張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
羥基維生素D不足可能是多種因素造成的，包括日光暴露不足、飲食攝入不足、吸收障礙、藥物影響以及遺傳性低血磷癥等。每種情況的處理方法各有不同，建議在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷并制定針對(duì)性的治療方案。
1、日光暴露不足：陽(yáng)光是維生素D生成的重要來(lái)源，尤其是紫外線(xiàn)B可以促進(jìn)皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D3。如果平時(shí)缺乏日光暴露，體內(nèi)維生素D的合成就會(huì)減少。為了增加維生素D的生成，可以每天在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)之間，盡量在無(wú)衣物遮擋的情況下接受5-10分鐘的陽(yáng)光照射。當(dāng)然，過(guò)度暴曬也不可取，需注意防曬。
2、飲食攝入不足：如果飲食中缺乏富含維生素D的食物，比如魚(yú)肝油和蛋黃，身體可能無(wú)法獲取足夠的維生素D。這種情況下，可以通過(guò)食用強(qiáng)化食品或服用維生素D補(bǔ)充劑來(lái)提高攝入量。強(qiáng)化牛奶和橙汁是不錯(cuò)的選擇，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)品。
3、吸收障礙：有時(shí)胃腸道功能異常會(huì)導(dǎo)致無(wú)法充分吸收食物中的鈣和磷，進(jìn)而影響維生素D的吸收和利用?？梢钥紤]使用促胃腸動(dòng)力藥物來(lái)改善消化吸收功能，比如多潘立酮片或枸櫞酸莫沙必利片。對(duì)于慢性腹瀉的患者，蒙脫石散可能有助于止瀉。
4、藥物影響：某些藥物會(huì)干擾鈣和磷的吸收，進(jìn)而影響維生素D的代謝。如果懷疑是藥物引起的，最好咨詢(xún)醫(yī)生以調(diào)整處方，可能需要更換為不影響鈣質(zhì)吸收的藥物。
5、遺傳性低血磷癥：這種情況是由基因突變引起的，導(dǎo)致磷的吸收減少，血磷水平降低。對(duì)于這種情況，通常需要補(bǔ)充磷酸鹽制劑，比如口服磷酸氫鉀片或氯化銨溶液。
定期監(jiān)測(cè)血液中的鈣、磷和堿性磷酸酶水平有助于評(píng)估病情變化。必要時(shí)，進(jìn)行骨密度測(cè)定可以幫助早期識(shí)別潛在的骨骼健康問(wèn)題。保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)預(yù)防和改善羥基維生素D不足至關(guān)重要。
