邵自強(qiáng)
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
喘證的上盛下虛證是由于肺失宣降、腎失納氣，導(dǎo)致呼吸不暢、氣逆上沖，同時(shí)伴隨脾腎虛弱的表現(xiàn)。治療原則包括補(bǔ)肺益氣、健脾固腎、清熱化痰、平喘定悸、止咳平喘，具體方法如下：
1. 補(bǔ)肺益氣
補(bǔ)肺益氣主要針對(duì)肺氣虛弱的喘證患者，通過滋補(bǔ)肺臟，增強(qiáng)肺的呼吸功能，緩解氣喘、氣短等癥狀。常用藥物包括黨參、黃芪，兩者具有補(bǔ)中益氣、增強(qiáng)肺功能的作用，適合長(zhǎng)期肺氣不足的人群。日常飲食可適量食用百合、山藥、枇杷等食物，起到潤肺養(yǎng)肺的效果。
2. 健脾固腎
喘證的上盛下虛與脾腎陽虛密切相關(guān)，健脾固腎可改善脾胃運(yùn)化和腎納氣功能，穩(wěn)定機(jī)體根本。常用藥物包括白術(shù)、山藥、茯苓，有助于健脾運(yùn)濕，同時(shí)配合補(bǔ)骨脂、肉桂來溫補(bǔ)腎陽。對(duì)于脾腎虛弱、腰膝酸軟、氣喘無力的人群，這種方法尤為有效。
3. 清熱化痰
痰熱壅肺是喘證上盛的主要病理表現(xiàn)之一，痰多黏稠、咳而不爽的患者尤為明顯。清熱化痰可減輕痰濁對(duì)肺部的阻滯，恢復(fù)肺的宣降功能。常用方劑有二陳湯加減，其中半夏、陳皮具有燥濕化痰之功，適合痰熱壅肺引發(fā)的喘證。日常生活中，可以飲用竹葉、橘皮煮水，幫助清肺化痰。
4. 平喘定悸
喘證嚴(yán)重時(shí)往往伴隨心悸、胸悶等癥狀，提示陰陽兩虛。平喘定悸以溫陽化飲為主，常用藥物包括肉桂、附子，有助于溫陽平喘、改善心悸。方劑如拯陽理勞丸，可用于喘證伴心悸、氣短、畏寒肢冷的患者。注意此類人群需避免受寒，日常保暖尤為重要。
5. 止咳平喘
喘證急性發(fā)作時(shí)，咳嗽、氣急尤為突出，此時(shí)需要快速緩解癥狀。常用方劑如麻杏石甘湯，其中麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉肺，有助于緩解肺部熱癥、急性喘息。對(duì)于感染引發(fā)的喘證，需配合適量抗感染治療，并保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣污濁。
注意事項(xiàng)
在治療過程中，患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重氣逆現(xiàn)象。同時(shí)，室內(nèi)需保持空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)，防止寒邪侵襲肺部，加重病情。
喘證的上盛下虛證治療需根據(jù)病機(jī)辨證施治，從肺、脾、腎三臟著手，綜合調(diào)理臟腑功能，緩解氣喘癥狀。配合日常調(diào)護(hù)和飲食調(diào)理，能有效改善喘證的發(fā)作頻率和癥狀。
