王燕
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
遲發(fā)性運動障礙是一種由長期使用抗精神病藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，其治療方法近年來有了新的進展，主要包括利培酮、奧氮平、硫必利、阿立哌唑和托吡酯等非典型抗精神病藥物。這些藥物通過調節(jié)神經(jīng)遞質受體來緩解癥狀，但需要在醫(yī)生指導下使用。下面詳細介紹這些藥物的作用機制和注意事項。
1. 利培酮
利培酮是一種常用的非典型抗精神病藥物，主要適用于精神分裂癥等疾病。它通過調節(jié)大腦中的多巴胺D2受體和5-羥色胺受體來發(fā)揮作用，有助于改善遲發(fā)性運動障礙的癥狀。利培酮可能導致體重增加、血糖升高等代謝異常問題，因此患者在服藥期間要定期監(jiān)測血糖和血脂，保持均衡飲食，防止代謝紊亂帶來的健康風險。
2. 奧氮平
奧氮平同樣屬于非典型抗精神病藥物，具有抗精神病作用。它通過阻斷多巴胺D2受體和5-羥色胺5-HT2A受體來改善神經(jīng)系統(tǒng)異常信號，緩解遲發(fā)性運動障礙癥狀。不過，閉角型青光眼患者需要特別注意，因奧氮平可能引起瞳孔散大，導致眼壓升高，危及視力。服用前建議進行眼科檢查，避免潛在的風險。
3. 硫必利
硫必利主要用于緩解運動障礙癥狀，同時改善患者的精神狀態(tài)。它能夠減少大腦皮層的異?；顒樱{節(jié)神經(jīng)功能。然而，硫必利需要從小劑量開始，逐漸增加至合適劑量，并在治療過程中注意監(jiān)測心電圖，以避免出現(xiàn)心律不齊等心臟問題。
4. 阿立哌唑
阿立哌唑被廣泛用于治療遲發(fā)性運動障礙，它能部分激動或拮抗多巴胺D2受體和5-羥色胺5-HT1A受體，從而平衡神經(jīng)遞質，減輕癥狀。服用阿立哌唑時建議從低劑量開始，逐漸調整劑量，減少可能的頭暈、疲勞等不良反應，提高患者的耐受性和治療效果。
5. 托吡酯
托吡酯是一種抗癲癇藥物，能夠通過鈉離子通道阻滯作用抑制神經(jīng)元的異常放電，對遲發(fā)性運動障礙引起的精神和行為異常有一定改善作用。長期服用托吡酯時需特別關注腎功能，因為它可能影響腎臟健康，患者應增加飲水量，定期檢查腎臟功能，確保安全使用。
治療建議與日常護理
無論選擇哪種藥物，患者都應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療，避免自行調整劑量。良好的生活習慣有助于治療效果的提升，例如保持規(guī)律的作息時間、均衡飲食和適度的有氧運動，有助于緩解癥狀、改善身體機能。
通過藥物治療和健康生活方式的結合，遲發(fā)性運動障礙的癥狀可以得到有效控制。對于患者而言，定期復診、持續(xù)觀察病情變化也是康復過程中不可忽略的重要一環(huán)。
