢畸形是佝僂病后期的常見表現(xiàn)。由于下肢負(fù)重較大，骨骼生長異常會導(dǎo)致“O型腿”或“X型腿”。這些畸形主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和脛骨附近，嚴(yán)重時可能影響孩子的行走姿勢和活動能力。家長要觀察孩子走路是否有異樣，比如步態(tài)不穩(wěn)、雙腿內(nèi)外彎曲等。
如何應(yīng)對佝僂病
如果懷疑孩子患有佝僂病，建議進(jìn)行以下檢查：
治療方面，家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助孩子補(bǔ)充維生素D和鈣劑，必要時使用維生素D制劑如骨化醇。同時，確保孩子的飲食營養(yǎng)均衡，多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚肝油等。讓孩子每天適當(dāng)接受陽光照射，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，有助于骨骼健康發(fā)育。
佝僂病雖然常見，但如果及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的措施，通常能夠有效改善。家長平時要注意孩子的身高、體重及骨骼發(fā)育情況，保持良好的飲食習(xí)慣和日照時間。如果有任何異常癥狀，及時咨詢醫(yī)生，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
