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如果這兩種問題同時(shí)存在，它也是分為幾種可能性。先從簡單的疾病來看，白細(xì)胞的升高就包括了中性粒細(xì)胞升高和淋巴細(xì)胞升高，這兩種細(xì)胞的升高最簡單的疾病就是感染性疾病，中性粒細(xì)胞升高主要是和細(xì)菌感染相關(guān)，淋巴細(xì)胞升高可以和病毒感染相關(guān)，在某些細(xì)菌感染和大多數(shù)的病毒感染的時(shí)候都是可以破壞血小板的。這樣同時(shí)合并血小板減少是可能的，基本上會(huì)在這種情況下，如果病人合并了感染相關(guān)的一些表現(xiàn)，比如發(fā)熱，還有呼吸道癥狀，就考慮這個(gè)過程是由于細(xì)菌感染或者是病毒感染合并血小板的破壞引起的一個(gè)變化，經(jīng)過抗感染治療以后再做復(fù)查來看是不是完全是由這樣的疾病引起的。第二種情況是白細(xì)胞的異常細(xì)胞的增多，伴有血小板減少或者同時(shí)還會(huì)有貧血，這種時(shí)候就高度懷疑是不是急性白血病，要做白細(xì)胞的手工分類、骨髓的穿刺來明確是不是存在急性白血病。第三種情況是血小板疾病，病人存在著血小板減少，或者已經(jīng)診斷免疫性的血小板減少。在治療過程中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療，也可能血小板還沒有回升到正常范圍內(nèi)，但是糖皮質(zhì)激素是對(duì)中性粒細(xì)胞有影響的，它可以引起中性粒細(xì)胞增多，此時(shí)血象會(huì)表現(xiàn)出血小板減少和白細(xì)胞升高。當(dāng)白細(xì)胞升高，同時(shí)又有血小板減少的時(shí)候，首先要看是不是有感染的可能性，再去分析是不是有白血病的可能性。

點(diǎn)狀出血應(yīng)該指的是皮膚的點(diǎn)狀出血。皮膚的點(diǎn)狀出血實(shí)際上是非常輕的一種出血表現(xiàn)，我們就要看看這種出血表現(xiàn)與止血相關(guān)的這些指標(biāo)是不是有關(guān)系。一般情況下，黃體酮它是一種孕激素，實(shí)際上不會(huì)影響到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是兩件事情合并在一起出現(xiàn)了。所以，我覺得首先點(diǎn)狀出血，并不是一種很嚴(yán)重的出血情況，應(yīng)該是不太影響藥物的服用。出現(xiàn)了點(diǎn)狀出血，要去檢查一下，是不是有造血系統(tǒng)的一些問題，首先要去查個(gè)血常規(guī)，看看血小板的數(shù)量是不是正常，也要同時(shí)看一下這里邊的白細(xì)胞的分類，有沒有異常的問題。如果存在著中間細(xì)胞的增多，或者是異常細(xì)胞的比例增加，那就要去完善一個(gè)白細(xì)胞的手工分類，來除外急性白血病。如果血小板的數(shù)量是正常的，同時(shí)就要再做一個(gè)凝血功能，看看凝血的相關(guān)指標(biāo)，凝血酶原時(shí)間，活化的凝血酶原時(shí)間，活化的凝血活酶時(shí)間，纖維蛋白原含量以及凝血酶時(shí)間，及指標(biāo)是不是在正常范圍內(nèi)，如果存在異常，要去進(jìn)一步的去做相應(yīng)的檢查。但是，凝血功能異常，一般它的出血相對(duì)是比較嚴(yán)重的，很少是以點(diǎn)狀出血這樣的形式表現(xiàn)，大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為，這種皮膚的大片的瘀斑，或者是血腫，以及牙齦出血、鼻出血，以及內(nèi)臟出血這樣的一種比較嚴(yán)重的出血模式。所以，這種點(diǎn)狀的出血，是凝血功能異常的可能性應(yīng)該不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在著異常，如果點(diǎn)狀出血發(fā)生的次數(shù)比較多，那也可以去查查VW因子的一個(gè)活性和濃度，看看是不是存在異常。但總的來講，皮膚的點(diǎn)狀出血應(yīng)該是比較輕的一種出血的表現(xiàn)，應(yīng)該很少吃藥物引起的，所以應(yīng)當(dāng)不太影響藥物的服用。

急性白血病的誘發(fā)因素與電離輻射、化學(xué)因素、病毒因素、遺傳因素、血液病轉(zhuǎn)化等有關(guān)。1、電離輻射，比如γ射線、X射線等，這些電離輻射都可以導(dǎo)致白血病發(fā)生，接受過X射線診斷人群或原子彈爆炸幸存者中白血病的發(fā)生率比正常人要高。發(fā)病率的高低與放射劑量、時(shí)間和年齡有關(guān)系。2、化學(xué)因素，目前發(fā)現(xiàn)苯、抗腫瘤藥物，比如烷化劑都有可能引起白血病的發(fā)生。治療銀霄病的藥物，比如乙雙嗎啉，已經(jīng)被證實(shí)與急性早幼粒白血病的發(fā)生有關(guān)系。現(xiàn)在也證實(shí)染發(fā)、吸煙也有可能會(huì)導(dǎo)致白血病發(fā)生，特別是與急性非淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)生有密切相關(guān)性。3、病毒因素，臨床觀察發(fā)現(xiàn)有些病毒可以導(dǎo)致白血病發(fā)生，尤其成人T細(xì)胞白血病。研究也證實(shí)某些病毒可以通過母嬰、唾液等渠道進(jìn)行傳播，也可通過血制品輸注或性接觸來進(jìn)行橫向傳播。4、遺傳因素，家族性白血病患者占白血病總患者的百分之七，即白血病還有一定的遺傳性。5、血液病轉(zhuǎn)化。一些血液病有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為白血病，比如骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，不積極治療，也有可能最終發(fā)展為急性白血病。

急性白血病能治好嗎：急性白血病是一種重要的惡性疾病，該病可以通過化療聯(lián)合自體或異體骨髓移植進(jìn)行系統(tǒng)的治療，有希望達(dá)到治愈?；煂?duì)急性白血病整體的有效率在70%-80%，通過監(jiān)測白血病微小殘留水平（MRD）調(diào)整治療方案，進(jìn)行移植后，整體五年生存率會(huì)達(dá)到50%-60%，根據(jù)不同病人預(yù)后的程度不一樣，我們會(huì)對(duì)病人做一個(gè)分組，急性白血病人初治階段要確定急性白血病MICM分型，不同的分型預(yù)后五年生存率也不同，分型差的急性白血病經(jīng)過治療后預(yù)后也較差。

急性白血病是臨床上很常見的血液腫瘤，急性白血病有很多種表現(xiàn)形式但是主要表現(xiàn)是感染和出血。感染方面主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染，病人會(huì)出現(xiàn)寒顫、高熱，持續(xù)高熱不退，病人衰弱的表現(xiàn)。也有個(gè)別病人表現(xiàn)泌尿系、腸道的感染。另一個(gè)重要表現(xiàn)就是血小板降低引起的出血，病人會(huì)出現(xiàn)皮膚大片的出血點(diǎn)、淤斑、紫癲，除此之外病人還會(huì)表現(xiàn)乏力。但是有白血病比較特殊，我們稱為髓外侵犯，表現(xiàn)為身體表面的腫塊、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛等，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭疼、惡心、噴射性嘔吐，嬰幼兒及兒童表現(xiàn)為一側(cè)睪丸的腫大。