什么是脊柱裂
發(fā)布時(shí)間：2019-04-2661880次播放
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脊柱裂是人體發(fā)育過(guò)程中的畸形，即脊椎的兩個(gè)椎弓在發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有合攏，沒(méi)有長(zhǎng)在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開(kāi)放。
從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實(shí)際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。
有些顯性脊柱裂會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見(jiàn)，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見(jiàn)，但會(huì)伴隨人的終生。
從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實(shí)際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。
有些顯性脊柱裂會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見(jiàn)，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見(jiàn)，但會(huì)伴隨人的終生。
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脊柱損傷后遺癥及恢復(fù)時(shí)間
脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復(fù)期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復(fù)率可以達(dá)到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。常見(jiàn)后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時(shí)間段內(nèi)，恢復(fù)率也有近六成。在一年到兩年恢復(fù)率是四成左右。超過(guò)了兩年的話，恢復(fù)率就很低了，通常只有百分之幾。不過(guò)脊髓損傷恢復(fù)的恢復(fù)時(shí)間，和損傷的嚴(yán)重程度有直接的關(guān)系。損傷比較輕患者，通過(guò)半年至一年的時(shí)間就可以恢復(fù)。如果患者的脊髓損傷狀況嚴(yán)重，那時(shí)間就不好估計(jì)了，這不僅需正確治療，還要患者進(jìn)行積極的鍛煉。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是發(fā)育異常引起的畸形，出生時(shí)就有的，不是因?yàn)槭軅麑?dǎo)致的，多數(shù)人會(huì)有隱性脊柱裂，往往沒(méi)有任何癥狀，需要通過(guò)檢查判斷。因?yàn)闆](méi)有癥狀，一般不需要處理，也不會(huì)出現(xiàn)危害，一旦出現(xiàn)顯性脊柱裂，會(huì)有危害性，可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、下肢肌張力下降、行走困難，可能會(huì)影響活動(dòng)等。脊柱裂主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的進(jìn)行性加重，特別是雙下肢的無(wú)力和感覺(jué)障礙進(jìn)行性加重，有時(shí)患兒可能會(huì)出現(xiàn)截癱的情況。患兒可能出現(xiàn)大小便的功能障礙進(jìn)行性加重，出現(xiàn)尿便失禁，以及下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性、頑固性潰瘍等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，對(duì)相應(yīng)的器官產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)一系列的癥狀。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，還可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，甚至因?yàn)榉磸?fù)的腦膜炎而危及患兒的生命。
脊柱裂能治好嗎
脊柱裂能治好嗎，脊柱裂是最常見(jiàn)的神經(jīng)管畸形的一部分，脊柱裂患者常常會(huì)合并骶尾部的脂肪瘤、脊髓栓系脊膜膨出，以及脊髓脊膜膨出、骶尾部的體表腫物等一系列表現(xiàn)，針對(duì)這些情況是需要通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的，通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)之后，總的手術(shù)的原則是切除腫塊，進(jìn)行神經(jīng)的松減，進(jìn)行椎管減壓，并將膨出的神經(jīng)組織回納入椎管內(nèi)，然后對(duì)軟組織的缺損進(jìn)行修補(bǔ)，這樣就會(huì)避免神經(jīng)組織遭受到持久性的牽拉，而加重臨床癥狀?；颊叩纳窠?jīng)功能多能夠得到有效控制，但是對(duì)于那些已經(jīng)有了嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的患者，在手術(shù)之后，神經(jīng)功能障礙有時(shí)難以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，而對(duì)于那些沒(méi)有任何癥狀的脊柱裂，是可以隨訪觀察，并不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
脊柱損傷的原因及搬運(yùn)方式
脊柱損傷的原因有房屋倒塌，高處墜落，車禍；在搬運(yùn)時(shí)至少要有3人同時(shí)將傷者水平托起，輕輕放在木板上，過(guò)程中動(dòng)作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，輕柔穩(wěn)妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉(zhuǎn)，然后用沙袋固定傷者軀干兩側(cè)，以防搬運(yùn)途中軀干、肢體擺動(dòng)而加重脊髓損傷。頸椎損傷病人搬運(yùn)前應(yīng)牽引頭部，恢復(fù)頸部軸線位，上頸托，原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。若有傷口，應(yīng)緊急包扎，不能輕易翻動(dòng)患者。對(duì)呼吸困難和昏迷者，要及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢，在救助時(shí)，若懷疑有脊柱骨折的，均應(yīng)按脊柱骨折處理。千萬(wàn)不能對(duì)傷者任意翻身、扭曲身體。將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側(cè)。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實(shí)這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因?yàn)轭l繁自慰而導(dǎo)致的，也有可能是因?yàn)槟挲g因素，排除了這兩個(gè)原因之外，你會(huì)發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂怎么辦
脊柱裂的出現(xiàn)原因有很多，但是不管如何，我們首先就應(yīng)該結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況，如果并沒(méi)有任何的異?，F(xiàn)象，那么也并不需要接受治療，可是如果情況比較嚴(yán)重，就應(yīng)該通過(guò)手術(shù)治療的一種方式來(lái)改善，當(dāng)然也需要結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況。
脊柱裂如何治療
脊柱裂在發(fā)病之后需要根據(jù)患者具體病情來(lái)制定合理治療方案，如果是屬于顯性脊柱裂，就可以做硬膜囊切除手術(shù)或者椎板缺損修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于隱性脊柱裂一般不需要進(jìn)行特殊治療，但需要注意做腰背肌鍛煉，不過(guò)必要時(shí)也需要及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長(zhǎng)期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒(méi)有及時(shí)矯正，都可能會(huì)引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會(huì)引起尿床。
脊柱裂如何治療
脊柱裂有顯性和隱性之分。顯性患者根據(jù)癥狀通過(guò)腰背肌訓(xùn)練、理療、局部推拿、熱敷以及手術(shù)等方式治療，隱性患者無(wú)癥狀時(shí)，不用治療。脊柱裂治療，首先考慮是顯性脊柱裂。顯性脊柱裂可造成嚴(yán)重疾病、對(duì)生命造成影響，多數(shù)較難存活或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，治療比較棘手。隱性脊柱裂可終生攜帶，不會(huì)引起嚴(yán)重癥狀。沒(méi)有癥狀時(shí)，不需要治療。若有腰部酸痛，功能受影響，如不能持久做事情、搬重物困難，要做腰背肌訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量保護(hù)脊柱，讓腰功能恢復(fù)。也可根據(jù)癥狀對(duì)癥治療，如理療、局部推拿、熱敷等。少數(shù)人神經(jīng)功能受影響，會(huì)引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并發(fā)嚴(yán)重疼痛癥狀。若已經(jīng)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到嚴(yán)重影響，需做手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性，之后癥狀可緩解。
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脊柱裂怎么治療
隱性脊柱裂一般終生攜帶，沒(méi)有癥狀則不需要治療。還可以針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀，則需要通過(guò)手術(shù)治療。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯性脊柱裂一般會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重的影響，大部分患者很難存活，很早就會(huì)表現(xiàn)出癥狀，治療比較棘手。隱性患者沒(méi)有癥狀則不需要治療。如果表現(xiàn)出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)肌肉的力量，保護(hù)脊柱。同時(shí)還可以做理療、推拿、熱敷等緩解癥狀。少數(shù)的人會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)功能受影響，比如下肢麻木，甚至出現(xiàn)疼痛等。則需做手術(shù)治療，重建脊柱的穩(wěn)定性，一般的癥狀即可緩解。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂是一種常見(jiàn)的先天畸形癥。是在胚胎發(fā)育的過(guò)程中，神經(jīng)管閉合不全引起的一種疾病。脊柱裂的造成有遺傳因素，比如有這種家族史或者近親結(jié)婚。另一種原因是環(huán)境導(dǎo)致的，比如孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，受到了病毒感染，服用了藥物等。
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脊柱裂的分類
目前比較公認(rèn)的分類將脊柱裂分兩種：第一，是顯性脊柱裂。第二，是隱性脊柱裂。隱性脊柱裂就是單純的椎管閉合不全；顯性脊柱裂有椎管內(nèi)脊柱裂，如脊髓和神經(jīng)組織的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。顯性脊柱裂還可以分為脊膜膨出，也就是單純的脊膜向外膨出，囊內(nèi)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織。顯性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊內(nèi)出現(xiàn)有脊髓以及大量的神經(jīng)組織。其它類型也會(huì)出現(xiàn)膨出，但是這些類型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤為主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。還有一種最嚴(yán)重的類型是單純的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜組織并不典型，而且會(huì)表現(xiàn)為大量的脊髓直接暴露在體外。如果一旦患者出現(xiàn)這種情況，必須要引起重視。
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什么人容易得脊柱裂
對(duì)于脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開(kāi)展了幾十年。在脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查期間，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說(shuō)脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對(duì)于這一點(diǎn)，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。一般情況下，醫(yī)生們?cè)谂R床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來(lái)年，人們對(duì)于脊柱裂這一疾病越來(lái)越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會(huì)口服葉酸。隨著孕期的婦女長(zhǎng)期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺(jué)到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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隱性脊柱裂要治療嗎
隱性脊柱裂是否需要治療，要具體問(wèn)題具體分析。患者可以通過(guò)核磁共振的檢查，來(lái)判斷隱性脊柱裂的嚴(yán)重程度，看看自己有沒(méi)有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒(méi)有椎板融合的隱性脊柱裂，而且也沒(méi)有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常的患者，就不需要進(jìn)行治療；如果隱性脊柱裂患者，合并有脊髓和神經(jīng)發(fā)育情況的異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長(zhǎng)會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀，就會(huì)影響神經(jīng)的發(fā)育，就要通過(guò)做手術(shù)進(jìn)行治療，而且還要盡早進(jìn)行治療，從而避免對(duì)脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的損害。所以，隱性脊柱裂是否需要治療，要視隱性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而論。
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脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸?jiàn)于神經(jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實(shí)并不多見(jiàn)，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會(huì)比較嚴(yán)重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴(yán)格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過(guò)快，也可以進(jìn)行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個(gè)月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過(guò)程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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