張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
佝僂病在6歲兒童中可能會表現(xiàn)出生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及脊柱后凸等癥狀。這些癥狀主要與維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣、磷代謝異常有關(guān)。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些跡象，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行全面評估，并采取相應(yīng)治療措施。
1、生長遲緩
維生素D缺乏會影響鈣和磷的吸收，阻礙骨骼正常發(fā)育，導(dǎo)致身高增長緩慢，身高和體重都可能低于同齡兒童的平均水平。家長可以通過觀察孩子的成長速度，或通過身高體重曲線圖來初步判斷。除了維生素D缺乏外，兒童生長激素分泌不足也可能加重這一問題。
2、顱骨軟化
顱骨軟化是6歲兒童佝僂病的一個較明顯的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為頭頂中央觸摸時有柔軟的“乒乓球”樣區(qū)域。這是因為骨質(zhì)鈣化不足，導(dǎo)致顱骨板變薄，受到輕微外力容易發(fā)生變形。如果家長在觸摸孩子頭部時發(fā)現(xiàn)這種異常，建議及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是佝僂病特有的癥狀之一，主要是因為肋骨在生長過程中沒有及時鈣化，形成類似“珠子”一樣的隆起。這些隆起物通常位于兩側(cè)肋骨前端，在孩子的胸廓區(qū)域能明顯觸摸到。隨著病情的發(fā)展，串珠樣的肋骨可能逐漸增多，影響胸廓外形。
4、胸骨凹陷
長期的佝僂病可能會導(dǎo)致胸廓發(fā)育不良，表現(xiàn)為胸骨向內(nèi)凹陷。這種胸廓畸形在體格檢查時十分明顯，尤其是在孩子深吸氣時更容易看出來。這種情況不僅影響外觀，還可能在嚴(yán)重時對心肺功能造成一定壓迫。
5、脊柱后凸
脊柱后凸是骨骼礦化異常導(dǎo)致的結(jié)果，孩子的脊柱生理曲度會發(fā)生改變，背部中間可能出現(xiàn)向外彎曲的圓弧形隆起。從側(cè)面看，脊柱呈S形，影響正常的站立姿勢和活動。隨著年齡增長，脊柱畸形若未及時矯正，可能會進(jìn)一步加重。
對于6歲兒童出現(xiàn)的佝僂病癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子進(jìn)行血液檢測，包括血鈣、磷和堿性磷酸酶水平，以及X線檢查來了解骨骼健康狀況。治療重點(diǎn)是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，同時根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量。生活中，確保孩子均衡飲食，多食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃和奶制品。另外，每天適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腿照諏Υ龠M(jìn)皮膚合成維生素D至關(guān)重要，但要避免長時間暴曬，以防曬傷。
早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，特別是體格異常的表現(xiàn)。通過科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充和良好的生活習(xí)慣，大多數(shù)兒童的佝僂病癥狀是可以得到改善的。
