膽囊結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后如何護(hù)理
發(fā)布時(shí)間:2018-09-1353810次播放
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膽囊結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理包括以下幾方面:
第一,針對(duì)沒(méi)有什么基礎(chǔ)性疾病的患者來(lái)講,做完膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)以后,在醫(yī)院期間,基本上沒(méi)有什么太多需要特別去護(hù)理的。因?yàn)檫@種膽囊結(jié)石的手術(shù),是屬于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下,患者恢復(fù)得相當(dāng)快。
第二,如果是對(duì)于需要護(hù)理的患者,在手術(shù)當(dāng)天麻醉以后,需要家人進(jìn)行陪伴;對(duì)于術(shù)后第二天來(lái)說(shuō),患者要注意清淡飲食,以及適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于患有急性膽囊炎的病人來(lái)說(shuō),在做完手術(shù)以后,護(hù)理是比較復(fù)雜的。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候,病人的炎癥比較嚴(yán)重,通常情況下,患者需要進(jìn)行抗感染治療?;颊咴谛g(shù)后,根據(jù)手術(shù)之間的情況,是否能夠早期進(jìn)食,都需要進(jìn)一步來(lái)進(jìn)行斟酌。對(duì)于這種情況,在臨床里面,需要具體情況,具體對(duì)待。
第一,針對(duì)沒(méi)有什么基礎(chǔ)性疾病的患者來(lái)講,做完膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)以后,在醫(yī)院期間,基本上沒(méi)有什么太多需要特別去護(hù)理的。因?yàn)檫@種膽囊結(jié)石的手術(shù),是屬于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下,患者恢復(fù)得相當(dāng)快。
第二,如果是對(duì)于需要護(hù)理的患者,在手術(shù)當(dāng)天麻醉以后,需要家人進(jìn)行陪伴;對(duì)于術(shù)后第二天來(lái)說(shuō),患者要注意清淡飲食,以及適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于患有急性膽囊炎的病人來(lái)說(shuō),在做完手術(shù)以后,護(hù)理是比較復(fù)雜的。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候,病人的炎癥比較嚴(yán)重,通常情況下,患者需要進(jìn)行抗感染治療?;颊咴谛g(shù)后,根據(jù)手術(shù)之間的情況,是否能夠早期進(jìn)食,都需要進(jìn)一步來(lái)進(jìn)行斟酌。對(duì)于這種情況,在臨床里面,需要具體情況,具體對(duì)待。
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膽囊結(jié)石引起黃疸怎么回事
膽囊結(jié)石引發(fā)黃疸的原因主要有兩個(gè)方面,首先,由于膽囊結(jié)石的病變影響,患者會(huì)出現(xiàn)慢性膽囊炎等病變,由于炎癥的長(zhǎng)期刺激,會(huì)導(dǎo)致患者肝功能出現(xiàn)損害,特別是在慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí),由于炎癥影響,肝膽系統(tǒng)的管路可能會(huì)出現(xiàn)水腫,就會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄異常。膽汁瘀堵在肝膽系統(tǒng)內(nèi)就會(huì)被吸收入血液,從而導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,這就會(huì)出現(xiàn)黃疸。另一方面,如果膽囊結(jié)石位置特殊,特別是嵌頓在膽囊頸部的膽囊結(jié)石,很容易壓迫到膽總管,導(dǎo)致膽汁無(wú)法排泄,淤積在肝臟內(nèi),就會(huì)導(dǎo)致黃疸情況發(fā)生。無(wú)論哪種原因,當(dāng)患者出現(xiàn)黃疸情況后,都應(yīng)該積極治療,通過(guò)保肝藥物、抗生素藥物治療,控制和穩(wěn)定這些炎癥,促進(jìn)肝臟功能恢復(fù),對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,建議行手術(shù)切除膽囊。
膽囊結(jié)石用激光能做嗎
膽囊結(jié)石病變不會(huì)采取激光碎石的治療方案。激光碎石主要是用于泌尿系結(jié)石,在直視狀態(tài)下,利用激光將結(jié)石粉碎,然后清理干凈。而膽囊結(jié)石病變,由于膽囊頸的特殊解剖,直徑僅幾毫米,還呈現(xiàn)為螺旋狀,無(wú)法使用激光碎石的治療手段。另外,對(duì)于膽囊結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),也不建議使用體外震波碎石,雖然可以將結(jié)石粉碎,但是,結(jié)石在向下排出過(guò)程中,很容易嵌頓在膽囊頸內(nèi),容易誘發(fā)患者出現(xiàn)急性膽囊炎等病情,導(dǎo)致患者病情加重,反而不利于患者的治療,甚至還會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。對(duì)于膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō),手術(shù)切除膽囊是根治該疾病的唯一途徑,患者可以選擇開(kāi)刀切除膽囊,也可以選擇腹腔鏡下切除膽囊,這需要依據(jù)病情來(lái)決定。
輕微膽囊結(jié)石會(huì)自行消失嗎
輕微膽囊結(jié)石也不會(huì)自己消失。膽囊結(jié)石發(fā)生以后,由于膽囊解剖的特殊性,膽囊頸非常細(xì),直徑只有幾毫米,并且呈螺旋狀,膽囊類(lèi)似倒置的梨,所以,膽囊結(jié)石無(wú)法通過(guò)膽囊頸排出。并且,還很容易嵌頓在膽囊頸內(nèi),導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性膽囊炎等問(wèn)題。因此,輕微膽囊結(jié)石患者也不會(huì)自行消失。不過(guò),由于病變對(duì)患者影響較小,患者可能沒(méi)有太明顯的臨床癥狀,對(duì)于此類(lèi)患者,建議保守治療為主。一方面指導(dǎo)患者可以調(diào)整日常生活飲食習(xí)慣,清淡飲食作息規(guī)律,減輕對(duì)膽囊的刺激,另一方面,定期體檢,通過(guò)B超等檢查項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)結(jié)石病變發(fā)展,當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀后,及早配合消炎利膽藥物,促進(jìn)患者癥狀的改善。
小兒膽囊結(jié)石的原因
任何疾病的出現(xiàn),都會(huì)存在一些因素,就拿膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō)吧,這是一種很多見(jiàn)的外科疾病,它的發(fā)病原因是有很多的,主要還是飲食上面的因素,比如一些人偏愛(ài)吃肥肉、身材過(guò)于肥胖、早上不吃早飯等等,那么小兒膽囊結(jié)石的原因有什么呢,下面就跟隨權(quán)威專(zhuān)家一起去了解一下。
膽囊結(jié)石有什么癥狀
很多的人們都是膽囊結(jié)石的患者,但是因?yàn)閷?duì)這種疾病不是很了解,所以導(dǎo)致這些朋友受到了嚴(yán)重的影響,很多人就是因此而錯(cuò)過(guò)膽囊結(jié)石最佳的治療時(shí)間,所以人們要多了解一些膽囊結(jié)石的癥狀,下面我們就請(qǐng)專(zhuān)家為大家深入介紹一下膽囊結(jié)石有什么癥狀。
膽囊結(jié)石和膽結(jié)石算是一樣的嗎
很多病人詢(xún)問(wèn)說(shuō),有的大夫說(shuō)我得了膽結(jié)石,那么又有的大夫說(shuō)醫(yī)生說(shuō),說(shuō)我得的是膽囊結(jié)石,這兩個(gè)是否是同一個(gè)概念,實(shí)際上這個(gè)概念并不矛盾,但是總體來(lái)說(shuō),我們的膽結(jié)石指的是整個(gè)膽道系統(tǒng)所生長(zhǎng)的結(jié)石。我們的膽道系統(tǒng)是如何構(gòu)成的呢,它是由我們肝臟里面的膽管,我們叫做肝內(nèi)膽管和肝臟以外的膽管,我們叫做肝外膽管。這兩部分組成了我們的膽管系統(tǒng)。那么在肝外膽道的旁邊有一個(gè)小側(cè)枝,側(cè)枝上就長(zhǎng)了我們的膽囊。所以我們的膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)、肝外兩個(gè)部分,而肝外部分還包括我們的膽囊。所以我們廣義的說(shuō)膽結(jié)石指的是長(zhǎng)在這三個(gè)部位的任何一個(gè)地方所處的結(jié)石,我們都可以叫為膽結(jié)石。那么狹義的膽結(jié)石往往指的就是膽囊的結(jié)石。也就是說(shuō)在肝外膽道系統(tǒng),膽囊內(nèi)我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)石,我們才可以稱(chēng)它為膽囊結(jié)石。有的時(shí)候可能在有些情況下,有些醫(yī)生可能簡(jiǎn)稱(chēng)您這是膽結(jié)石,也可能指的是狹義的這種情況,也就是膽囊的結(jié)石。
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膽囊結(jié)石如何檢查
膽囊結(jié)石的檢查方法通常包括以下幾種,腹部B超、腹部CT和磁共振。腹部B超是膽囊結(jié)石最常用的一種檢查,百分之九十五以上的膽囊結(jié)石都可以用腹部B超進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。但是這種檢查也有一些弊端。腹部超聲的檢查跟檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是密切相關(guān)。腹部B超檢查只能看到檢查結(jié)果,看不到圖像,對(duì)判斷膽囊結(jié)石的病情有些不便。CT檢查可以留下永久影像,而且除了能夠看到膽囊結(jié)石,還可以看到周邊臟器情況,而且CT可以更準(zhǔn)確地判斷膽囊結(jié)石的位置,以及病情發(fā)展程度。磁共振能夠更好地顯示肝內(nèi)外的膽道系統(tǒng)。三種檢查互相輔助,能得到一個(gè)更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有什么
膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有臉、眼都變黃,同時(shí)伴有的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等癥狀出現(xiàn)。膽囊術(shù)中有可能損傷了膽管,這個(gè)時(shí)候可能馬上需要再次手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥,主要還是飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等,尤其是以腹瀉為主,大部分病人膽囊進(jìn)入術(shù)后短期內(nèi)一周都有可能出現(xiàn)腹瀉,這個(gè)原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變。肝臟分泌的膽汁經(jīng)過(guò)十二指腸的時(shí)候,可能速度會(huì)增加,流速變快,這個(gè)時(shí)候胃腸道功能不協(xié)調(diào),往往飯后會(huì)引起痙攣性的絞痛,飯后半小時(shí)就會(huì)有腹瀉,隨著身體的自身調(diào)整,大部分在一周左右就能慢慢恢復(fù)了,所以不用特別的擔(dān)心。膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會(huì)出現(xiàn)小的膽瘺,膽囊有很多迷走的膽管與肝臟相通,在疏通的時(shí)候都迷走的膽管很難被發(fā)現(xiàn),膽囊切除術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)局部的膽汁的外滲,所以有些術(shù)后的病從腹腔引流管里會(huì)有膽汁引到體外來(lái),如果量少顏色比較淡,過(guò)幾天可能慢慢膽瘺就消失了就治愈了,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),量也比較大,一天如果超過(guò)一百毫升以上,這種情況一定要及時(shí)告訴醫(yī)生,醫(yī)生也會(huì)在術(shù)后及時(shí)觀察你的腹腔引流管的情況,做到及時(shí)的對(duì)癥處理,屬于膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥,也就是上面說(shuō)的這些。
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膽囊結(jié)石術(shù)后注意什么
大部分的膽囊結(jié)石手術(shù)方式可能是膽囊切除術(shù),這個(gè)時(shí)候膽囊連同結(jié)石都已經(jīng)拿到體外了,需要注意清淡飲食,因?yàn)槟懩仪谐g(shù)以后身體沒(méi)有膽囊,肝臟分泌的膽汁會(huì)直接進(jìn)入十二指腸,膽總管還沒(méi)有代償?shù)墓δ?,油膩飲食容易引起腹瀉,可以吃一些多酶片利于消化的藥物,選擇清淡好消化的食物。膽囊手術(shù)剛做完以后,切記不要暴飲暴食,也不要吃油煎或油炸食物。保膽取石術(shù)后的病人,要密切觀察引流管引出的液體的顏色和量,同樣要以清淡飲食為主,高油飲食會(huì)加大膽囊的負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)膽絞痛、膽囊炎等。
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膽囊結(jié)石是怎么引起的
膽囊結(jié)石的原因非常復(fù)雜,常見(jiàn)的是膽汁循環(huán)代謝出現(xiàn)了問(wèn)題,因?yàn)槟懩已住⒛懙阑紫x(chóng)引起了感染,引起膽囊理化性質(zhì)的改變,膽鹽就很容易積出成為結(jié)石。有一個(gè)很重要的方法來(lái)排除膽鹽的沉積,就是定期的吃早飯。除了膽鹽沉積以外,膽道蛔蟲(chóng)也是引起膽囊結(jié)石的一個(gè)重要原因。消化系統(tǒng)的寄生蟲(chóng)通過(guò)膽道系統(tǒng)可以穿到膽道囊里,引起膽囊粘膜炎癥,引起膽囊黏膜的損傷,容易引起膽汁理化性質(zhì)的改變,這部分膽囊結(jié)石要通過(guò)注意衛(wèi)生來(lái)進(jìn)行避免。飯前便后常洗手,注意個(gè)人衛(wèi)生,盡量不要發(fā)生腸道精蟲(chóng)的感染。
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膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的癥狀
囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石,如果炎癥重的時(shí)候,常常有畏寒、發(fā)熱、黃膽、絞痛等等三聯(lián)征甚至四聯(lián)征的表現(xiàn),需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理,輕的病人可能通過(guò)消炎、對(duì)癥、解痙處理,得到一定的緩解。膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,都屬于膽道系統(tǒng)的結(jié)石,單純的膽囊結(jié)石常以右上腹疼痛為主,伴有右肩、后背的放射;炎癥重的時(shí)候還會(huì)伴有發(fā)熱,畏寒,白細(xì)胞也會(huì)明顯升高,肝外膽管結(jié)石會(huì)引起肝外膽管的梗阻。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石很難通過(guò)保守治療得到徹底的好轉(zhuǎn),往往需要通過(guò)手術(shù)來(lái)徹底解決。膽囊結(jié)石可以做膽囊切除術(shù),肝外膽管結(jié)石可以膽道探查、膽管取石、氣管外引流。
膽囊結(jié)石有哪些癥狀
在臨床上檢查膽囊結(jié)石患者的時(shí)候,基本是沒(méi)有任何癥狀的,只是體檢之時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊中長(zhǎng)結(jié)石了,有些膽囊結(jié)石人士還是繼發(fā)性膽囊炎癥,在食用油膩食物之后,睡覺(jué)之時(shí)位置出現(xiàn)變動(dòng),患者就出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性脹痛、隱痛及肌體不適之感。
得了膽囊結(jié)石怎么辦
患了膽囊結(jié)石以后,一般都是采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),來(lái)把膽囊切除,這個(gè)手術(shù)的切口小,患者的痛苦小,恢復(fù)得較快,而且符合美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),患者還比較容易接受?,F(xiàn)在,膽囊切除手術(shù)的技術(shù)十分嫻熟,患有膽囊結(jié)石且癥狀明顯的患者,最好盡早的及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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有膽囊結(jié)石需要切除膽囊嗎
患者在出現(xiàn)膽囊結(jié)石以后,是否需要切除膽囊,需要根據(jù)臨床癥狀以及相應(yīng)的檢查,來(lái)酌情處理。有相當(dāng)一部分的膽囊結(jié)石患者,不需要切除膽囊,因?yàn)橛幸徊糠只加心懩医Y(jié)石的患者是屬于靜止性膽囊。這種膽囊結(jié)石的患者,可以沒(méi)有任何的癥狀出現(xiàn)。如果發(fā)病時(shí)間比較短,可以通過(guò)觀察,不需要手術(shù)。如果患者出現(xiàn)腹痛的癥狀,或者是在影像表現(xiàn)上出現(xiàn)膽囊壁的增厚,或者是有合并膽囊息肉等各種情況,就都需要進(jìn)行手術(shù)。特別是對(duì)于患有糖尿病的患者,或者是患有肝炎、肝硬化的病人。如果患者出現(xiàn)癥狀,還是應(yīng)該在早期進(jìn)行手術(shù),這個(gè)是基本的原則。但是,有相當(dāng)一部分患者不需要做手術(shù),可以觀察。
哪些病人可以考慮保留膽囊
保留膽囊的手術(shù),我們又稱(chēng)之為:微創(chuàng)保膽結(jié)石、息肉去除術(shù)。所謂“微創(chuàng)”概念應(yīng)該從兩方面理解:一是創(chuàng)傷小,包括切口小甚至是利用人體的自然腔道來(lái)完成手術(shù)、創(chuàng)面小從而恢復(fù)快。另一方面是手術(shù)對(duì)人體生理環(huán)境的干擾小,比如對(duì)腹腔內(nèi)臟器表面的刺激與破壞及盡最大可能保存腹腔內(nèi)環(huán)境的原貌。能同時(shí)達(dá)到這兩方面的要求時(shí)我們才能稱(chēng)為真正的微創(chuàng)手術(shù)。
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