馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸通常會(huì)帶有爛蘋(píng)果味。這種特殊的氣味是由體內(nèi)酮體代謝異常所導(dǎo)致的，尤其是丙酮的釋放引起的。這種情況主要發(fā)生在胰島素缺乏或生物作用受損時(shí)，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解增加，從而產(chǎn)生大量的酮體。這不僅會(huì)造成代謝紊亂，還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。
一、糖尿病酮癥酸中毒的主要原因
1、胰島素缺乏
當(dāng)胰腺功能受損時(shí)，胰島β細(xì)胞無(wú)法分泌足夠的胰島素。胰島素是幫助細(xì)胞利用血糖的關(guān)鍵激素。如果體內(nèi)胰島素不足，糖分無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞提供能量，身體只能分解脂肪來(lái)維持能量供應(yīng)。在脂肪分解過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體，包括丙酮，這就是患者呼吸中出現(xiàn)“爛蘋(píng)果味”的根本原因。
2、胰島素的作用受損
即使體內(nèi)胰島素水平正常，但如果胰島素的生物作用受損，也無(wú)法有效調(diào)節(jié)血糖。這種情況可能與長(zhǎng)期使用某些藥物、感染、創(chuàng)傷或腎臟功能障礙等因素有關(guān)。胰島素的功能受損同樣會(huì)促使脂肪分解，導(dǎo)致酮體增加，最終引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
二、糖尿病酮癥酸中毒的主要癥狀
患者的典型癥狀包括：
三、應(yīng)對(duì)方法與日常建議
1、及時(shí)就醫(yī)
如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是呼吸中有爛蘋(píng)果味的情況，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)血糖、尿酮體檢查來(lái)診斷糖尿病酮癥酸中毒，并使用胰島素進(jìn)行治療，幫助降低血糖和清除體內(nèi)多余的酮體。
2、密切監(jiān)測(cè)生命體征
住院期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)水平和血壓等指標(biāo)，避免病情進(jìn)一步惡化?；颊哌€需注意口腔護(hù)理，因?yàn)轭l繁嘔吐容易引發(fā)口腔感染。
3、合理飲食，控制血糖
在日常生活中，糖尿病患者需要遵循低糖、低脂、均衡的飲食原則，避免攝入高糖、高脂食物，如奶油蛋糕、肥肉、油炸食品等。應(yīng)多食用富含膳食纖維的食物，如綠葉蔬菜和粗糧，以幫助穩(wěn)定血糖水平。
4、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖
對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體水平非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，避免酮癥酸中毒的發(fā)生。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者需要警惕的急性并發(fā)癥，其典型特征之一就是呼吸中帶有爛蘋(píng)果味。這種特殊氣味源于體內(nèi)酮體代謝紊亂。及時(shí)就醫(yī)、合理控制血糖和健康飲食是預(yù)防和應(yīng)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵。糖尿病患者平時(shí)應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，確保胰島素的穩(wěn)定供應(yīng)，降低酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
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